當心夏季皮膚疾患

夏季氣候主要的變化特點是紫外線照輻射增強、氣溫上升、濕度也有升高，各種昆蟲、真菌也開始大量繁殖，夏季常見的皮膚病常常與上述因素有密切關系。下面簡要介紹幾種常見的夏季皮膚病和防治常識，希望能對大家有所幫助。

日曬和高熱導致的皮膚病：

黃褐斑：是常見的面部色素代謝障礙性皮膚病，俗稱“蝴蝶斑”、“妊娠斑”，多見于育齡婦女，男性少見。其發病機制復雜，主要和內分泌失調、日光和紫外線照射、妊娠等有關。往往在春夏日光強烈時加重，秋冬季光照減弱時減輕。

防治措施：夏季減少外出，外出時使用SPF>30的防曬劑，有內分泌疾患的應該積極治療；嚴重者需要在醫生指導下使用維生素C、氫醌霜、谷胱甘肽治療，物理療法如強脈沖光、E光治療有輔助治療作用。

雀斑：是發生在日曬部位的黃褐色色斑，屬于遺傳性疾病，一般在5歲左右出現，以后逐漸增多，面部最常見亦可發生在肩背部。其癥狀隨季節變化：夏季斑點數目增多，顏色加深；冬季則相反。

防治措施：減少日光照射，外出時使用防曬劑，影響美觀時可以使用強脈沖光治療。

曬傷：曬傷由突然過度日曬造成，表現為日曬后數小時于日曬部位出現紅斑、嚴重時可形成水皰，有明顯灼痛，可有全身不適。

防治措施：預防日曬傷首先應避免在強烈陽光下暴曬，應當循序漸進，逐步增加照射量。治療一般對癥即可，可外用保護劑如各種潤膚劑、爐甘石洗劑、皮質類固醇激素霜劑等，嚴重者可口服潑尼松15~20毫克/日，連續2～3天。

曬黑：曬黑是皮膚對日光中紫外線照射的正常防護反應，暴光部位皮膚在一段時間的日曬后后會導致較為均一的色素沉著。曬黑不影響身體健康但對于喜愛白皙膚色的人士會造成美觀問題。

防治措施：一般來說曬黑后多數人在一段時間的防曬和休養后膚色可以恢復到以前的狀態，但是亦有少數人不能恢復，可以采取類似黃褐斑的美白治療手段來處理。

光敏性皮炎：是由于一些人對紫外線過敏所致，僅見于少數人，通常在日曬后1～2天發病，皮疹多發于面部、頸部和頸前“V”形區、手背及上肢伸側，表現為小丘疹、小水皰、自覺瘙癢，嚴重時非光照部位也可起皮疹，不疼痛，瘙癢明顯，消失很慢。如不積極治療，可形成慢性光敏性皮膚病。

防治措施：因為發病與過敏體質有關，因此這些人應當在整個夏季都注意防光，每天上午9時到下午5時最好不外出，必須外出時要穿長袖衣、戴寬緣帽、打陽傘、另外可用各種防曬霜。一旦發生皮疹，可外用含有激素的各種軟膏或霜劑，口服抗組胺藥如氯雷他定等，較重時還可服用氯喹或羥氯喹。

痱子：是夏天最多見的皮膚急性炎癥，痱子是由于環境氣溫高、濕度大、出汗過多、不能及時地蒸發，致使汗孔堵塞，汗液淤積或破裂所致。多發生在頸、胸背、肘窩、腋窩等部位，有的表現為為小米粒大小淺表水皰，很容易蹭破，輕度脫屑而愈，多見于嬰兒、孕婦，稱為白痱；有的為散狀紅色小丘疹，但與毛囊無關，稱為紅痱，多見于小兒，有的為小膿皰，稱為膿痱。夏季高溫，兒童最容易長痱子。

防治措施：防止痱子的發生應該注意室內環境的通風降溫；衣著應寬大，勤換衣服；盡量保持皮膚干燥；勤洗浴，但不用冷水，揩干后撲痱子粉。治療可用清涼、收斂止癢藥物。如果患兒劇癢不適，可以予抗組胺類藥物內服，既可止癢又有助睡眠。如果痱子長在頭頸部，就應把孩子的頭發剪短，或改變一下發型，把頭發往后梳，不要留在前額上；如果痱子長在身上，就應常給孩子洗澡，勤換衣服，保持皮膚清潔干爽。洗澡最好用溫水，洗澡時少用肥皂，也可選擇堿性小的肥皂或沐浴露，以減少刺激。洗澡過程中要避免用力擦長有痱子的部位，防止擦破皮膚引起感染。洗完后，用毛巾輕輕擦干皮膚，再涂些痱子水或痱子粉，以消炎止癢。衣服要輕薄、柔軟、寬大，以減少對皮膚的摩擦。不要讓孩子在太陽底下玩耍，并經常給孩子擦擦汗水。對嬰兒，家長不要整天抱著，可以在涼快通風的地方鋪一張席子，讓孩子自由玩耍。在飲食上，應多喝清涼飲料，如綠豆湯，多吃青菜和瓜果，這樣既可以消暑解渴，又可以補充水分及維生素。

夏季皮炎：是夏季常見皮膚病，由于持續高溫和悶熱而引起，多見于30歲以上的成年人，尤其是在高溫環境中的工作者。近年來由于地球的溫室效應，夏季氣溫逐年升高，使本病的發病率呈上升趨勢，嚴重影響患者的工作和生活。治療最常用外用藥是皮質類固醇激素，雖具有較好的療效，但停藥易復發，長期反復使用會出現色素沉著、皮膚萎縮、多毛和毛細血管擴張等皮膚不良反應。并且各種皮炎、濕疹的病因學及其皮膚表面細菌、真菌的感染關系復雜。有報道皮炎、濕疹部位金黃色葡萄球菌、真菌的分離度、密度較正常皮膚明顯增高，當皮炎濕疹改善時，皮膚表面的金黃色葡萄球菌、真菌數目也下降。

防治措施：改善工作、生活環境；能殺菌消炎的非皮質類固醇激素類外用藥是治療夏季皮炎更為理想的選擇。

感染性皮膚病

皮膚癬菌感染：手足癬、股癬、體癬、甲癬是由真菌感染而引起的皮膚病，由于真菌喜好溫暖和潮濕，因此常常在夏季復發和加重。足癬表現為足趾間脫皮、浸漬糜爛，或足側緣出現多數水皰，可有瘙癢，也可不癢，如不治療，皮疹可逐漸向外擴大。股癬表現為大腿內側、臀裂部的環狀紅斑脫屑，呈離心性擴大，周圍常可見小丘疹，自覺瘙癢或疼痛。甲癬則表現維甲的肥厚、破壞和缺失。

防治措施：皮膚癬菌都有一定傳染性，因此應避免共用衛生用具如毛巾、拖鞋等，勤換鞋襪、內褲。治療可選用不同方法如經常在趾間、股部撲痱子粉或達克寧粉，選用各種抗真菌藥物如達克寧、蘭美抒、環利等外用，外用皮膚癬菌感染僅使用外用藥物往往難以根治，因此要達到根治的效果一般需要配合口服抗真菌劑（如伊曲康唑每日200毫克頓服連服1周，特比萘分片每日250毫克頓服，連續2周）。

毛囊炎是臨床常見病、多發病，是由葡萄球菌引起的毛囊和毛囊周圍的急性化膿性炎癥，初起多為與毛囊口一致的炎性浸潤性小血疹，漸成針頭到粟粒大小的丘疹性膿胞，腫痛，常反復發作。多見于頭面、背部和臀鄧，好發于夏秋季節。夏季多濕天氣炎熱，排汗不暢，飲食不節，過食辛辣油膩都是誘發和加重毛囊炎的原因。毛囊炎也多見于糖尿病、和使用糖皮質激素治療的病人。

防治措施：注意個人衛生，勤洗澡；避免進食過多的辛辣刺激性食物；反復多發的毛囊炎需要及時就醫。

昆蟲叮咬所致皮膚病

蚊蟲叮咬（丘疹性尊麻疹）：多發生于兒童，以鮮紅色風團性匠疹伴劇烈蜃癢為主要表現。大多數的丘疹性尊麻疹是由于節肢動物叮咬后對其蟲體蛋白導致過敏所致，其中以各種蚊、蚤、螨、蠓、臭蟲等最為常見，各種節肢動物叮咬后其唾液中的抗凝血酶蛋白及其他蟲體蛋白可引起人體發生過敏反應，從而出現僵癢、風團、水痢等癥狀。本病發病高峰期與昆蟲最活躍的時間完全一致，均為仲夏期，幾童皮膚較嫩，敏感性較高，叮咬后昆蟲唾液蛋白等異種蛋白迸入人體，初次致敏時間大約為10 d，再次叮咬后即可以發病。成人由于已經過多年多次叮咬，會逐步發生“耐受反應”，以后再被叮咬后可以只產生一過性皮膚紅斑。僅癢而不起風團，最后還可以完全不起反應，故本病不多見于成年人。

防治措施：注意個人及環境衛生，要勤曬被，打掃床鋪，消滅昆蟲。一般采用抗組胺藥物治療，如口服撲爾敏等藥物。局部外用糖皮質激素霜等。如有繼發感染加用抗生素。應重視對家長的教育，強調對兒童生活環境的消毒殺蟲處理是控制復發的關鍵。常用市售的各種含除蟲菊酯類的殺蟲劑等可用來進行環境處理，而某些中藥驅蟲香囊則可能有一定預防之效；盡量不要在家里飼養貓、狗、鳥類等寵物，對懷疑與寄生在寵物皮毛的節肢動物有關者應該對寵物進行清洗殺蟲處理，必要時可送寵物醫院治療。