康博士信箱

卵泡過小會影響生育嗎

康博士：

我是一個未婚女青年，月經不正常困擾著我，經常幾個月不來月經，后來到醫院檢查，醫生說我的卵泡太小，請問卵泡太小以后會影響生育嗎？

河南盛莉

盛莉讀者：

卵泡發育到1.8～2.5cm屬于正常范圍，不知您的卵泡發育到什么程度？卵泡過小過大都是不能正常受孕的，即使受孕胎兒也容易發生畸形、流產、胎停育等。同時月經不調也是不能正常受孕的。

引起月經不調的原因有兩大類：第一是神經內分泌功能失調引起：主要是下丘腦—垂體－卵巢軸的功能不穩定或是有缺陷，即月經病。第二類由于器質病變或藥物等引起：包括生殖器官局部的炎癥、腫瘤及發育異常、營養不良；顱內疾患；其他內分泌功能失調如甲狀腺、腎上腺皮質功能異常、糖尿病、席漢氏病；肝臟疾患；血液疾患等等。建議您到專科醫院做一個全面系統的檢查，明確導致卵泡發育過小和月經不調的原因，從而進行針對性治療，不要錯過懷孕的最佳年齡。

康博士

胃食管反流性疾病怎么治

康博士：

我是一名胃食管膽汁反流性胃炎患者，已做胃鏡確診，患病以來一直無燒心、反酸、咳嗽的癥狀。發病誘因是2002年12月，服用腸溶阿司匹林兩年后出現胃痛不適、乏力、體重減輕等癥狀。服用奧美拉唑、甲消唑、克拉霉素半個月后，癥狀完全消失。此后幾年中，有過兩次因過量食用水果再次出現上述癥狀，胃鏡檢查結果均同樣提示：胃食管膽汁反流性胃炎（胃幽門螺桿菌感染）。服用上述藥物后癥狀同樣可以消失，體重增加。 請問我該怎么治療？

重慶 蔣超

蔣超讀者：

您所患的疾病根據病史、癥狀、治療效果判斷，可能為非甾體類抗炎藥所致潰瘍合并胃食管反流病，后者的診斷仍需作24小時食管下端PH值監測。

治療分為內科治療或外科手術治療。

內科治療

1.非藥物治療體位調整是減少反流的有效方法。如餐后保持直立，避免過度負重，不穿緊身衣，抬高床頭15～20cm（比加枕頭更有效）等。肥胖者應減肥；睡前3小時勿進食以減少夜間胃酸分泌，可少量飲水；飲食應宜少量，以高蛋白、低脂肪和高纖維素為宜，限制咖啡因、酒精、酸辣食品、巧克力、番茄和柑橘制品等；戒煙；許多藥物能降低食管下端括約肌的壓力，如黃體酮、茶堿、PGE1、抗膽堿藥、β受體興奮劑、α受體阻滯劑、多巴胺和鈣通道阻滯劑等，在患其他疾病用藥時可向醫生說明，盡量避免應用這些藥物。

2.藥物治療改變生活方式不能改善反流癥狀者，應開始系統的藥物治療。

H2受體阻滯劑目前有四種，在臨床上廣泛應用，即西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁。對于輕型患者，采用標準劑量治療方案，能有效緩解反流癥狀，促進輕至中度食管炎的愈合。對于中至重度食管炎患者，加大劑量才能緩解癥狀及促進食管炎愈合。

質子泵抑制劑（PPI）能產生較H2受體阻滯劑更強更持久的抑酸效應。目前臨床上常用的此類藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑、拌托拉唑和雷貝拉唑。此外，酌情應用促動力藥（包括滅吐靈、多潘立酮）和黏膜保護劑（包括硫糖鋁和三鉀二枸櫞酸鉍）

外科手術治療

凡長期服藥無效或需終身服藥者、或不能耐受擴張者、或需反復擴張者，都可考慮行內鏡下抗反流手術。有些臨床醫師已將內鏡或腹腔鏡手術作為抗反流手術的首選方法之一。

臨床醫生會根據每個患者的具體情況決定具體治療方法，您是重慶人，飲食偏重辛辣，要特別注意，且您兩次發病均是由于服用過量水果所致，所以飲食不宜過多、過飽。

康博士

腿抽筋不一定缺鈣

康博士：

我今年54歲，根據醫生建議自大前年停經以后一直口服“樂力”補鈣，可近幾個月半夜里老是腿抽筋，影響睡眠而且白天感下肢酸痛 ，朋友們都說是缺鈣，要我換補液體鈣效果可能會好些。請問我該怎么辦？

昆明 詹玲

詹玲讀者：

也許受電視廣告的影響，在人們的常識中，腿抽筋和缺鈣似乎可以畫等號。然而，事實并非如此，腿抽筋未必都是缺鈣，中老年人腿抽筋很可能是患了下肢動脈粥樣硬化閉塞癥。

臨床上發現，經常腿抽筋，尤其夜間嚴重的中老年患者，大多有過長期大量補充鈣劑的治療史，但補鈣效果都不明顯。檢查發現，他們中多數人只是輕度缺鈣，但是卻都患有下肢部分動脈完全或不完全閉塞的下肢動脈硬化閉塞癥。

下肢動脈硬化閉塞癥是因下肢動脈血管壁內出現粥樣硬化斑塊導致動脈狹窄或閉塞，引起下肢供血不足，早期癥狀是間歇性跛行。由于一些患者行走較長距離后才出現間歇性跛行，還有患者患有腦梗塞，間歇性跛行不明顯，所以該病早期不易察覺。部分患者甚至被當作一般腰腿痛或缺鈣而長期誤診，個別人甚至誤做了骨科手術。

下肢動脈硬化閉塞癥如未能及時正確治療，患者后期非常痛苦，夜間下肢疼得難以入睡，腿足逐漸潰瘍，最后不得不截肢。

因此，中老年人，尤其是有心腦血管病、高血壓、高血脂、糖尿病家族史者，當出現下肢酸痛、腿抽筋、行走不便的癥狀時，應當首先排除臨床較為常見的下肢動脈閉塞癥。而一旦確診為下肢動脈粥樣硬化性閉塞癥，應當停止補鈣等錯誤治療。即使病人合并缺鈣，也應以食補為主，否則會適得其反。病人應多食富含鈣的小魚、小蝦、奶制品等，適當運動，多曬太陽，確實需補鈣者也一定要在醫生的指導下科學服用。

預防下肢動脈硬化要注意養成良好的生活習慣，可以做適當有規律的步行鍛煉，放棄吸煙等不良嗜好，停止吸煙后間歇性跛行可部分改善。下肢動脈硬化閉塞癥出現足部發涼時要注意保溫，但不可用暖水袋暖腳或熱水泡腳，因可加重下肢缺血使病情加重，部分患者因皮膚感覺減退對熱不敏感發生燙傷不愈。還應注意積極治療糖尿病、高血壓、高脂血癥等危險因素。因此，建議您盡快到正規醫院全面檢查，明確診斷，以便及時治療。

康博士

常吃泡菜會危害健康嗎

康博士：

泡菜由于爽口、調味而受到大眾青睞，我們全家也都非常喜歡，泡菜因此頻上餐桌，最近聽朋友說常吃泡菜會危害健康，請問這是真的嗎？

甘肅 毛毛

毛毛讀者：

泡菜是由各種蔬菜自然發酵而成的，雖然加入了一些輔料，但蔬菜呈堿性的本質沒有改變。因此，常吃泡菜不會有副作用。

胃酸過多的人常吃泡菜，不但不會加重病情，反而還有助于中和胃酸，緩解不適。尿酸高的人主要是腎臟不好，飲食上要特別注意不要“吃海鮮喝啤酒”，尿酸升高跟吃泡菜沒有任何關系。至于對身體酸堿度的調節作用，常吃泡菜的好處無庸置疑。首先，它的堿性特質有助于平衡身體的PH值。由于不需要加熱，因此不會破壞兩種重要的營養素——維生素C和維生素P。此外，泡菜還能供應維生素A和維生素B，同時含大量膳食纖維，可有降血脂、降血壓、降血糖、治便秘的功效。

有些人擔心泡菜發酵過程中會產生對人體有害的亞硝酸鹽，其實是多慮了。自家做的泡菜絕對原汁原味，只要腌制的時間充分合適，產生的亞硝酸鹽是非常少的。

為什么做出來的泡菜吃起來有些酸味呢？原因就在于鹽放少了，發酵的時間又有點長，因此各種蔬菜中的糖分慢慢流失，而變成酸味。泡制時間一般為夏季2～3天，冬季5～6天。如果初次做，掌握不好發酵程度，可以在時間差不多的時候，用干凈的筷子夾出一點泡菜嘗嘗。味道合口，就可以拿出來食用了。真正做成功的泡菜應是酸、甜、麻、辣、脆五味俱全。味道不夠的話就再泡上1～2天。如果感覺太酸，還有補救的辦法，就是食用前先用白開水沖一下，然后再稍撒一點白糖拌著吃，酸酸甜甜特別爽口。

現在大部分家庭都是三口之家，一次不用泡太多，常吃常泡，永遠吃新鮮的。對于放鹽的量，可以在你的經驗基礎上多加一點。不用擔心泡菜太咸，咸味都溶在水里了。而且適當多放點鹽，能有效避免泡菜太酸。

康博士

家庭應該選用哪種血壓計

康博士：

我是一名50歲的機關干部，以往身體還算健康，在最近的體檢中發現有高血壓，大夫說要密切觀察，我想自己購買一個血壓計并學習測量方法，這樣方便些。聽說血壓計有好多種，請問，像我這種情況買哪一種好呢？

大連 李惠

李惠讀者：

常用的家用血壓計有水銀柱式血壓計、氣壓表式血壓計和電子血壓計三種，各有優缺點。

如果追求血壓測量的準確性和可靠性，最好選用水銀柱式血壓計。但其缺點是較重，攜帶不方便，且要用聽診器來聽，聽力不好者無法使用。此外，水銀血壓計要求使用者必須受過專業培訓，否則不易聽準確。

氣壓表式血壓計(又稱無液測壓計)形如鐘表，攜帶方便，用表頭的機械動作來表示血壓讀數，其余部分與水銀柱式血壓計相同，操作簡單。不過，這種血壓計的準確度不如水銀柱式血壓計，一般每隔6個月需與水銀柱式血壓計校準一次。

電子血壓計較輕巧，攜帶方便，操作也簡單，不過容易受周圍噪聲、袖帶移動及摩擦等因素影響，所測的血壓值與實際血壓有誤差，因此，必須經常與水銀柱式血壓計校準，同時應規范操作，免除干擾。

此外，受電子血壓計測量原理所限，有些人不能用它來測量血壓：

1.脈搏很弱的人；

2.血壓過低者；

3.惡性高血壓的人；

4.在大出血等某些緊急情況下切不可使用電子血壓計。

您目前年紀不大，身體尚好，又有一定的文化程度，建議您購買水銀柱式或表式血壓計并向有關專業人士學習測量方法。

康博士