男性生育的頭號殺手

如果你現正苦惱于婚后不育而四處求醫，要記得到正規醫院查查是不是患上了精索靜脈曲張。千萬可別小瞧了這種病，它可是當之無愧的男性生育力頭號殺手。

什么是精索靜脈曲張？

所謂精索靜脈曲張，是指因精索靜脈血流淤滯、回流障礙而使精索靜脈蔓狀血管叢發生擴張、拉長和迂曲。

精索靜脈曲張患者多無癥狀，僅在查體時發現。部分患者可出現陰囊及下腹墜脹、脹痛，有時疼痛可放射至會陰、大腿內側及腰部。精索靜脈曲張的癥狀有個特點，那就是久站或過度勞累后加重，平臥休息可以緩解。

也許你要問了，不就是精索靜脈蔓狀血管叢發生擴張、拉長和迂曲嗎？大多數情況下癥狀又不會太難受，大可不必精神緊張、杞人憂天。朋友，不要想當然地下結論，還是先看看下面的內容再說吧。

弄清殺手的底細

兵家常說“知己知彼，百戰不殆”。想要制服精索靜脈曲張這個小賊，還得先弄清它的底細。

據研究，精索靜脈曲張的相關病因可能有：精索靜脈血管壁薄弱；靜脈瓣膜先天性缺如和功能不全；左側精索靜脈較長等。

精索靜脈曲張是導致男性不育的重要原因，研究顯示，半數以上的患者會出現生育力的降低。迄今為止，精索靜脈曲張影響到男性生育能力的機理尚未完全揭曉，但主要有以下三點：

精索靜脈曲張導致睪丸和陰囊內其他組織血液淤積，引起散熱的效率減低，陰囊內溫度升高；

局部組織缺氧、二氧化碳蓄積和營養物質減少；

毒性代謝產物蓄積等。

曲張的精索靜脈不但損害發病一側的睪丸，還可影響對側睪丸，使其受到損害。

暗藏殺機

貌似小小的精索靜脈曲張其實暗藏著諸多玄機，它可能并不會使你難受，但可能就會在不知不覺中，將你男子漢的生育力逐漸消耗為無形。

精索靜脈曲張發病率相當高，達到男性正常青少年人群的10％~15％，而在所有因男性不育就診的患者中可占到40％的比例！所以說精索靜脈曲張是男性生育力的頭號殺手毫不為過。

不過你也不用太害怕，因為這個殺手是很容易對付的，關鍵是你能不能識破它。下面我們就一起來揭開這個殺手的神秘面紗吧。

妙手與彩超殺手無處遁形

精索靜脈曲張一般依靠病史和體檢即可做出診斷。癥狀上面已介紹，如果你懷疑自己有了相關的癥狀，不妨動手自己檢查下位于陰囊部的精索，看看有否增粗。

自我檢查

當精索靜脈發生曲張時，陰囊內多可觸及蚯蚓狀軟性團塊。根據體檢所見，我們可將精索靜脈曲張分為三度：

I度(輕度)曲張的精索靜脈不易觸及，需做屏氣增加腹壓的動作方可出現，平臥后曲張靜脈很快消失。

II度(中度)曲張的精索靜脈看不到，但可觸及，平臥后曲張的靜脈逐漸消失。

III度(重度)可看見到明顯曲張的精索靜脈，靜脈壁肥厚，平臥后曲張的靜脈消失緩慢。如平臥后精索靜脈曲張不緩解，說明存在梗阻因素，則應進一步檢查以排除腎臟及腹膜后腫瘤。

彩超檢查

對可疑的精索靜脈曲張，就診醫師通常會建議你做個陰囊彩超檢查。一旦彩超發現你的精索靜脈直徑大于或等于2毫米，就可確診曲張。

臨床上對那些無癥狀、體檢陰性，但彩超檢查有精索靜脈增粗的情況稱為“亞臨床精索靜脈曲張”。研究認為“亞臨床精索靜脈曲張”也可能會導致精液異常等情況，因此同樣不容忽視。

精液檢查

除了彩超，精液常規是必查項目。約60％以上患者會出現精液異常，表現為：精子數目減少；精子活力降低；畸形精子數目增多。

殺手克星——腹腔鏡精索內靜脈高位結扎術

好了，在弄清殺手的底細和活動規律后，我們也該收網了。在動手前，讓我們最后再看看我們手中的家伙吧，不用多，一兩把尖刀足矣。

也許你在某些健康書籍和雜志上，讀到過治療精索靜脈曲張的一些保守療法。如托起陰囊，冷敷。這里我要遺憾地告訴你，這些治療方法大都是隔靴搔癢、收效甚微。

事實證明，制服精索靜脈曲張的殺手锏就是醫師的手和他手上的刀——手術。大約70％~80％的精索靜脈曲張患者，術后一年內精液質量明顯改善，術后懷孕率可達55％，真所謂刀鋒一指所向披靡。

歸納各家意見，我將手術適應癥羅列如下：

青少年和尚未生育的男性患者，一旦發現有精索靜脈曲張要盡早手術，以避免生育力受到損害。

精液檢查異常的男性不育患者，如證實存在精索靜脈曲張要盡早手術，以中斷其對睪丸的損害，有助于患者生精功能的改善和恢復。

目前手術治療精索靜脈曲張的方法有三類：精索內靜脈高位結扎術、精索內靜脈栓塞術和分流手術。

采用最多、效果最確切的當屬精索內靜脈高位結扎術。

相比開放手術而言，腹腔鏡精索內靜脈高位結扎術的優勢是明顯的：痛苦小、恢復快，雙側精索靜脈曲張患者尤為適合。由于腹腔鏡手術不需要增加穿刺孔就可同時處理雙側的精索內靜脈，因此對此種情況更有優勢。