何謂非潰瘍性消化不良

非潰瘍性消化不良是一種功能性胃病，此病過去在臨床上常被診斷為慢性胃炎、胃神經官能癥、胃腸道植物神經功能紊亂、胃功能性消化不良、神經性嘔吐或胃痙攣等。近年來，我國消化內科學界對此病使用了“非潰瘍性消化不良”這一診斷用語，其目的之一是為了求得病名的統一，避免出現病名混亂的現象；其次是為了與國際上的診斷名稱接軌，以便于進行學術交流。

據北京和上海兩市的流行病學調查顯示，非潰瘍性消化不良患者在人群中的比例約為10％，該病和“腸易激綜合征”(另一種功能性腸病)兩種病患者的總數，約占醫院胃腸病就診人數的2／3，這足以說明該病是一種常見病和多發病。

非潰瘍性消化不良患者主要有間歇性或持續性上腹部隱痛和不適、惡心、嘔吐、反酸水、燒心、噯氣、打嗝、餐后腹脹和排氣等癥狀，但對其進行胃鏡、上消化道鋇劑造影和肝膽胰B超、CT等檢查時，其胃腸和其他臟器并未發現能引起上述癥狀的器質性病變。也就是說，該病患者的臨床特點是患者的主觀癥狀較多，而不具有實質性病變。

目前，非潰瘍性消化不良的發病原因尚不十分清楚，但可能與以下因素有關：①胃的運動功能發生障礙：人體胃的運動是指胃壁平滑肌的舒張和收縮活動，它是胃對食物進行容納、研磨、消化和傳輸的動力。如果胃的運動功能發生了障礙，食物在胃內滯留的時間便會延長，這就必然導致患者出現消化不良的癥狀。②精神因素：研究表明，多數非潰瘍性消化不良患者都存在焦躁、抑郁、疑慮(疑病癥)等不良心理。少數患者還會出現失眠、精神緊張、說話夸張等神經癥狀。該病患者常把自己的病情形容得非常嚴重和痛苦，似乎有不堪設想的后果，并因此而終日憂心忡忡、悶悶不樂。精神因素可以通過自主神經系統影響到一個人胃腸道的運動、分泌及供血，最終導致非潰瘍性消化不良的發生。

由于非潰瘍性消化不良的發生與上述因素有關，故該病患者在治療時應根據自身的病情采取以下綜合性的治療措施：

1．可應用胃腸推動藥該類藥物主要包括：①嗎丁啉(又名多潘力酮)：該藥能增強胃腸的蠕動，促進胃的排空，從而可以調節或恢復患者胃腸道的正常活動，使食物能夠順利地進入十二指腸，這對于消除由非潰瘍性消化不良產生的癥狀十分有效。②普瑞博思(又名西沙必利)：該藥是新一代胃腸推動藥，其作用與嗎丁啉相同，但療效比嗎丁啉高3～4倍，故它已成為目前臨床上非潰瘍性消化不良患者最佳和首選的胃腸推動藥。③胃復安(又名滅吐靈)：該藥是一種老的胃腸推動藥。非潰瘍性消化不良患者在沒有嗎丁啉和普瑞博思時亦可選用此藥。

2．可進行心理治療非潰瘍性消化不良在短時間內雖較難徹底治愈，但它絕對不會出現嚴重的不良后果，更不會發展為胃癌，這一點醫生應向患者說清楚，別讓患者因此而背上思想包袱。作為患者，當得知自己患了非潰瘍性消化不良時，既要把心胸放寬，不要驚恐和緊張，又要積極地配合醫生堅持進行正規的治療。病情嚴重的該病患者還可在醫生的指導下選用調節精神的藥物，如阿米替林、多慮平、馬普替林(路滴美)、氟西汀、氯米帕明、安定、谷維素、芬那露和柏子養心丸等。

3．可進行對癥治療非潰瘍性消化不良患者若出現上腹痛可選用溴必利、普魯本辛、顛茄片、阿托品或654－2等藥物進行治療，若出現腹脹、噯氣癥狀可選用二甲基硅油或消脹片等藥物進行治療，若出現惡心、嘔吐癥狀可選用維生素B。或吐來抗等藥物進行治療，若出現燒心、反酸癥狀可選用胃舒平、雷尼替丁、法莫替丁、洛賽克或甲氰咪呱等藥物進行治療，若出現消化不良的癥狀可選用胃蛋白酶、多酶片、胰酶片、乳酶生、酵母片或香砂養胃丸等藥物進行治療。