他為什么總暈倒在小便池邊？

早上又到七點半了，大學男生宿舍里熱鬧了起來。突然，擠滿人的洗手間里傳來了一片驚叫聲，只見今年剛走進大學校門的小李，直挺挺地一頭栽倒在小便池邊上。

同學們手忙腳亂地將他送到校醫院。這時小李已經完全清醒了，只是有些頭暈和全身乏力。他只記得自己昨晚憋尿很多，早上小便完后突然頭暈，然后就什么都不知道了。醫生經過檢查，沒有發現任何神經系統的異常，考慮他可能是癲癇發作引起的暈倒，于是給他開了一些苯妥英鈉之類的抗癲癇藥物。

小李很納悶，因為自己和家人都從來沒有過癲癇的病史，他還是按時服用藥物。但是，在此后的半年內，這種奇怪的暈厥又發生了四、五次。時間長了，小李自己也發現了自己暈厥的特點，那就是每次都是暈倒在小便池邊上，難道是小便池有什么問題？轉眼到了暑假，他在家人的陪伴下住進了某大醫院。經過心電圖、腦電圖、頭部CT、動態血壓等詳細檢查后，都沒有發現任何異常。小李的主治醫生在詳細了解了他每次暈厥的過程后，最終推翻了癲癇的診斷。原來小李患的是排尿性暈厥。

醫生點評：在臨床上確實很容易將排尿性暈厥誤診為癲癇，因為二者在癥狀上有很多相似之處，如突然發作的短暫意識喪失，病人無任何預兆地暈倒在地，在清醒后往往有不同程度的頭暈、眼花、心慌和全身不適等感覺。但是排尿性暈厥也有顯著的特點，那就是暈厥的發生與排尿有關，而且不會有牙關緊閉和身體抽搐等癲癇發作時特有的征象。

排尿性暈厥以中青年男性為多見，也有老年患者發生。病人常在清晨、午夜或午睡起床后排尿時突然暈倒，意識短暫喪失，可持續30秒～15分鐘，然后自然清醒。暈厥可出現在排尿開始時，也可發生在排尿過程中，或剛排完尿后準備離開廁所時。大多數病人是在沒有任何先兆的情況下突然暈倒的，常可造成程度不同的摔傷，嚴重時還可導致骨折。一些病人可能會反復發作，有的一個月可發作數次，有的一年中僅出現1～2次。

一般認為，排尿性暈厥是一種反射性暈厥，是由于多種原因綜合導致的。如膀胱中的尿液太多，膨脹的膀胱在迅速排空時引起迷走神經興奮，導致了突發的心動過緩。用力性排尿，尤其是憋氣排尿時胸腔內壓力明顯增加，妨礙靜脈血液回流到心臟，使心臟輸出量減少導致腦供血不足。剛剛起床后去排尿，由臥位突然轉為直立位時引起體位性低血壓等等。

排尿性暈厥往往導致家人驚慌失措，其實不必過分緊張，因為排尿性暈厥本身不會有很大危險，只要立即將病人抬到床上使其平臥，不久就會自然清醒。此時要注意病人是否有摔倒導致的外傷。病人在清醒后往往出現頭暈、全身乏力等不適，也不必服用特殊藥物，只要需休息一會即可恢復正常。

曾經有過排尿性暈厥的病人要注意預防。睡前要少飲水，減少憋尿和夜間排尿次數。即使起床時尿意很急，也應先在床邊坐起片刻后再去排尿。排尿時不要過急、過猛，更不要憋氣，自然排尿即可。排尿時如感覺到頭暈、眼花、心慌、腿軟等先兆，應立即抓住身邊物體防止摔倒，然后緩緩蹲下并呼叫求助。如以往排尿性暈厥發作頻繁，排尿時也可采取蹲位。只要作到以上預防措施，排尿性暈厥的危害便可減少到最低。