強脈沖光、Ａｕｒｏｒａ全功能Ｅ光Ｒ治療儀治療酒渣鼻療效對比觀察

2006年5月～2006年12月，我們應用強脈沖光、Aurora全功能E光R治療儀治療酒渣鼻患者187例，并對兩種方法治療效果進行比較分析，現報道如下。

1臨床資料和方法

1.1 一般資料：患者187例，其中男123例，女64例。年齡17～63歲，平均為43歲，病程1～30年。Aurora全功能E光R治療組34例，強脈沖光治療組153例。皮損主要發生于鼻、面中部，表現為充血性紅斑、毛細血管擴張、復發性丘疹和膿皰。面積大小：4cm×4cm～5cm×7cm。

1.2 治療參數：①Queen光子嫩膚儀，脈寬2～7ms，脈沖間隔時間10～60ms，能量密度10～45J/cm2，光斑面積8mm×34mm，強光譜段560～1 200nm多脈沖；②Aurora全功能E光R美膚治療儀，采用SR治療頭，射頻能量密度5～25J/cm2，強光能量密度10～40J/cm2，強光譜段580～980nm，脈寬20ms，單脈沖，脈沖重復頻率0.7Hz(每秒脈沖)，光斑面積12mm×25mm，治療頭冷卻溫度5℃。

1.3 治療方法：術前、術后拍照并存檔，以備對照。治療前清潔患處皮膚，患者戴防護眼罩，均勻涂冷凝膠于治療部位。根據患者不同的膚色、皮膚厚度及皮損血管粗細和深淺選擇相應的治療參數。

Aurora全功能E光R美膚治療組：治療前在患者耳前區皮膚做試驗性治療后等待5～10min，治療時能量從低到高增加，以患者感覺到皮膚微熱感消失的最高光電流治療。治療時治療頭兩個電極緊貼皮膚并有一定的壓迫感。根據膚色深淺，一般選擇強光能量18～30J/cm2，射頻能量8～20J/cm2，需進行第二次掃描。治療3～9次，每次間隔時間3～4周。

強脈沖光治療組：患者153例，治療前在耳旁區域做試驗性治療。能量密度合適時，患者會有微熱感覺，但持續時間不會超過30s，治療時治療頭距離患者皮膚1mm左右，選擇能量密度25～30J/cm2，脈寬4.0～6.0ms，延時25ms，需進行二次掃描，治療后冷敷30min。再次治療間隔3～4周。

2療效判定標準

治療前觀察并記錄皮損分布情況，根據每位患者治療前、后的照片對比和酒渣鼻色素減退程度來評定。

痊愈：紅斑、丘疹及擴張血管全部消失，面部不遺留任何痕跡；顯效：紅斑、丘疹、擴張血管消失＞70%；有效：紅斑、丘疹、擴張血管消失＞30%；無效：紅斑、丘疹、擴張血管無任何變化。

3結果

3.1治療結果：強脈沖光治療組153例，治療3～9次后痊愈66例（43.13%），顯效79例（51.63%），有效7例（4.57%），有效率100%；Aurora全功能E光R治療組34例，治療3～9次后痊愈22例（51.16%），顯效19例（44.18%），有效2例（4.65%），有效率100%。典型病例照片見圖1～2。

3.2不良反應：強脈沖光治療組，有11例患者出現暫時性紫癜、水皰，2例色素沉著，無瘢痕形成；Aurora全功能E光R治療組，治療后出現局部紅斑，大部分患者8h內自行消退。

4討論

酒渣鼻是一種發生于鼻、面中部，以紅斑、丘疹及毛細血管擴張為主要表現的慢性疾病，病因尚不明了。可能與精神因素，顏面血管運動神經功能失調，胃腸功能紊亂、內分泌失調，蠕形螨感染等有關[1]。過去治療采用外用藥物、口服抗生素等，但療效不佳。遇熱遇光加重，導致患者產生自卑心理，嚴重影響了他們日常的生活和工作。

強脈沖光在治療色素性病變、血管性病變、光子嫩膚等方面取得了令人矚目的臨床效果[2]。光子嫩膚技術是一種非剝脫的動力療法，利用光熱解原理，生物刺激作用達到治療目的。臨床中我們發現設置能量不易掌握，治療酒渣鼻能量低，療效差；能量高，容易出現副反應，如疼痛、形成痂皮或水皰、色素沉著、瘢痕及過度水腫等。

Aurora全功能E光R美膚治療儀治療酒渣鼻，即采用E光技術-光電同步技術，較低的光能結合射頻，這個系統中可見光的波長為580nm，以20ms的單脈沖形式發出，同時200ms的射頻電流也貫穿始終，最終結果射頻電流將優先通過被強脈沖光預熱的皮損，在該區域產生更多、更集中的熱量，從而對皮損和血管組織產生更加劇烈的光熱作用，進而使血管內皮細胞破壞、蛋白凝固，從而達到皮損和血管閉塞、消退的作用。光能和電能的此種聯合采用較低的光能作用，可被靶組織選擇性吸收。它可避免由于光能過高產生的一些并發癥（如皮膚灼傷），患者僅感到有輕微的疼痛和皮膚發紅。射頻能量的吸收不取決于皮膚黑素和血管內的氧合血紅蛋白，而是由組織的阻抗值所決定，隨著靶組織被強脈沖光預熱，靶組織變熱，電阻將會降低，此時通過靶組織的射頻電流就越多，靶組織溫度就越高，并穿透表皮被靶組織選擇性吸收[3-5]。

Aurora全功能E光R治療儀這種光電同步的治療特點，提高了治療效果，避免了強脈沖光能量過高產生的副作用，治療酒渣鼻效果比較理想。

[參考文獻]

[1]張學軍.皮膚性病學[M].北京：人民衛生出版社，2001：146.

[2]孫林潮，高天文，和 娟，等.強光治療及光子嫩膚[J].中國美容醫學，2004，13（1）：114-116.

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[4]Carruthers A.Radiofrequencyresurfacing: Techniqueand clinicalreview ，Facial[J]. plast Surgclin N Am，2001，9(4):311-319.

[5]Bitter P，Mulholland S.Report of anewtechniqueforenhanced non-invasiveskin rejuvenation usingadual modepulsed light and radio-frequencyenergysource: Selectiveradiothermolgsis[J].J CosmetDermatol，2002，1(2):142-143.

[收稿日期]2007-07-30 [修回日期]2007-08-30

編輯/李陽利

注：“本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內容請以PDF格式閱讀原文。”