復合樹脂ｃｅｒａｍ－Ｘ在前牙鄰面齲美容修復中的應用

現代社會的今天，人們對美的追求越來越高，前牙鄰面齲是影響牙齒美容的一個重要因素。近年來，復合樹脂作為一種齒科美容充填材料以其色澤逼真、操作簡便、刺激性小等優點，不失為目前修復前牙缺損的好方法[1]。近年來作者使用復合樹脂Ceram-X美容修復前牙鄰面齲，獲得了較好的效果。現報道如下。

1材料和方法

1.1病例選擇：本組病例112例（137顆）上下前牙，男性81例、女性31例，年齡21～63歲。選擇修復的患牙為前牙鄰面齲。患牙咬合關系為中性關系。

1.2修復方法：前牙鄰面齲常規去齲，制備洞形，預備斜面，若有牙髓炎癥狀則行根管治療術，中齲和（或）深齲則行光敏玻璃離子墊底，涂single-bond酸蝕劑和粘連劑，再行雙色Ceram-X復合樹脂（3M公司生產）充填。嚴格操作，減少不利樹脂充填的不利因素（保持術區清潔，嚴格隔濕，控制光照時間，徹底去除齲壞組織等）。

1.3評價標準

1.3.1臨床評價標準：①優秀：充填體穩固，邊緣密合，不變色，無牙髓刺激癥狀；②良好：充填固位，邊緣較密合，稍變色，稍有不適但很快消失；③失敗：充填物松動、脫落或變色，牙髓刺激癥狀嚴重。（其中優秀和良好者為成功）

1.3.2美學評價標準：①滿意：患者感覺樹脂修復后形態及色澤自然逼真，形態與鄰牙諧調，無刺激癥狀； ②不滿意：患者對樹脂修復的形態、色澤及于鄰牙諧調方面其中任意一方面不滿意者。

2結果

經臨床隨訪觀察1～2年（隨訪過程中必須有兩名醫生評價一致意見）。優秀129顆，良好6顆，合計成功135顆，失敗2顆，成功率為98.5%。患者滿意110例，不滿意2例，滿意率為98.2%（如圖1～3）。

3討論

前牙對面容的美觀有密切的關系，在對前牙美學評價中切牙特別重要。在光固化樹脂修復前牙鄰面齲的過程中，除遵循一般原則外，更重要的是要根據臨牙、同名牙及對頜牙的情況而決定。所修復的牙齒要與臨牙協調與同名牙對稱，咬合無早接觸。中切牙鄰面齲要注意牙齒中線與面部中線和諧一致，特別是上頜中切牙的中線不要偏斜，否則將影響美觀。

在進行單個牙齒修復時光固化復合樹脂顏色的選擇主要是依靠比色板比色。在對多個牙齒鄰面齲修復或對多個著色牙進行美容治療時，光固化復合樹脂顏色的選擇在聽取患者本人對選色要求的同時，還要參照其皮膚顏色，性別和年齡，而選擇樹脂的顏色。如患者年輕、皮膚較白，可選擇較白的樹脂，反之可選擇較黃的數值。前牙用復合樹脂修補塑型時應考慮，牙齒形態和面型的關系，特別是中切牙的形態要與面型相諧調一致。

本研究有兩例失敗病例，兩例均是充填物脫落，總結原因可能是操作不當、病例選擇不適當引起的，患者有98.2%的滿意率，說明復合樹脂Ceram-X美容修復前牙鄰面齲有很好的效果。所以要嚴格按照光固化數值的操作方法和要求進行操作，以免造成以后的樹脂脫落、染色、齦炎等問題。

[參考文獻]

[1]楊恒.可見光固化復合樹脂修復前牙切角大部分缺失失敗原因臨床分析[J].臨床口腔醫學雜志，1999，15：125.

[收稿日期]2007-03-19 [修回日期]2007-09-03

編輯/何志斌

注：“本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內容請以PDF格式閱讀原文。”