小兒“尿感”看似“感冒”

西西剛過周歲生日沒幾天，就莫名其妙地發起燒來，小臉蛋兒一改往日紅撲撲的色澤，變得蒼白暗淡，食量也減少了，還不時出現嘔吐與腹瀉。看來孩子是患感冒無疑了，爸爸趕忙從家庭藥箱里拿出小兒退熱片給西西服下。一天、兩天、三天過去了，西西的病情不但沒出現大人所渴望的轉機，而且有加重的趨勢，體溫計里的水銀柱還在一個勁兒地向上爬……父母沒招了，只得求助于醫生，住進了醫院。

兒科醫生仔細詢問了病情的經過，又做了幾項化驗，真相終于水落石出：西西得了尿路感染，根本不是什么感冒（即上呼吸道感染），退熱片當然不能解決問題。

尿路感染從何而來

尿路感染是個什么病？簡單說，就是尿路（指尿液從體內排出的渠道）遭受病菌的侵襲而發炎，簡稱“尿感”。我們知道，尿的源頭是腎臟，生成的尿液通過腎盂與輸尿管流入膀胱，暫時蓄積起來，一旦蓄滿了，便刺激膀胱壁的神經，提醒你該如廁了，膀胱便開閘放“水”，尿液就由膀胱通過尿道排出體外。由此可見，腎盂、輸尿管、膀胱與尿道等幾個部位組成尿路，當細菌等病原體侵入其中任何一個部位，都可能引起炎癥，諸如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。

說到這里，你也許茅塞頓開：對了，不是常聽說某某女士得了腎盂腎炎，某某先生得了尿道炎嗎?可從未聽說過尿路感染，這個提法太籠統了吧？的確有些籠統，可孩子與大人不同，病菌偷襲引起的炎癥病灶很難局限于某一段，單從癥狀也難以分辨出確切的感染部位，只好統稱為尿路感染了。這也算得是孩子“尿感”的一大特點吧。

小兒“尿感”，重女輕男

切莫小看“尿感’’這個病，它雖不及感冒那么普遍，但也非鳳毛麟角，已成為小兒多發病之一。兩歲以下的寶寶尤易中招，且有重女輕男現象，女孩的發病風險大約為男孩的3～4倍。至于個中奧秘，主要有內外兩方面的因素：

從內因看，小兒泌尿系統的諸多解剖與生理特點難辭其咎。比如，小兒的尿道較大人的短，且輸尿管長而彎曲，膀胱里蓄積的尿液容易向輸尿管返流，加上小兒身體抗病能力較差，病菌更易入侵，而且一旦發炎，病灶往往難以局限。至于那些泌尿系統存在先天性畸形者，如腎盂積水、輸尿管狹窄、多囊腎等，均可因尿液流出不暢而引發感染。女孩呢，由于尿道更短且較平直，并靠近病菌的主要集散地肛門，與“尿感”結緣的機會自然比男孩多。

外因方面，責任在于家長護理不當。比如使用了不潔的尿布或開襠褲，尿道口常受糞便和其他污物的污染，給女孩擦洗屁股的方向不正確，如從后向前擦拭，致糞便污染尿道口，病菌趁機竄入尿路興風作浪。

小兒“尿感”，癥狀不典型

由于孩子年紀太小，尚無法用言語真實地表述自己的感覺，因此即使發生尿路感染，也不會出現尿頻、尿急、尿痛等成人患者常見的征象，呈現在你眼前的可能僅是發燒、不吃東西、哭鬧等一般感染性疾病的表現，有時候伴有惡心、嘔吐、憋氣，很容易給人以感冒或腸炎的假象，西西的父母就是因此而上當的。此乃孩子“尿感”有別于大人的又一個特點，也是造成診治延誤的癥結所在。

如此看來，小兒“尿感”豈不是無法早期發現了？當然不是。關鍵是家長要形成孩子（特別是女孩子）容易遭受“尿感”之害的意識，孩子一旦出現體溫波動、哭鬧、拒哺、煩躁不安等異常時，不要急于下結論，而應提高警覺，仔細觀察：看看孩子的排尿次數是否突然增多，尿布更換是否頻繁，每次排出的尿量是否不多（提示尿頻、尿急）；或者會陰部冒出尿布疹、尿布有臭味，尤其是排尿時出現哭鬧，更是一個非常重要的信號，務必及時就醫，醫生會采集孩子的尿液，通過化驗手段捕捉到致病真兇，醫學上稱為尿檢（檢查尿中有無紅細胞、白細胞、管型等）。

正規治療、定期隨訪，尤為關鍵

“尿感”的診斷一經確定，必須給予正規的抗感染治療，主要措施是針對性地選用抗生素。急性“尿感”通過合理的抗生素治療多能迅速康復，但有半數病情可能“死灰復燃”或再次患病。因此，急性“尿感”療程結束后，切不要以為萬事大吉，可以“刀槍入庫，馬放南山”了，此后仍宜密切觀察，每月隨訪一次，連續三個月沒有癥狀才算治愈。

為什么要如此興師動眾、窮追不舍？原因在于“尿感”容易復發，由急性變為遷延性甚至慢性，而反復發作的“尿感”將給孩子的泌尿系統如腎臟等，帶來諸多麻煩甚至災難。比如形成不可逆性腎瘢痕，導致成人后發生高血壓或腎功能衰竭，治療極為棘手；如果是女孩，還可能累及成年后的懷孕，處理不當，后果之嚴重可想而知。

另外，孩子“尿感”反復發作、遷延不愈者，要注意是否存在泌尿系畸形。前面說過，小兒“尿感”高發的緣由之一就是畸形，如梗阻性尿路病、膀胱輸尿管反流等。如不解決這個問題，“尿感”就無法從根本上消除。此乃孩子“尿感”的第三個特點。

如何防患于未然

與其他疾病一樣，“尿感”也能夠防患于未然。兒科醫生建議家長從以下細處做起：

●做好孩子陰部的護理工作，不要貪圖方便而經常使用一次性紙尿片，白天尤應少用。

●每次大便后用干凈的溫水洗凈孩子的臀部，勿用尿布一揩了之。

●女孩清洗外陰要自前向后，以免將肛門處的病菌帶到尿道口。

●尿布要經常清洗，洗具專用，勿與成人混用。

●幼兒尤其是女孩，盡量不穿開襠褲，勤換洗內衣褲。

●合理喂水，勤排尿，及時沖洗出可能入侵的病原體，以保尿路安康。