莫讓肝炎變肝癌

傅彪是家喻戶曉的電影明星，生于1963年9月27日，籍貫山東，從小生活在北京總后勤部的軍隊大院里。他的家庭，就像是電視劇《激情燃燒的歲月》中石光榮式的家庭。大器晚成的傅彪是二十一世紀初中國大陸影壇最紅的男影星之一。不幸卻在41歲時診斷為原發性肝癌晚期，進行兩次肝移植，42歲時撒手人寰。

肝癌的危害究竟有多大？

原發性肝癌是我國常見的惡性腫瘤，全世界每年死于肝癌的患者約26萬人，其中我國占42.5％。近年來，肝癌由過去的“不治之癥”轉變為“部分可治”，5年生存率也由2.6％提高到20.6％。但是，肝癌的病因至今尚未十分明確，醫學界認為是多種因素共同作用的結果，主要與乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黃曲霉素、飲水污染、某些微量元素缺乏、遺傳因素和嗜酒等因素有關。

肝癌是我國位居第二的癌癥“殺手”，常見于中年男性。因其惡性度高、病情進展快，病人早期一般沒有什么不適，一旦出現癥狀就診，往往已屬中晚期。故治療難度大、療效差，一般發病后生存時間僅為6個月。

肝炎為什么會變成肝癌？

多項研究表明，肝炎和肝癌關系密切。從流行病學的角度看，肝癌的高發國家或地區同時也是肝炎的高發區，而同一地區內，患肝炎的人群患肝癌的危險性比無肝炎的的人群高的多，相反無肝炎的人患肝癌的危險性極小。

和肝癌有關的肝炎主要有乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎，尤以前兩者關系密切，而甲型、戊型肝炎和肝癌無關。肝炎病毒主要通過干擾正常細胞內脫氧核糖核酸（DNA）復制和激活癌基因（操縱細胞增殖、發育的基因），引起肝細胞惡變。另外，受肝炎病毒影響發生壞死的肝細胞，在增生的過程中容易受到各種致癌因素的影響，這是肝炎病毒引起肝癌的另一個原因。

小貼士：肝硬化

長期的慢性炎癥會造成肝臟纖維組織的增生，纖維組織的大量增生會使肝臟變硬，就是我們所說的肝硬化。肝硬化在肝臟本身功能不能有效代償時，就可以出現如腹水、消化道大出血等嚴重并發癥。在少部分慢性肝炎和肝硬化的患者中還會發生肝癌。

肝癌為什么不易早期發現？

很多肝癌患者的家屬發現，肝癌經常是一發現就已經到晚期了。這是為什么呢？

這是因為肝癌的癥狀在早期很不明顯，甚至患者在患病后較長時間毫無感覺，等病情發展到一定程度才會逐步產生一些肝區疼痛、食欲下降、疲乏無力、日漸消瘦等癥狀，到晚期則會有黃疸、腹水、嘔血、昏迷等表現。肝癌病人的上腹部常可摸到巨大的腫塊，但此時已到中晚期，甚至已向肺部等處轉移。肝癌總的病程大約兩年半時間，其中兩年時間都是沒有癥狀的早期階段，一旦出現癥狀就只有半年的存活時間。

由于肝癌早期沒有癥狀，病人一般不會主動到醫院就診，因此給早期診斷帶來困難。肝癌又大多發生在慢性肝炎、肝硬化的基礎上，所以很難依靠這些癥狀來診斷肝癌。即使摸到腫塊或有黃疸、腹水，有時也難以與結腸癌、胰腺癌區別開來。

肝炎患者：肝癌的好發人群

好發高危人群應進行肝癌早期篩查。年齡大于35歲者，凡符合下列一項者就應列入監測范圍：

有乙型肝炎病毒感染標記(指“二對半”)者；

有慢性遷延性肝炎或肝硬化史5年以上者；

有肝癌家族史(指父母、兄弟、姐妹等)者；

甲胎蛋白（AFP）低濃度持續陽性患者。

對肝癌高危人群應每6個月進行一次甲胎蛋白檢測和B超檢查，這是一種經濟、簡便、有效的早期發現肝癌的方法。甲胎蛋白（AFP）檢測和B超檢查是肝癌早期發現及早期診斷的主要手段。

如何治療以提高生存率？

肝癌普查最直接的效果是增加了病人手術切除的機會。

肝癌普查所檢出的病例由于多屬早期，癌體積較小，常可作局部切除。由于切除的肝量較小，即使合并一定程度的肝硬變患者亦較易耐受。早期肝癌常有較完整的包膜，肝內播散發生的機會少，因此，普查發現的病例手術切除的機會明顯增多。

由于能作手術切除的病例增多，從總體上使肝癌病人的預后明顯改善。據上海醫科大學肝癌研究所的資料顯示，直徑小于5厘米的小肝癌根治性手術切除后的5年生存率達72.9％，小于2厘米的肝癌手術切除后的5年生存率達86.4％，而手術治療取得滿意療效的關鍵在于早期診斷。

由于能切除的病例多，故普查發現病例的5年生存率明顯高于發病后臨床診斷病例的5年生存率，分別為28.6％和5.6％。經普查發現并獲根治性切除的肝癌患者5年生存率高達66.7％。

上述資料證明，普查對肝癌的早期診斷，及早治療有重大意義。

肝炎患者如何預防肝癌？

根據我國大量流行病學調查，在20世紀70年代提出的“改水、防霉、防肝炎”或者稱為“管水、管糧、防肝炎”的七字方針，不僅初見成效，且已成為我國肝癌一級預防的特色。

在過去的一二十年中，一些肝癌高發地區，采取一級預防措施，肝癌發病率和死亡率均明顯下降。二級預防可概括為“早期發現、早期診斷、早期治療”。三級預防就是臨床積極治療。

具體預防肝癌要從以下幾點著手：

預防肝炎使用乙肝疫苗預防乙型肝炎，從而預防肝癌已成為預防肝癌極有希望的途徑之一。不僅小孩生下來要注射乙肝疫苗，成年人沒有注射過乙肝疫苗的、沒有得過肝炎的也可以注射乙肝疫苗。除注射乙肝疫苗外，還需注意其他傳播途徑的控制，如飲食、手術、輸血、注射、針灸和理發等。

講究衛生肝癌的發病原因之一是由病毒引起的，要預防乙肝病毒還要從飲食衛生、生活習慣著手。要勤洗手，分餐。值得注意的一點是有肝炎者不能當廚師和幼兒教師。

不能吃發霉、糊了的食物這類食物含有黃曲霉素，這種物質致癌。吃發霉的食物也容易引發肝癌。如玉米、花生、花生油、花生醬等是容易發霉的食物，這些食物要注意保管。

飲水安全有化學物質飲用水容易讓人長癌。自來水也不一定干凈，5層以上的高樓樓頂有水箱，水箱應有專人清潔，最好進行二次消毒，水箱的箱體也應使用不會污染水的材料。

適當補硒針對低硒人群采用富硒酵母、硒多糖、富硒鹽補充硒元素，提高血硒水平。

戒煙戒酒酒精易引起酒精性的肝炎，降低肝臟的免疫功能及全身的免疫功能，損害肝臟的解毒功能。這就是為什么喝酒的人解毒功能差，易引起酒精性肝硬化的原因，一部分肝硬化患者又會轉變為肝癌。

保肝護肝乙型肝炎患者應該進行正確的抗乙型肝炎病毒治療及合理的保肝護肝治療，不要聽信一些乙型肝炎病原學轉陰的偏方、秘方治療，有病及時到正規的肝病治療專科醫院求醫。