正確對待乙肝攜帶

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您好！

最近單位組織體檢，我的體檢結果報告，乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，轉氨酶正常，醫生建議我再去檢查一下乙肝五項。檢查后結果為HBsAg、e抗體(抗-HBe)、核心抗體（抗-HBc）三項為陽性。

醫生說這是“小三陽”。我感到有些擔心，平時身體并沒有異樣的感覺，突然被下了這個診斷，不知如何是好。以前聽別人談起過乙型肝炎，沒想到自己也被診斷了這個病。應該怎樣理解乙肝五項的檢查？我接下來該怎么辦？

小王

什么是乙肝五項?

乙肝五項常稱為“二對半”。乙肝病毒常見的抗原有三種：乙肝表面抗原（HBsAg）、E抗原(HBeAg)和核心抗原(HBcAg)。針對這三種抗原人體可產生三種抗體：表面抗體(抗-HBs)、E抗體（抗-HBe）和核心抗體（抗-HBc）。

由此可見，抗原、抗體共3對，但為什么化驗單上大多為“二對半”呢?原來，其中的HBcAg主要存在于肝細胞內，周圍血液中很難檢測到，所以就剩下“二對半”了。

但近年來，檢測技術有了進步，通過對被檢血液中的特殊處理。乙肝HBcAg也能檢測到，有些檢測報告中化驗單上不再是“二對半”，而是“三對”了。

乙肝化驗單上的符號代表什么？

上述的抗原、抗體很少單獨在血液中出現，大多是相互組合而出現的：

HBsAg、HBeAg、抗-HBc三項組合陽性這就是俗稱的“大三陽”。提示乙肝病毒正在復制，很活躍，有顯著的傳染性。

HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三項陽性俗稱“小三陽”。一般提示乙肝病毒非活動狀態，低復制，傳染性相對輕微。

HBsAg、抗-HBc兩項陽性提示感染了乙肝病毒，但有無病毒復制、有無病毒活動狀態尚不能確定。

抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc三項陽性俗稱“三抗陽”，一般提示乙肝病毒感染已結束，或乙肝恢復期，無需治療。

HBsAg一項陽性很少見，提示感染了乙肝病毒、有一定傳染性，但有無病毒復制不能確定，需復查，不能獻血。

抗-HBc一項陽性提示既往感染乙肝病毒，或有低水平乙肝病毒感染，還可能是化驗誤差，應再復查。

乙肝攜帶者一項陽性提示注射過乙肝疫苗，體內產生了抗體，或為乙肝感染的結束，有時也可能是化驗誤差。

此外還有其它組合形式。乙肝“二對半”的相互組合或一項單獨出現、有時很難解釋它們的臨床意義，醫生也會撓頭，這就要求多復查幾次、避免化驗誤差。病人面對化驗結果不要想當然，不要看到(+)就懼怕，應請有經驗的專科醫生幫助分析。

乙肝傳播途徑有哪些？

血液傳播主要包括輸血及血制品、注射器針頭及針炙、牙科及手術器械等醫療行為，紋身、紋眉、穿耳眼、做雙眼皮、刮面等具有損傷性的美容行為。

母嬰傳播攜帶乙肝病毒的母親在懷孕期、分娩期、哺乳期將乙肝病毒傳播給嬰兒的一種方式。

性接觸傳播可通過精液、陰道分泌液傳播乙肝病毒。

密切接觸傳播家庭日常生活可造成傳播的情況主要有：HBsAg陽性人的創傷出血、月經血、痔瘡血污染家庭環境；與HBsAg陽性人共用牙刷、口杯、毛巾和剃刀；HBsAg陽性人同乳幼兒密切接觸，尤其是口喂小兒。但一般經水和食物是不會感染的。

感染乙肝應該注意些什么？

乙肝攜帶者除不能從事獻血、幼托和餐飲服務行業外，可照常工作、學習。目前不需要治療，但須注意以下幾個方面：正常合理的營養；勿過度疲勞：忌酒、忌用一切損肝藥物；保持精神愉快；定期復查。

乙肝如何有效預防？

乙肝患者完全可以像正常人一樣工作，但不要忘記定期檢查。一旦發現問題，要及時治療。40歲以下不超過6個月，40歲以上不超過3個月。復查項目包括肝功、乙肝五項、HBV-DNA、B超、甲胎球蛋白（AFP）。以觀察是否確無肝炎、肝癌出現。有一些病人雖然肝功正常，但肝臟炎癥仍在發展。因此單查肝功不行，而必須其它結合檢查判斷。

“小三陽”與“大三陽”會相互轉化嗎？

“小三陽”“大三陽”相互之間可以轉化，出現這種情況也不必緊張，“大三陽”或“小三陽”都只能反映體內病毒的存在狀態，或反映傳染性的強弱，而不能反映肝損傷的嚴重程度。

由于病毒的復制水平與肝損傷的嚴重程度不直接相關，因此病毒多了不一定肝損傷嚴重，病毒少了不一定肝損傷輕。或者說，“大三陽”者病情不一定重，“小三陽”者病情不一定輕。

因此不能根據病毒指標是“大三陽”或“小三陽”來決定是否需要采取治療措施，而要根據是否有肝損傷和肝損傷的嚴重程度來決定是否采取治療。

現在世界上的確沒有能使乙肝徹底轉陰的特效藥，治愈乙肝目前就只能靠自身的抵抗力，其實自然轉陰的人極少，很多的是終生攜帶！對于鋪天蓋地的乙肝醫療廣告要謹慎，如有問題到專科醫院或正規大醫院的乙肝專科（或消化內科）就診。