心理護理在骨科中的應用及效果分析

摘 要：目的：探討心理護理在骨科中的應用效果。方法：在一般護理的基礎上，對骨科患者術前術后有計劃地實施積極的心理護理。結果：很大程度上改變了患者的不良的心理狀態，使其能積極配合治療。結論：恰當的心理護理在骨科中有推廣和應用的價值。

關鍵詞：心理護理；應用；效果；骨科

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1673-2197(2008)04-083-02

心理護理又稱精神護理，是運用心理學的理論和技術，減輕疾病或促進疾病痊愈的護理方法。心理護理是整體護理的一種重要手段，是調動病人主動性，獲得病人合作的有利保證。筆者所在科室2006年1月～2007年12月，共收治各種骨折患者560例，均給予手術治療，通過護理人員的精心護理，取得較好的臨床效果，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2006年1月～2007年12月，共收治各種骨折患者560例，其中男428例，女132例。年齡2～88歲，平均年齡43.8歲。其中復合骨折占10.6%，頸椎骨折占2.0%，胸腰椎骨折占6.1%。骨盆骨折占3.5%，鎖骨骨折占6.5%，四肢骨折占70%。

1.2 骨科病人的心理特點

(1)恐懼、焦慮。多見于突發性嚴重創傷患者，這類病人起病突然，病情重，變化快，心理上缺乏準備，加之對自己的傷情不了解，急于打聽傷情和預后，對外界極度敏感，對生死傷殘想得過多，精神上極度驚恐，易出現面色蒼白，全身發抖，判斷力差等癥狀，加上身邊無親人照料，很容易產生焦慮和孤獨不安感，尤其是生活不能自理者更為嚴重。^[1]

(2)憂郁、疑慮。多見于嚴重粉碎性骨折及老病人，由于療效進展較慢，此種病人經過一段時間治療后，對治療產生懷疑，失去信心，表現出一定的思想壓力，情緒暴躁，愛發脾氣，不能配合治療。

(3)自卑心理多發生于頸椎、背椎骨折和伴有并發癥的病人。病人生活不能自理，經過長時間治療后，療效甚微，甚至出現一些嚴重的并發癥，于是對治療效果產生懷疑，預感到死亡即將來臨，隨之而來的悲觀自憐的情緒，對生活失去信心，有的甚至想早點結束生命。

2 結果

入院時患者普遍存在緊張、焦慮、恐懼心理，入院后醫護人員對其進行有效的心理護理，改變了患者心理狀態，使患者在最佳心理狀態下主動接受治療，取得了很好的臨床效果。

3 護理體會

3.1 手術前的心理護理

3.1.1 建立良好的護患關系

良好的護患關系，是做好心理溝通的基礎，骨折病人大都求醫心切，一旦進入醫院，頓有絕路逢生之感，同時又有沉重的心理壓力，希望受到重視，及時得到治療。這時護士應使自己的衣著、言行、技術水平給病人可信賴和親切的感覺，獲得病人的尊重和信任；還要盡快與患者進行交流，了解患者的狀況，同情他們的痛苦，縮短護患之間距離，使病人感到自己處在尊重的位置，感到雖生活在陌生的環境中，卻得到親人般關心。在此過程中，通過患者的語言、表情對他們的心理狀況有了初步的了解，不僅縮短了與患者的距離，也為下一步的工作奠定了基礎。^[2]

3.1.2 加強與患者家屬的溝通

事實上，病人家屬面對突發的事件，心理反應可能比病人更復雜。如期待著醫護人員具有良好的服務態度、高超的醫療技術和滿意的治療效果；同時也有對病情的曲解、擴大或隱瞞，對治療手段的不理解和不配合，對治療效果的不滿意和挑剔等。護士在認真做好搶救工作的同時對家屬也要有同情心和愛心。護士和藹的態度才能穩定家屬情緒，并讓家屬主動配合醫護人員的搶救，積極安慰、勸解病人以保證搶救工作順利進行。

3.1.3 緩解患者不良心理狀況

首先，護士應熱情接待患者，主動介紹病區環境，從多方面盡可能地滿足患者的需要，保證病區、病房空氣清新，色調柔和，床鋪整潔，注意室內外的綠化，從患者的實際情況出發，合理安排其生活。其次，護士應幫助其理智地接受病情，積極地設計未來的生活，發揮其主觀能動性，充分認識到自身存在的價值。嚴密觀察病情變化，以免患者因心理變化而加重原有的病情。應因勢利導，耐心解釋，使其保持原有的興趣、愛好，提高生活質量，珍惜生命。

3.2 手術后的心理護理

3.2.1 積極采取措施緩解患者術后不適

術后病人的緊張不安往往是由術后不適引的，如術后體溫上升、疼痛、尿潴留等，往往使病人產生煩躁不安等情緒，所以要及時、正確、有效地給予對癥處理。如行物理降溫、留置導尿、給予適當鎮痛劑，鼓勵病人運用放松技術如深呼吸，讓病人聽自己喜歡的音樂等；另外，擔心康復情況也是引起術后不良心理反應的因素，對此護士要使病人理解健康恢復的漸進性，指導病人正確認識、對待病情。^[3]

3.2.2 積極引導患者進行功能鍛煉

患者的骨折經過一定的時間愈合，進入康復期，在此期間，護理人員首先向患者講明功能鍛煉的重要性。骨折患者，經過長期的治療，對于功能鍛煉思想負擔過重，害怕過早活動會影響骨折愈合或已愈合的骨折再次折斷，面對患者的疑慮護理人員應多做解釋工作，講清功能鍛煉的必要性和不鍛煉的危害性，使其打消顧慮，在功能鍛煉中，有些人因耐受程度差，害怕疼痛，鍛煉強度不夠，護理人員應正確引導，同時還應協助患者一起鍛煉。在護理人員的指導下讓他們有安全感和信任感。

3.2.3 幫助病人做好出院準備

大多數病人傷口折線后就可出院，但其各方面功能仍未完全恢復，應向病人詳細介紹出院后自我鍛煉的方法、時間、飲食等。有些病人預后不佳，不宜太早把真實情況告訴病人，以免對病人心理打擊過大。有的病人手術后帶來部分生理功能喪失，如截肢引出病人心理上重大創傷，要求護士術前向病人解釋清楚，同情和支持病人，使病人接受現實，盡最大努力為病人提供克服困難和適應新生活的手段，使病人勇敢地走向新的人生道路。

4 討論

隨著醫學模式的改變，護士不只是簡單地配合醫生完成某個手術，而是要把傳統的以疾病為中心的護理模式轉變到以患者為中心的新的護理模式中去，護士就要不斷的學習、提高。不但要有過硬的專業知識，還要學習心理、倫理、美學、教育等方面的知識，不斷地充實自己。應根據患者具體情況進行心理護理，去關心、體貼、理解患者，使其對醫護人員產生信任感，重點消除患者的恐懼感，做好解釋工作，使患者有充分的思想準備，積極地配合治療，消除患者緊張、恐懼心理，穩定患者情緒，使其輕松、主動地配合醫生手術，使治療順利進行。

參考文獻：

[1] 梅雪.骨科病人的心理護理[J].中華臨床醫學研究，2007(9)：1196.

[2] 李劍蘭，蘇秀琴.心理護理是骨科病人護理工作的重要組成部份[J].國際醫藥衛生導報，2008(18)：125.

[3] 郭芝芳，席瑩.骨科手術病人的心理護理[J].中國醫學理論與實踐，2004(7)：100.

(責任編輯：萬賢賢)