警惕公共服務馬太化

從2007年7月1日起，江西全面啟動城市社區公共衛生服務券的發放工作，中央、省、市、區共補助社區公共衛生服務經費1.1億元，為約532萬城市居民購買健康管理、婦女保健、兒童保健等公共衛生服務。據報道，城市社區居民中的60歲以上老年人、0至3歲兒童、孕產婦、35至60歲婦女、低保對象、殘疾人等六類人群，持券在社區衛生服務機構可免費享受公共衛生服務。江西省人民政府還專門制定了《江西省城市社區公共衛生服務券管理辦法（暫行）》，辦法強調，“服務對象憑服務券，在區（市）衛生局確定的社區衛生服務機構中，自主選擇社區衛生服務機構，免費享受相應的社區公共衛生服務。”

公共衛生服務券的“前世”

所謂公共衛生服務券，是指政府部門給予有資格消費某種服務的個體發放的有價證券，有資格接受服務券的個體，可以在政府指定的任意一個衛生機構（不論公立、私立還是非政府組織）中“消費”他們的服務券，各機構可以將所接受的服務券到政府相關部門兌換現金。我們知道，長期以來，我們的公共衛生服務都是由公立衛生機構或國有醫院有償提供，服務對象不但要向這些機構繳納一定數量的服務費，并且，政府的公共衛生經費，也不直接補貼到人頭，而是以人員經費和工作經費的形式定額補助到公立衛生機構。在這種情況下，衛生機構之間沒有競爭意識，有些私立機構即使實力再雄厚，服務再好，也無法享受國家補貼，此外，居民也根本沒有選擇權，這也是造成目前“看病難，看病貴”，醫生“臉難看、話難聽”的原因之一。……