茶水“發炎”過后

2007年春天發生的“茶水驗尿事件”轟動一時，此新聞一出，讓本來就很尷尬的醫患關系又為此抹上了一層陰影。

2007年3月19日，中國新聞社發布新聞《茶水當作尿液樣本送檢，醫院竟化驗出“發炎”》。幾位記者裝成患者，將事先準備好的茶水送到杭州10家醫院檢測，結果有6家醫院檢測出茶水有炎癥。

此報道一經發布，各大網站開始紛紛轉載，由此又引發了一場轟轟烈烈的大討論。就在此事在全國惹得沸沸揚揚，醫生群體又一次成為“千夫所指”之時，一場全國性的醫務人員的專業行動以令人吃驚的速度自發展開。

僅僅用了50個小時，全國92家三級甲等醫院的醫務人員就自愿、自費地完成了用茶水做尿常規化驗的檢測。茶葉是自己買的，掛號費是自己出的，檢驗費也是自己掏的，所有的檢驗化驗申請單都用了“茶燕飛”的化名，然后匯總資料數據，進行統計分析。

醫生們表示：只為回擊那些不負責任的錯誤報道和惡意的中傷，用清澈的綠茶為自己正身。

茶水“發炎”了？

據《青年周末》對中新社兩位報道此事件記者的采訪，由此揭開策劃“以茶代尿作尿檢事件”的背后故事。

每年的“3#8226;15”，各大媒體都開始策劃“3#8226;15”相關選題。

“從2月份，我們就開始策劃該做些什么，民生話題始終是大家關注的焦點，我們把大方向定在醫療、房產、汽車行業。但是怎么做出新意，的確費腦筋。于是，我們向各個行業的專家請教，希望從他們提供的信息里獲得新的角度。

“2月底的一個下午，我們四五個記者去拜訪一位醫學專家。這位專家比我想象的健談，他跟我們聊了很多，包括醫患關系、醫療價格黑幕什么的。這里面當然也就涉及了民營醫院。大家都知道，浙江是一個民營經濟比較發達的地區。

“專家給我們提醒說，現在媒體關注的已有新聞都是一些表面的，甚至是事后的，放“馬后炮”。他建議，你們應該報道一般人不知道的事實真相。這時他開了句笑話：‘就是拿一杯茶水也能驗出問題來’。‘茶水怎么可能化驗出問題來？’同去的幾個人聽到后，都覺得不相信。從專家那里出來，我們在路上還互相問相不相信。

“這句話的真實性到底有多少？我們也懷疑。但如果是一般人說出來的，我們可能也就當作玩笑了，但是這是從業內權威人士嘴里說出來的，他掌握的信息肯定都是比較內幕的，盡管當時他可能只是一句玩笑話。”

之后，兩位記者協同浙江電視臺錢江都市頻道《新聞007》欄目以此展開了調查。“我們想到拿鏡頭來記錄調查的全過程，展現事實，也減少了不必要的麻煩。就這樣，我們和之前就有過合作的。”

3月1日，中新社記者與浙江臺正式展開調查。

幾天的調查發現，在暗訪的10家醫院中，有6家醫院結果顯示“有炎癥”。其中一家醫院檢驗顯示查出紅細胞和白細胞。

3月19日，中國新聞社發布新聞《茶水當作尿液樣本送檢，醫院竟化驗出“發炎”》。此報道一經發布，各大網站開始紛紛轉載，由此又引發了一場轟轟烈烈的大討論。

各方表態眾說紛紜

對于此事，評論隨之而來——有拍手稱快大罵醫院缺乏醫德的；也有說記者給原本就緊張的醫患關系火上澆油；還有認為記者調查方式有問題，懷有惡意的。

網友“南山國老”評論道：正確的診斷建立在可靠的病史、細致的體格檢查和準確的實驗室檢查結果之上，準確的實驗室檢查結果依賴于合格的標本、合適的儀器和合格的技術人員。不同的標本要求用不同的儀器來檢測，并且不的超出它檢測的上限和下限。你用一個假標本要求實驗室做出一個正確的結果是不可能的。過去有人用雞蛋清加尿造假病騙的住院、休息，最后發現后被單位開除。現在記者用假病史，假標本造假新聞，欺騙世人，挑起患者和醫院的矛盾。這個記者不僅缺乏基本的醫學常識，也缺乏做為記者的基本道德品質——追求真實。

之后，衛生部新聞發言人毛群安在新聞發布會上給予回應：衛生部已經請專家進行了專題研究，證實這件事醫院沒有任何錯誤。該報道誤導廣大公眾，并且已經使很多患者對醫院檢查結果產生了懷疑。

毛群安說，衛生部對此報道十分重視，立即組織北京各大醫院和衛生部臨床檢驗中心進行專題研究。北京的醫療機構也用茶水作為檢驗樣本讓各大醫院進行化驗，許多醫院的化驗結果也報告出現了假陽性。但專家一致認為，醫療機構的檢驗儀器，是針對有特別指向的檢驗品。比如尿檢儀器，它沒有鑒定樣本是否為尿液的程序，其任務對提供的樣本等同于尿樣，自動識別白細胞、紅細胞、膽紅素等指標的含量；如果放進去的是茶水，只要其中含有和尿液中可能檢出的相同或類似物質，儀器就會自動辨別生成結果。

毛群安說，讓醫院的尿檢程序去檢驗茶水，無異于人為打亂了有具體運行環境設定的電腦程序。大家相信該新聞策劃的出發點也是希望改善醫療服務質量，但由于不了解醫療服務，結果事與愿違；衛生部組織專家研究認為，該報道有悖于媒體記者職業道德的規范要求，是誤導公眾，不利于維護正常的醫療秩序，構建和諧的醫患關系。

毛群安調侃道，推而廣之，如果媒體今后都策劃這樣的新聞，明天可能是啤酒，后天是醬油，醫院要應對這種情況，必須在檢驗前加一個程序，先鑒定這是不是尿液，再開始化驗病情，那就復雜了。

對于一些公眾擔心的醫療儀器檢驗的準確性，衛生部認為，目前醫療機構和衛生監督部門已經掌握一種設計好的質控方法，來檢測儀器工作的準確性。

醫療活動是非常復雜的技術服務，“我對媒體做這樣的事情提出批評，并不意味著衛生行政部門不接受輿論監督；應該說在當前的情況下，輿論監督對于我們發現一些問題、特別是發現一些帶有傾向性的問題，提供了非常重要的幫助和參考。”

毛群安希望，媒體記者在發現和揭示醫療服務的問題時，前提應該是尊重科學，應該首先了解醫療服務，而不是像這樣別出心裁、事與愿違。

用茶為自己正身

就在此事在全國惹得沸沸揚揚，醫生群體又一次成為“千夫所指”之時，一場全國性的醫務人員的專業行動以令人吃驚的速度自發展開。

僅僅用了50個小時，全國92家三級甲等醫院的醫務人員就自愿、自費地完成了用茶水做尿常規化驗的檢測。

丁香園醫學論壇發布的相關調查：

根據《記者用茶水冒充尿液送檢 醫院化驗結論稱發炎》的內容，我們設計實驗方案如下：

一、材料

1、一只100 毫升嶄新的玻璃杯（超市賣的一次性紙杯子也可以），如果玻璃杯曾經使用過，請高壓蒸汽滅菌后使用。

2、綠茶5-10 克（剛剛鋪滿/覆蓋住紙杯子底部即可），由于“柴燕菲”等作者沒有指明使用何種綠茶，考慮到杭州盛產西湖龍井，建議使用西湖龍井。如果您所在地點沒有西湖龍井，請標注綠茶或者其他茶葉的種類和使用數量（暫不建議使用可樂、陳醋、止咳糖漿、醬油、啤酒、碘酒等其他類似顏色的替代物）。

3、檢測設備：由于全國各地三甲醫院使用的自動化檢測儀品牌不同，無法完全統一，建議大家按照本院設備進行確定，并在結果中注明檢測設備。

二、實驗方法

1、進行檢測的“患者”統一使用“茶燕飛”之姓名，以便后期數據收集、整理和統計。

2、使用剛剛煮沸的開水，倒入半杯即可。

3、靜止放置，至溫度達到室溫即可。

4、取茶葉水上清10-20 毫升，置入試管或集尿杯中送檢。

5、取茶葉水上清5 毫升進行尿常規的常規鏡檢。

三、結果回報方式：

將結果化驗單掃描成清晰圖片。

丁香園網站之后公布了統計結果：

1、 參加三甲醫院數量：92 家

2、 回收有效檢查報告單：136 份

其中：

未檢出“陽性”項目的報告單數量：9 份，占總數 6.61%

已檢出“陽性”項目的報告單數量：127 份，占總數 93.4%

在127份檢出“陽性”項目的報告單中：

比重（SG）降低：68 份，占總數 53.5%

酮體（KET）檢出：43 份，占總數 33.9%

尿膽原（UBG）檢出：65 份，占總數 51.2%

膽紅素（BIL）檢出：57 份，占總數 44.9%

白細胞（LEU）檢出：42 份，占總數 33.1%

紅細胞（ERY）檢出：28 份，占總數 22.0%

小科普

Q：在茶水尿常規檢查中，為什么會出現“紅細胞”或“潛血”陽性報告？

A：尿液潛血分析試紙的反應原理是：利用血紅蛋白中的亞鐵血紅素的假過氧化物酶活性催化分解過氧化物，產生新生態的氧，氧化指示劑，使指示劑顯色，從顯色的強度可以得知尿液中血的濃度。也就是說并不是測的完整的紅細胞，而是亞鐵血紅素，所以如果紅細胞已經分解，仍然可以測出陽性。

因此檢驗科經常會報出：RBC＋＋，鏡檢陰性的結果。如果茶葉中含有假過氧化物酶活性物質，同樣可以分解試紙的過氧化物樣本，產生新生態的氧，氧化指示劑，使指示劑顯色。

Q：在茶水尿常規檢查中，為什么有的鏡檢也會報告發現紅/白細胞？

A：鏡檢屬于形態學檢測，需要檢驗人員的經驗判斷。如果肉眼在顯微鏡下看見非常典型的紅/白細胞才報告，雖然提高了診斷的特異性，但是降低了診斷的敏感性。

因為尿液中的細胞（如果確實有的話）形態千變萬化，總有不典型的、不太像的，或者完整細胞形態已經被破壞，僅留下細胞的碎屑或殘渣。所以作為一個檢驗人員應該兼顧敏感性與特異性，看到典型的細胞要報告、看到不典型的細胞要考慮患者可能患有的疾病后再報告。

茶水里面有微粒、塵埃、茶堿結晶、茶葉碎屑等正常人體尿液中根本不會含有的成分，這些成分會極大地干擾檢驗人員的判斷和鑒別。尤其是面對一位事先主訴“尿痛”，懷疑“尿路感染”的年輕女患者，當檢驗人員在顯微鏡下看到疑似“紅/白細胞”的物質的時候，必須如實報告。

同時，自動的化學檢測由于受到茶水中物質的影響，結果會提示紅/白細胞出現假陽性，這對檢驗人員也有很大的干擾。