如何認識和防治潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎又叫非特異性潰瘍性結腸炎，它是一種直腸和結腸的炎性疾病，其病變主要局限于患者大腸黏膜與黏膜的下層。該病患者可有反復發作的腹瀉、黏液膿血便、腹痛等癥狀。目前，潰瘍性結腸炎的病因尚不完全清楚，可能與患者自身的免疫反應異常有關。通俗地講，就是患者自身的免疫系統失去了辨別敵我的能力，將自己正常的大腸黏膜當作入侵者不停地加以打擊和排斥，結果形成了大腸黏膜的慢性潰瘍。此外，環境因素如細菌、病毒、飲食及遺傳因素，也在患者的發病過程中起到一定的作用，但這并非是直接原因。久治不愈的潰瘍性結腸炎患者會明顯消瘦，有的患者還可出現關節炎、皮膚病、肝炎、脂肪肝等病癥。

在臨床上，潰瘍性結腸炎患者以年齡在20～40歲的人為多見。那么，對該病應通過哪些檢查進行確診呢?

1．糞便常規檢查：用肉眼觀察患者的糞便，其糞便可呈黏液膿血便，用顯微鏡檢查可見其糞便中有紅細胞和膿細胞，如果患者處于急性發作期，其糞便中還有巨噬細胞。做糞便常規檢查的目的是為了初步了解患者腸道的炎癥程度以及患者是否患有腸道寄生蟲病等。因此，患者應挑選帶有黏液或膿血的糞便標本做常規檢查，切勿將標本與尿液相混合，而且至少要送檢2～3次，以增加診斷的準確性。

2．結腸鏡檢查：患者可用結腸鏡做全直腸結腸檢查，必要時還應做回腸末段檢查。該項檢查是對潰瘍性結腸炎進行診斷的最重要手段之一。通過這項檢查可直接觀察患者腸黏膜的變化，并能從病理形態學方面對患者的病情做出評估，包括病變的范圍、有無息肉、有無腸道狹窄、癌變等合并癥，以及病變的階段和患者腸道的運動情況等，同時還能排除臨床上容易與潰瘍性結腸炎相混淆的病癥，如腸癌、痢疾等。但需注意的是，處于急性期的潰瘍性結腸炎患者不宜做結腸鏡檢查，以免造成腸穿孔。

此外，潰瘍性結腸炎患者還可通過做X線鋇劑灌腸檢查來明確診斷。

潰瘍性結腸炎雖是結腸炎的一種，卻不是一般的結腸炎，如果患者不進行及時有效的治療，則會出現以下并發癥：

1．貧血：由于患者的腸黏膜遭到破壞后會傷及血管而導致其便血，若長期便血不僅可導致患者貧血，更能使其抵抗力降低。

2．腸道阻塞：潰瘍性結腸炎患者可由于腸道黏膜的肌層變厚或在腸壁上出現了假息肉(炎性息肉)而引起腸道的不完全性或完全性阻塞，從而導致腸道梗阻。一般來說，該病患者的病情越重、病程越長，則越容易發生腸道阻塞。

3．腸穿孔：病情嚴重的潰瘍性結腸炎患者可因發生中毒性結腸擴張或腸梗阻而導致腸穿孔，嚴重的還可引起急性腹膜炎。

4．癌變：據統計，潰瘍性結腸炎患者發生癌變的幾率是正常人的2.5～4倍，尤其是病程在10年以上的潰瘍性結腸炎患者更容易發生癌變。

那么，對潰瘍性結腸炎患者該如何進行治療呢?

1．一般治療：該病患者可在專科醫生的指導下按照其癥狀的輕重緩急進行相應的治療，包括止瀉、注射鐵劑及補充葉酸糾正貧血，此外，對發熱或白細胞增高的患者可應用抗生素(甲硝唑、替硝唑及喹諾酮類抗生素)進行治療。

2．特殊治療：潰瘍性結腸炎患者在治療時應根據自己的病情選藥，一般可首選柳氮磺胺吡啶(SASP)進行治療。該藥是水楊酸(柳酸)與磺胺吡啶的結合產物(其有效成分為前者，后者只作為一種載體)，能抑制患者全身和局部的免疫反應，其價格便宜，但副作用較多，使用后可出現惡心、嘔吐、藥疹、白細胞減少、肝腎損害等不良反應。而新開發的5－氨基水楊酸(5－AsA)，則沒有這些不良反應。除上述兩種藥物外，可治療該病的藥物還有艾迪莎、安薩柯、美沙拉嗪等。

需要注意的是。潰瘍性結腸炎患者平時要保持良好的心態，應避免精神刺激，在飲食上宜吃少渣(少纖維素)、低脂肪、高蛋白、高維生素的食物，忌吃辛辣及易過敏的食物。一旦發病(尤其是首次發病時)患者應進行正規的治療，并應定期進行復查，同時應進食營養豐富的流食，必要時可在醫生的指導下采取胃腸道外營養支持療法，以減輕病情，提高療效。