乙肝病毒攜帶者服藥有何禁忌？

肝臟是人體重要器官之一，是進行物質轉化和代謝的場所。藥物進入人體后，幾乎都要在肝臟內以氧化、還原、分解、結合等方式進行代謝。雖然乙肝病毒攜帶者的肝功能是正常的，已經肝穿證實肝臟還是有一些程度不等的損傷。乙肝病毒攜帶者至今仍缺乏特效藥物，因此暫不需要治療。但是因治療其它疾病時，所用藥物可能對肝臟產生程度不同的損害作用，造成肝代謝負荷加重，導致內環境紊亂，出現肝功異常。所以乙肝病毒攜帶者應盡量減少用藥，避免藥物性損害。

Q：乙肝病毒攜帶者出現藥物性肝炎見于哪些情況呢？

A:首先多見于在治療其它疾病時，治療性的藥物具有肝毒性，這些藥物包括某些降糖藥物、抗結核藥物、臟器移植患者使用免疫抑制劑等，屬于必須應用的藥物。其次，有些患者得病不去醫院，自己去藥店買藥，缺乏對藥物的不良反應的認識，導致肝功能異常。還有一些慢性病患者，對現有治療效果不滿意，輕信廣告宣傳，自行購買藥物，對藥物成分不了解，結果造成肝損害。這兩者都屬于亂用藥導致的肝損害。再者，相當多的人對藥物的認識存在誤區，如認為外用藥物不會造成肝損害，其實不然，外用治療銀屑病藥物、外用紅霉素致肝損害均有報道，如認為中藥副作用小、安全，中藥一般說明書上很少提起它的副作用，其實不然，許多中藥可損害肝臟。還有些患者急于治病，聯合使用中西藥物，卻不知中藥制劑中添加了西藥，服用的藥量超標，造成肝損害。

Q：乙肝病毒攜帶者服藥不當有哪些危害？

A:乙肝病毒攜帶者若同時患腫瘤、血液系統疾病、腎臟疾病、行器官移植術后等某一疾病，需選用免疫抑制藥物治療，如地塞米松、強的松、OKT3單克隆抗體等，這些藥物會使機體免疫功能顯著下降，使原本處于相對穩定狀態的乙肝病毒被激活，病毒在體內迅速增殖，導致乙肝病毒攜帶者成為呈急性發作乙型肝炎患者，病情往往兇險。若必須使用以上藥物時，同時聯合使用一些抗乙肝病毒的藥物，同時監測乙肝病毒復制情況。但要慎重使用強的松一類的激素藥物，因為激素本身就有激活各種病毒的功能，如果對乙肝病毒攜帶者使用激素會加重乙肝病毒的復制，導致乙型肝炎的爆發。

除了以上西藥外，中草藥導致肝臟損傷的情況在臨床上是越來越多了。中草藥服用時間和療程都會比較長也是出現肝損害的原因。已報道常見引起肝損害的中草藥：雷公藤、雙黃連、黃獨、何首烏、望江南、蛇莓、炒白果、六神丸、貫眾大黃、麻黃、天花粉、小茴香、朱砂、蒼耳子、鉛丹、白花蛇舌草、元胡、蜈蚣粉等。

Q：服藥出現的肝臟損傷有哪些表現？

A:藥物性肝臟損害可能的臨床表現：不規則的發燒、疲乏無力、食欲減退、惡心、尿黃、眼黃、皮疹、搔癢等。藥物引起的肝損傷，有些人幾乎沒有癥狀，如果不警惕不去查的話，那就不會被發現，還有一部分人癥狀輕微，對于那些已經出現癥狀的病人，一定要到醫院去，還有極少數的病人可能會危及生命。

Q：常見的易致肝損害的藥物有哪些？

A:主要見于以下幾類：

1.抗結核藥：異煙肼、利福平等。

2.抗糖尿病類藥：優降糖、降糖靈、達美康等。

3.降脂類：力平脂（非諾貝特）、氯貝丁酯、洛伐他汀等。

4.抗甲亢類：甲硫咪唑、丙硫氧嘧啶等。

5.抗腫瘤藥：環磷酰胺、氨甲蝶呤等。

6.激素類藥：雌激素、皮質類固醇、口服避孕藥等。

7.解熱鎮痛藥：阿期匹林、非那西丁、撲熱息痛、消炎痛、保泰松、抗炎松、水楊酸鈉等。

8.抗生素：紅霉素、磺胺、苯唑青霉素、制霉菌素等。

9.抗寄生蟲藥：如氯喹、吡喹酮等。

10.心血管藥：乙胺碘呋酮、甲基多巴等。

11.鎮靜催眠藥：如巴比妥類的苯巴比妥、戊巴比妥鈉；非巴比妥類的水合氯醛、副醛等。

12.利尿藥：如環戊噻嗪、利尿酸、雙氫克尿噻、氯噻酮等。

Q：乙肝病毒攜帶者出現了藥物性肝損害應該怎么辦呢？

A:藥物性肝炎一旦確定，首先要把可疑的藥物停用，這是最基本的原則，適當休息，可能就能夠恢復，如果再重的需要在醫生的指導下做治療。

Q：乙肝病毒攜帶者用藥應注意哪些事項呢？

A:1.首先確定是否需要用藥，能不用藥物時就不用藥物。有時候一些小病不用藥物就能恢復，這時候就可以不吃藥。

2.就診時應將乙肝感染情況告知醫師，這樣醫生在選擇藥物時會建議選用一些對肝臟損傷比較小的藥物或與保肝藥物一起服用。

3.避免使用損害肝臟的藥物，勿自行服藥，勿輕信藥品廣告，保健品不都是有益無害的。

4.服用成分明確的中藥制劑，避免使用損害肝臟的中藥，勿服成分不明確中草藥。

5.服藥期間定期檢查肝功及病毒復制情況，以及時發現異常，并在醫生指導下治療。