第五講：嬰幼兒常見(jiàn)病的喂養(yǎng)常識(shí)

許多嬰幼兒甚至少年時(shí)期出現(xiàn)的發(fā)育不正常或疾病，都是因?yàn)閶胗變簳r(shí)期喂養(yǎng)不當(dāng)引起的。嬰幼兒出生以后對(duì)食物沒(méi)有喜歡和厭惡的選擇能力，但由于家長(zhǎng)的溺愛(ài)和不當(dāng)喂養(yǎng)，就會(huì)產(chǎn)生肥胖、消瘦、骨骼發(fā)育畸形等問(wèn)題。在這一講里，李瑞芬教授將主要講解嬰幼兒常見(jiàn)病的喂養(yǎng)常識(shí)并回答讀者的疑問(wèn)。

現(xiàn)代人生活條件好了，人們?cè)絹?lái)越關(guān)心“吃”了，但是你是否發(fā)現(xiàn)“吃”出來(lái)的毛病卻越來(lái)越多了？

以現(xiàn)代的眼光反觀我們傳統(tǒng)的飲食習(xí)慣，再以傳統(tǒng)的飲食習(xí)慣反觀現(xiàn)代人的健康問(wèn)題。現(xiàn)代人，包括孕婦、嬰幼兒、青少年、中年、老年各個(gè)年齡段該如何吃得營(yíng)養(yǎng)呢？人們?cè)凇俺浴边@方面存在哪些問(wèn)題，該怎么解決呢？

我們榮幸地請(qǐng)到了我國(guó)目前營(yíng)養(yǎng)界泰斗，從事臨床營(yíng)養(yǎng)工作近70年的著名臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)家李瑞芬教授，在本刊獨(dú)家開(kāi)辟“李瑞芬講壇”，介紹營(yíng)養(yǎng)缺乏癥、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩導(dǎo)致的“現(xiàn)代社會(huì)文明病”、飲食宜忌、飲食與美容、飲食與疾病、食療食補(bǔ)等現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)熱門話題。從第一期開(kāi)始每月一講。

歡迎廣大讀者積極參與，我們將根據(jù)讀者的需求選出有價(jià)值的選題請(qǐng)李瑞芬老師詳細(xì)講解，或針對(duì)你個(gè)人的健康問(wèn)題專門指導(dǎo)。希望通過(guò)這個(gè)欄目能給讀者的健康帶來(lái)更大的幫助。

別給孩子種下肥胖的苗子

小玲兒出世不到一個(gè)月，喂四瓶牛奶已不夠，她媽就在每瓶?jī)?nèi)里都加上二匙淀粉，應(yīng)付她的饑餓。小玲兒的確喂的又白又胖，一身肥肉，好像抱個(gè)“肉疙瘩”。

其實(shí)，這時(shí)已深深地埋下了肥胖癥的種子。因?yàn)椋谠伦永锏膵雰褐挥邢樘堑倪@種酶，所以只能喂奶類，如果在奶中加淀粉是不對(duì)的。隨著消化系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育，各種酶逐步發(fā)展完善，嬰兒到三個(gè)月時(shí)才分泌淀粉酶，這時(shí)才能給嬰兒喂淀粉。如果在嬰兒期淀粉類食物加得過(guò)早或過(guò)多，在嬰幼兒體內(nèi)就不能很好的進(jìn)行運(yùn)化與代謝，最終將多余的糖就變成脂肪儲(chǔ)存起來(lái)。

小玲兒肌肉長(zhǎng)得不好，出現(xiàn)虛胖。那時(shí)的虛胖，不但脂肪細(xì)胞增大，更重要的是脂肪細(xì)胞數(shù)目增多，到青少年時(shí)，生長(zhǎng)發(fā)育雖消耗一部分熱能，能使脂肪細(xì)胞縮小，但細(xì)胞核不會(huì)縮小，細(xì)胞數(shù)也不會(huì)減少。因此，種下了肥胖的苗子。

“小瘦猴”的喂養(yǎng)問(wèn)題

龍龍一口氣吃兩條雞大腿。他奶奶看了問(wèn)我，我們啥都舍得給他吃，但他就是不長(zhǎng)肉。這個(gè)樣樣都有得吃的孩子，卻頭大脖子細(xì)，在托兒所的外號(hào)叫“小瘦猴”。六歲半了，今年暑假后該上一年級(jí)，而體重還不到44斤。

這里的主要問(wèn)題是，龍龍?jiān)趮胗變簳r(shí)期就沒(méi)有喂養(yǎng)好，半歲后，沒(méi)有過(guò)好添加輔食這個(gè)關(guān)。三歲到四歲時(shí)，他對(duì)各種事物好奇，三餐飯不正常吃，該吃時(shí)不吃，不該吃時(shí)想吃。這樣到了四至六歲時(shí)，已養(yǎng)成了不良的飲食習(xí)慣，牛肉干、山楂片、羊肉串、炸雞翅和大腿，換著花樣轉(zhuǎn)著吃，雪碧、可樂(lè)泡菜吃，蔬菜水果吐渣吃。結(jié)果他三天兩頭要犯病，已是醫(yī)院中的“常客”，龍龍的飲食錯(cuò)在哪兒，怎么能胖起來(lái)呢？

哄騙喂食，使幼兒產(chǎn)生逆反心理

二到四歲的幼兒，胃腸消化功能已相當(dāng)完善，乳齒已基本長(zhǎng)齊，具備了較強(qiáng)的咀嚼能力，同時(shí)大腦發(fā)育較快，智力發(fā)育也很顯著，對(duì)各種新鮮事物比較敏感而好奇，對(duì)食物已有分辨和挑選的能力。

龍龍的父母生怕他偏食，辛辛苦苦為他做飯，他卻一口不吃就跑，父母則不惜手段的追和哄騙，給他吃高糖、高脂、高熱量的飲料和巧克力、冰淇淋、雪碧、可樂(lè)……這樣，孩子不可能有正常的食欲。

吃飯時(shí)不隨他，就會(huì)產(chǎn)生逆反心理，挑挑揀揀，脾氣很壞，強(qiáng)迫他吃，就會(huì)引起惡心、嘔吐和厭食。為了想糾正偏食，反而促進(jìn)了偏食。所以父母在安排食譜時(shí)，必須與他的嗜好無(wú)關(guān)，如果不吃，就停止喂食，不要另做或找代替的食品。必需時(shí)，一二天內(nèi)多給些水喝，餓不壞就行，不要強(qiáng)迫吃，不要哄騙、威脅，更不要乞求他吃。吃也好不吃也好，母親要裝作不關(guān)心的樣子，必需改變母親的頭腦，應(yīng)該去掉那種盡量多喂一口是一口的想法。

為瘦小的龍龍安排一張食譜

嬰幼兒時(shí)期是機(jī)體發(fā)育最好的奠基階段，營(yíng)養(yǎng)是否適當(dāng)會(huì)影響以后的健康、智力、勞動(dòng)與創(chuàng)造能力。同時(shí)嬰幼兒時(shí)期對(duì)飲食習(xí)慣養(yǎng)成有很強(qiáng)的可塑性，因此要根據(jù)他們生理的特點(diǎn)妥善安排好，使他們獲得充足而不過(guò)量的熱能和營(yíng)養(yǎng)素。他們也應(yīng)該和成人一樣，需要有一個(gè)混合的平衡膳食食譜。

主食類除了大米、白面外，要搭配玉米、小米、燕麥片、豆類等粗雜糧。龍龍長(zhǎng)得矮小，頭大脖子細(xì)、有雞胸，說(shuō)明體內(nèi)缺鈣、維生素D、蛋白質(zhì)和賴氨酸等營(yíng)養(yǎng)素，要及時(shí)補(bǔ)上。經(jīng)常熬些豆米粥，豆類富含賴氨酸，小米中的鈣和鐵要比大米高三到四倍。要多吃發(fā)酵的面食，因面粉中含有植酸。它與鈣易結(jié)合成不溶性植酸鹽，會(huì)降低鈣的吸收率，經(jīng)過(guò)發(fā)酵的面粉能去掉植酸。因此，對(duì)幼兒來(lái)說(shuō)，發(fā)酵的饅頭、包子、面包都比死面的餃子、餅等容易吸收鈣質(zhì)。

龍龍從小沒(méi)有胖起來(lái)，主要是飲食沒(méi)有搭配好，不吃淀粉類食物，完全依靠零食和雞、鴨、肉提供熱能。

一般出生后頭三個(gè)月的孩子，熱能來(lái)源是乳中的乳糖和葡萄糖，三個(gè)月后添加輔食要逐漸增加淀粉類熱能的比重，幼兒時(shí)期就以淀粉類熱能成為膳食中熱能的主要來(lái)源。

副食類龍龍愛(ài)吃雞大腿，可以滿足他，但必須同時(shí)把面包和饅頭夾著吃，還要吃些帶色的黃瓜、西紅柿和青菜，可以幫助不好消化的炸雞塊，快些進(jìn)入腸內(nèi)。

龍龍由于常期不吃蔬菜，缺乏食物纖維，大便干結(jié)，每隔兩三天拉一次，還要“開(kāi)塞露”幫忙。對(duì)此，每星期最好搭配二次皮薄、菜多的餡餅、包子、餃子，烹飪時(shí)，盡量少用味精，多用五香、花椒、糖醋、焦鹽等調(diào)味，多變換食物的花樣、種類，幫助孩子順利的進(jìn)食。不應(yīng)當(dāng)有不吃的東西，挑食和偏食往往都是大人造成的。

別讓孩子缺鈣

很多家長(zhǎng)看到自己的孩子腿不直、大腦袋、雞胸、肋骨外翻、上臂骨彎曲、駝背，認(rèn)為是小時(shí)候得了軟骨病，是“缺鈣”的表現(xiàn)。因此，就盲目地為孩子買含鈣的保健品，逼著孩子吃鈣片、吃鈣粉。實(shí)際上發(fā)生以上的癥狀主要根源是缺乏維生素D，因?yàn)榫S生素D能把鈣和磷沉著在骨頭上，使骨頭變硬；沒(méi)有維生素D，鈣就不能被人體吸收。

為什么單純補(bǔ)鈣是不對(duì)的呢？因?yàn)楣穷^是由有機(jī)物和無(wú)機(jī)物組成的。有機(jī)物包括蛋白質(zhì)、糖類和脂肪等，它構(gòu)成骨的各種細(xì)胞和組織，決定骨的彈性和韌性；無(wú)機(jī)物包括鈣鹽、磷鹽、鎂鹽和鈉鹽，它決定骨的硬度。所以說(shuō)，人的骨頭是最硬的，而且有一定的彈性。

有機(jī)物像骨中的鋼筋，無(wú)機(jī)物則像鋼筋周圍的混凝土。鋼筋和混凝土合在一起，才顯出堅(jiān)固硬實(shí)；混凝土中的水泥和砂石是按比例合成的，這才有凝聚力。鈣和磷也應(yīng)當(dāng)和水泥、砂石一樣，要有一定的比例，才能有堅(jiān)硬度。

維生素D的功能是促進(jìn)小腸黏膜細(xì)胞對(duì)鈣、磷的吸收，并使它沉積于骨上。如果體內(nèi)缺少了維生素D，將直接影響到鈣、磷的吸收和貯存，也使骨骼不易鈣化。由此可見(jiàn)，鈣、磷與維生素D三者關(guān)系非常密切，缺一不可。

“缺鈣”的癥狀，一般多發(fā)于嬰幼兒三歲以前，因?yàn)檫@一時(shí)期是一生中生長(zhǎng)發(fā)育最快的階段。如果那時(shí)喂養(yǎng)不當(dāng)，不曬太陽(yáng)，缺鈣、磷和維生素D治療不及時(shí)，正在生長(zhǎng)的骨骼就硬不起來(lái)，使骨頭畸形，產(chǎn)生后遺癥。這種后遺癥將貽害終生。

家長(zhǎng)要引導(dǎo)孩子做到：

1.多喝牛奶，每天二次，吃平衡膳食。

2.多曬太陽(yáng)，多做戶外活動(dòng)。

3.加強(qiáng)鍛煉。

如果發(fā)現(xiàn)孩子有下肢麻木，活動(dòng)時(shí)疼痛，容易疲勞，骨骼變形等情況要去醫(yī)院確診。在醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，吃鈣片和魚肝油。不要再去盲目相信“缺鈣”了。

小貼士：謹(jǐn)防佝僂病找上孩子

佝僂病常見(jiàn)于嬰幼兒發(fā)育最旺盛的時(shí)期，出生4個(gè)月后即漸增多，早產(chǎn)兒發(fā)病剛更早，3歲后的嬰幼兒顯著減少。

佝僂病開(kāi)始時(shí)常以精神癥狀為主，如煩躁不安、睡眠不寧、夜間驚啼、對(duì)周圍環(huán)境興趣減少等，以后出現(xiàn)多汗，致使后頭部禿發(fā)，稱為枕禿。隨著癥狀的明顯，繼而可出現(xiàn)骨骼改變，如前額突出、雞胸、肋骨外翻、上臂骨彎曲、駝背等。嚴(yán)重的佝僂病可使患兒神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，表現(xiàn)為情緒低落，條件反射遲緩，同時(shí)出現(xiàn)貧血、肝脾大，肌肉無(wú)力等全身癥狀。

佝僂病的主要病因就是維生素D缺乏，食物中鈣磷含量不足或比例不當(dāng)。所以預(yù)防佝僂病一定要向上文中講到的，注意孩子的喂養(yǎng)，多曬太陽(yáng)，及時(shí)補(bǔ)充鈣、磷和維生素D等。