孕媽媽咋就“高?！绷四兀?/h1>
2008-01-01 00:00:00邢玲玲
家庭醫學·下半月 2008年3期
當許多孕媽媽懷著一顆既興奮又憧憬的心情，在一天天地孕育腹中的寶寶的時候，突然有那么一天，在一次定期做圍產保健時，自己的保健卡上被醫生敲下了一個醒目的，刻有“高危妊娠”的猩紅章子的時候，都會忐忑不安地說：“天哪！我咋就高危了呢？”下面，我們就來說說什么是高危妊娠。
什么是高危妊娠？
在妊娠期母嬰有某種并發癥或某種致病因素是以危害或導致難產者，稱高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕婦稱為高危孕婦。有以下情況之一者屬高危妊娠：
孕婦年齡小于18歲，或大于35歲。
有異常妊娠病史者如異位妊娠、早產、死產、死胎、難產（包括剖宮產術史）、新生兒死亡、新生兒溶血性黃疸、新生兒畸形或有先天性或遺傳性疾病等。
孕期出血如先兆流產或早產、前置胎盤、胎盤早剝。
妊娠高血壓病。
妊娠合并內科疾病如心臟病、糖尿病、腎炎、甲狀腺功能亢進、血液病（包括貧血）、傳染性肝炎、病毒感染（風疹、單純皰疹、巨聚庖、巨型蟲）等。
妊娠期接觸大量放射線、化學性毒物或服用對胎兒有影響的藥物等。
母兒血型不合。
胎盤功能不全。
過期妊娠綜合征。
骨盆異常。
軟產道異常。
盆腔腫瘤或曾有手術史。
胎兒異常。
多胎妊娠。
羊水過多等。
事實上，有相當一部分的高危孕婦是因為患有貧血。而貧血患病率與孕周關系密切。城市孕婦13周前貧血患病率為16.4%，孕28～37周為高峰，貧血患病率41.4%，但孕37周下降為32%。
病案：小鐘，孕前健康狀況良好。孕34周時醫生發現其患有貧血，被診中度貧血。后來小鐘聽從醫生的囑咐，回家后每天養成不偏食的飲食習慣，再加服醫生開的抗貧血藥物后，胎兒生長發育的很快，完全符合妊娠期的各項指標。足月時，小鐘生產了一個健康的寶寶，女兒體重達3400克。
高危孕婦的胎兒會有哪些不良后果呢？
高危孕婦的胎兒容易造成宮內生長受限，從而導致胎兒發育不良。另外，孕早期易發生流產，孕晚期則易發生早產。因此，高危孕婦在圍產保健期切記按時體檢，以便于醫生對各種疾病采取預防措施。
什么是高危兒？
具有下列情況之一的圍產兒，稱高危兒。
胎齡不足37周或超過42周；出生體重在2500克以下；小于胎齡或大于胎齡兒；兄弟姐妹有嚴重新生兒病史或新生兒期死亡者，或有兩個以上死亡者；出生過程中或出生后情況不良Apgar評分0～4；產時感染；高危妊娠產婦的新生兒；手術產兒等。
如何預防高危妊娠和高危兒的發生？
由于高危妊娠的范圍相當廣，對母兒的安危影響極大，因此應早期識別高危妊娠，以便進行重點監護。
1.婚前、孕前做必要的保健咨詢。有以下情況不要結婚或不要生育，如患有嚴重遺傳病或雙方均有相同的隱性遺傳病者；雙方近親結婚者；患較重精神病者；心功能不全；嚴重傳染病未愈。
2.孕媽媽應按時做圍產期保健，以便醫生及時對高危妊娠進行篩查。醫生會按高危妊娠評分標準進行評分，總分0分為正常妊娠，5分為低危妊娠，大于10分為高危妊娠，評分越高危險程度越高。
3.近年來，隨著剖宮產率的提高，瘢痕子宮的發生率也較高，因此，醫生嚴格掌握剖宮產指征對降低高危妊娠的發生有重要意義。
4.孕媽媽一旦被認定為高危孕婦，應積極配合醫生做相關檢查，受到重點監護，同時觀察胎兒的生長發育情況。
專家提醒：由于在懷孕前和整個孕期的健康情況都對胎兒的生長發育有影響，請在孕前3個月咨詢、檢查并開始口服葉酸，預防神經系統發育畸形兒的出生。
當許多孕媽媽懷著一顆既興奮又憧憬的心情，在一天天地孕育腹中的寶寶的時候，突然有那么一天，在一次定期做圍產保健時，自己的保健卡上被醫生敲下了一個醒目的，刻有“高危妊娠”的猩紅章子的時候，都會忐忑不安地說：“天哪！我咋就高危了呢？”下面，我們就來說說什么是高危妊娠。
什么是高危妊娠？
在妊娠期母嬰有某種并發癥或某種致病因素是以危害或導致難產者，稱高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕婦稱為高危孕婦。有以下情況之一者屬高危妊娠：
孕婦年齡小于18歲，或大于35歲。
有異常妊娠病史者如異位妊娠、早產、死產、死胎、難產（包括剖宮產術史）、新生兒死亡、新生兒溶血性黃疸、新生兒畸形或有先天性或遺傳性疾病等。
孕期出血如先兆流產或早產、前置胎盤、胎盤早剝。
妊娠高血壓病。
妊娠合并內科疾病如心臟病、糖尿病、腎炎、甲狀腺功能亢進、血液病（包括貧血）、傳染性肝炎、病毒感染（風疹、單純皰疹、巨聚庖、巨型蟲）等。
妊娠期接觸大量放射線、化學性毒物或服用對胎兒有影響的藥物等。
母兒血型不合。
胎盤功能不全。
過期妊娠綜合征。
骨盆異常。
軟產道異常。
盆腔腫瘤或曾有手術史。
胎兒異常。
多胎妊娠。
羊水過多等。
事實上，有相當一部分的高危孕婦是因為患有貧血。而貧血患病率與孕周關系密切。城市孕婦13周前貧血患病率為16.4%，孕28～37周為高峰，貧血患病率41.4%，但孕37周下降為32%。
病案：小鐘，孕前健康狀況良好。孕34周時醫生發現其患有貧血，被診中度貧血。后來小鐘聽從醫生的囑咐，回家后每天養成不偏食的飲食習慣，再加服醫生開的抗貧血藥物后，胎兒生長發育的很快，完全符合妊娠期的各項指標。足月時，小鐘生產了一個健康的寶寶，女兒體重達3400克。
高危孕婦的胎兒會有哪些不良后果呢？
高危孕婦的胎兒容易造成宮內生長受限，從而導致胎兒發育不良。另外，孕早期易發生流產，孕晚期則易發生早產。因此，高危孕婦在圍產保健期切記按時體檢，以便于醫生對各種疾病采取預防措施。
什么是高危兒？
具有下列情況之一的圍產兒，稱高危兒。
胎齡不足37周或超過42周；出生體重在2500克以下；小于胎齡或大于胎齡兒；兄弟姐妹有嚴重新生兒病史或新生兒期死亡者，或有兩個以上死亡者；出生過程中或出生后情況不良Apgar評分0～4；產時感染；高危妊娠產婦的新生兒；手術產兒等。
如何預防高危妊娠和高危兒的發生？
由于高危妊娠的范圍相當廣，對母兒的安危影響極大，因此應早期識別高危妊娠，以便進行重點監護。
1.婚前、孕前做必要的保健咨詢。有以下情況不要結婚或不要生育，如患有嚴重遺傳病或雙方均有相同的隱性遺傳病者；雙方近親結婚者；患較重精神病者；心功能不全；嚴重傳染病未愈。
2.孕媽媽應按時做圍產期保健，以便醫生及時對高危妊娠進行篩查。醫生會按高危妊娠評分標準進行評分，總分0分為正常妊娠，5分為低危妊娠，大于10分為高危妊娠，評分越高危險程度越高。
3.近年來，隨著剖宮產率的提高，瘢痕子宮的發生率也較高，因此，醫生嚴格掌握剖宮產指征對降低高危妊娠的發生有重要意義。
4.孕媽媽一旦被認定為高危孕婦，應積極配合醫生做相關檢查，受到重點監護，同時觀察胎兒的生長發育情況。
專家提醒：由于在懷孕前和整個孕期的健康情況都對胎兒的生長發育有影響，請在孕前3個月咨詢、檢查并開始口服葉酸，預防神經系統發育畸形兒的出生。
