全醫生信箱 家庭急救：贏在“１２０”之前 等７則

家庭急救，贏在“120”之前

我家有3位60多歲的老人，他們均患有高血壓，有的還患有冠心病或腎臟疾病等。請問，若老人突發重癥，在醫院救護車到來之前，該如何對其實施搶救？

□山東馬賢

在救護車到來之前，對病人進行自救的關鍵是對癥實施有效的搶救。

心肌梗死出現胸腔劇烈、窒息性疼痛，并且影響到左臂、左頜，胸悶氣短，嘴唇發青。應對方法：將2～3片硝酸甘油片含在病人舌底；或咀嚼吡托非農和阿司匹林。病人躺臥，頭部放低，腳稍抬高。不要給病人做心臟按摩，如果患者心律不齊，這么做是非常危險的。

中風出現劇烈頭痛、頭暈，身體失去控制，視物重影或面部、手腳失去知覺。應對方法：可服一片甲丙脯酸、甘氨酸或吡乙酰胺。讓病人平躺，頭側向一邊，并打開門窗，盡量使室內空氣流通。

腎絞痛病人感到劇烈腰痛，有時是一側腰痛，尿痛，體溫上升。應對方法：用暖水袋敷在腰部，或洗熱水盆浴(水溫40℃左右為宜)。

高血壓當病人血壓高于160／90mmHg時，往往暈眩、乏力，并且伴有惡心、頭痛、眼前有移動黑影等。應對方法：迅速采取降壓措施，服用降壓片。盡量將病人的頭部墊高，并使其躺臥。

主治醫師翟愛華

夏日午睡多久為宜？

夏天我有午睡的習慣，可不知道為什么總是越睡越疲倦。聽妻子說有一些人不適合午睡，請問是這樣的嗎？午睡多長時間為宜呢？

□北京偉華

生理學家研究認為，睡眠可分為兩個相互交替出現的階段：第一階段為淺睡眠，持續約80～120分鐘；第二階段為深睡眠，約20～30分鐘。如果在深睡眠階段醒來，就會出現一過性腦供血不足，出現頭昏腦脹、意識模糊等不適癥狀。所以研究者指出，午睡時間以30～60分鐘為最適宜，也就是在尚未進入深睡眠階段時即醒來。這樣，既有利于消除機體的疲勞，又可避免出現睡得越久反而越困乏的情況。

但有三種人午睡有很大的危險性：一種是65歲以上或體重超過標準體重20%的人；另一種是血壓很低的人；第三種是血液循環系統有嚴重障礙，特別是那些由于腦血管變窄而經常頭暈的人。這是因為，午飯后血液主要集中在胃腸部，大腦的血液會相應減少；如果上述三種人在這時午睡，很容易因大腦局部供血不足而導致短暫性腦缺血發作（小中風）。所以，這些人最好在午飯后30分鐘再午睡。

副主任醫師孔方

女性莫忽視健康體檢

我的一位女友平時身體尚好，可是，最近她突然被查出患有晚期卵巢癌。我聽醫生說，有些婦科病是可以早發現，早治療的。請問，女性平時應進行哪些方面的檢查？

□廣西王穎

女性健康體檢的內容和需要注意的事項有以下幾點：

乳房18歲以上每月自我檢查。乳腺疾病已成為危害婦女健康的主要疾病之一。因此，大于18歲的女性，應每月自我檢查乳房一次。1～40歲的婦女，每三年接受醫生檢查一次。30～35歲的婦女，需一次乳房X線檢查作為日后對照的根據。大于40歲的女性，每年接受醫生檢查一次。大于50歲的女性，每年都要做一次乳房X線檢查。

陰道如有異味應該去檢查。陰道檢查主要看有無畸形、炎癥、白帶異常等。如果發現白帶顏色或性狀改變，并伴有腥臭味或其他異味，就該檢查和治療。在體檢前的24小時內，可清洗外陰，但不要沖洗陰道，以免影響醫生做出正確診斷。

子宮每年定期去醫院檢查。如今宮頸癌的發生率僅次于乳腺癌，位居第二位。因此，凡有過性行為或年齡超過18歲的女性，都應該每年至少做一次檢查。30歲以上的婦女，如每年一次的宮頸涂片連續三次完全正常，可經醫生同意改為每兩年檢查一次。

卵巢一年一次彩超檢查。卵巢癌的死亡率居婦女生殖器官惡性腫瘤之首。因此，一年一次的卵巢檢查必不可少，而彩超檢查，則是早期發現卵巢癌的惟一方法。有婦科腫瘤家族史的女性更應重視。

主治醫師方軍

老年帕金森病如何做康復訓練

前不久，我父親被確診為患了早期帕金森病。醫生在給了常規用藥的同時，建議我父親在家里做康復性的治療，以預防和減少繼發性功能障礙的發生。請問，具體該如何做呢？

□山東劉興亮

帕金森病的家庭康復治療有以下幾種：

松弛訓練病人平躺在床上，家人幫助其雙下肢屈曲，雙手放于胸前，然后將頭和肩同時緩慢轉向左側，雙下肢則轉向右側，再做相反方向運動，另一種運動是病人在側臥位時，胸部緩慢向前轉，骨盆則向相反方向運動。家人的手可放在病人的骨盆上，防止骨盆與肩同向運動。這些運動可以使頸、肩及脊柱的肌肉松弛，對于緩解肢體及軀干肌肉的僵硬有幫助。

關節活動訓練患者可以自己或在家人的幫助下進行全身關節活動，以牽引攣縮、緊繃的肌肉，改善關節活動范圍。每個關節一般活動3～5次，注意緩慢輕柔，避免過度牽拉而引起疼痛。

平衡訓練病人可端坐在床上(床的高度以足可平放在地上為準)，然后用左手或右手分別將放在身旁的物品從一側拿到另一側，反復進行。也可以反復練習從坐位到站位，逐漸提高起立的速度和穩定性。

步態訓練針對帕金森病人的步態起動困難和小碎步等特點，應控制步速、盡量加大步伐，增加軀干運動與上肢的擺動。可做向前、向后的跨步運動練習，還可以進行踏步走、擺臂走等運動，以改善步行的穩定性及協調性。

呼吸功能訓練深呼吸，尤其是胸式呼吸訓練有助于改善患者的呼吸功能、提高肺活量，改善講話時的流暢性。也可通過唱歌鍛煉肺活量，改善說話底氣不足的癥狀。

主治醫師游藝華

小便分叉就是前列腺炎嗎？

我今年40歲了，有一天早上突然發現自己小便時出現了分叉，嚇了一跳，記得廣告上曾說前列腺炎就會出現小便分叉，請問我是不是得了前列腺炎啊？

□陜西王立

一般來說，出現小便分叉有以下兩類情況。

偶發分叉有的人清晨起床后第一次排尿可能出現排尿交叉，這是因為一整夜后，尿積存于膀胱內，膀胱內壓力增加，尿排出時力量大，使尿道口形態暫時改變所致；男子射精后的第一次小便也可出現排尿交叉現象，原因是部分精液殘存尿道中，海綿體充血尚未完全消失，從而導致尿流不暢。此外，大量飲酒后，也會發生尿流分叉。這些情況均屬暫時的排尿變化，不必擔心。

長期排尿分叉常見于慢性尿道炎（淋菌性最多）患者，因尿道炎反復發作，致使局部尿道狹窄造成排尿不暢。還有是急性尿道炎、前列腺炎期間，由于尿道分泌物增多，也可影響尿液的通暢而出現分叉現象。此外，包皮過長、包莖所造成尿道外口部分狹窄以及尿道有結石阻塞也可出現排尿分叉。

男性如果出現小便分叉，自己可以判斷一下，如果每次小便都會分叉，或是感覺無法排凈尿液，要很費力地解尿，或是合并小便疼痛或血尿，就應該立即找泌尿科醫師就診。

主治醫師錢進

子宮后位怎樣增加受孕機會？

我結婚已兩年多，夫妻性生活正常，可至今也未能懷上孩子。醫生檢查后說我的子宮是后位子宮。請問后位子宮怎樣才能增加受孕機會呢？

囗福建劉紅

后位子宮確實比前位子宮受孕機會小。這是因為子宮是后位時，子宮頸開口不易浸泡在精液里，加上如果精液偏少或性生活后女方立即解小便，使精液外流，則會進一步影響受孕。

對于后位子宮，可采取以下方法增加受孕機會。1.作膝胸臥位鍛煉，每日俯臥、跪起2～3次，每次15～20分鐘。在月經期間每天也應俯臥一次，因這時子宮稍軟，有利于幫助子宮前傾。若子宮后位較嚴重，應常做跪姿的膝胸臥位，即跪時大腿與地面垂直，腰要向下塌，而不可向上弓，每次15～20分鐘。2．同房性交時女方臀下墊一適當厚度的軟墊或小枕頭，使臀部墊高，射精后女方繼續抬高臀部臥床20～30分鐘，3.同房時采取男后位女方跪趴式的姿勢進行性交，以利于射入陰道的精液在穹隆處儲留。4.射精后女方在半小時內不解小便，以免精液外流。

需提醒的是，引起不孕不育的原因既涉及女方，也涉及男方。因此，你們夫妻雙方都應到醫院接受正規的檢查，以幫助進一步查找婚后兩年多未懷上孩子的原因。

主治醫師程慧

怎樣早期發現兒童白血病？

前段時間，鄰居家十二歲的孩子經常發低燒，流鼻血，最后他父親把孩子帶到醫院一檢查，居然是得了白血病。請問，家長該如何早期發現兒童白血病？

囗湖南邱麗霞

在我國兒童腫瘤發病中白血病發病率居第一位，男孩略多于女孩，以2～8歲兒童最多見。臨床上，如有下列幾種表現則高度提示兒童白血病的可能：

1．不明原因的發燒，多為不規則發燒，時間長短不一，發燒不伴畏寒；2．全身多部位自發性出血，常見鼻出血、牙齦出血、皮膚瘀點或青紫塊；3．孩子在短期內食欲銳減，無精打彩，特別容易疲勞，逐漸消瘦；4．面色和口唇進行性蒼白，皮膚變白。活動后心悸、出氣不暢，出汗較多；5．學齡兒童常述胸骨痛或全身各大關節游走性疼痛；6．體檢發現孩子肝脾腫大，周身淺表淋巴結腫大。

主任醫師 王小衡

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