小小中耳炎會惹大麻煩

王濤患中耳炎已6年，右耳內經常流像腐乳汁一樣的膿水，并有惡臭味，時好時犯。前段時間，他的中耳炎又復發了，并出現高熱、劇烈頭痛、嗜睡，還有一陣陣口區吐等狀況。家人急忙將他送進醫院。經耳科醫師檢查，確認為“膽汁瘤型中耳炎并發腦膿腫?，經過抗菌藥物治療和中耳乳突根治術，才轉危為安。有人或許會問：“小小的中耳炎，怎么會有這么嚴重?”

中耳炎，俗稱“爛耳底”。多數人認為爛耳底淌膿水，不算大毛病，其實不然。醫學上根據“爛耳底”的不同特征常分為“單純型”、“膽脂瘤型”。單純型中耳炎淌的膿水象黏鼻涕一樣，不太臭，膿汁時流時止，病情時好時犯；膽脂瘤型中耳炎淌的膿水像腐乳汁一樣，厚厚的并有惡臭味，幾年或十幾年流淌不止。

膽脂瘤這個名字，很容易使人聯想到腫瘤，其實它不是真正的腫瘤。它是因為耳膜松弛部分緣處長期穿孔，外耳道的上皮細胞長人中耳腔里，由于炎癥纏綿不愈，這些上皮細胞活動力增強，層層脫落的皮屑逐漸堆積增大，擴張壓迫而侵犯周圍骨質，使骨質吸收破壞。這時，放射科大夫拍一張乳突片子，就會顯示出一個“瘤”樣的陰影來。“瘤”的中心部分，缺乏營養而分解壞死產生惡臭，因其中含有膽固醇，所以取名“膽脂瘤”。

膽脂瘤的部位在中耳腔里，中耳腔的上邊有薄骨質與大腦相隔，后壁有一骨壁與顱內的太血管——血竇相隔。有人說：膽脂瘤就像一顆埋在中耳肉的“定時炸彈”，隨著炎癥的加重，它常常會發生“爆炸”造成嚴重后果。如果中耳內的膿液穿過破壞的骨質，積存在顱骨和硬腦膜之間可形成硬膜外膿腫。患者常有一側頭痛，低熱、耳道有周期性大量流膿。中耳炎癥擴散到蛛網膜下腔、侵入軟腦膜即可引起耳源性腦膜炎。患者有嚴重的高熱寒戰中毒癥狀，又有頭痛、嘔吐、頸項強直。神志不清、昏迷、抽搐等腦膜刺激癥和顱內壓增高癥狀，中耳炎癥侵入到顱內，或是細菌隨血液或淋巴液侵入腦組織，可引起化膿性腦膜炎、腦膿腫等嚴重并發癥，可出現持續性頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡、失語甚至昏迷癥狀；如果膽脂瘤向外(即耳廊后邊)穿破乳突骨質，可在骨膜下形成膿腫，耳后會紅腫高起，把耳廊推商前方，擠得耳廊聳起來，或穿破皮膚，在耳后形成瘺孔，臭膿流個不停，如果向內侵犯面神經，可發生周圍性面癱，患者患耳側的眼皮閉不攏，嘴角歪向對側：若侵犯“內耳迷路”，則出現天旋地轉的眩暈、惡心和嘔吐等癥狀。

王濤慢性中耳炎復發對我們是個生動的教育。對于每一個慢性中耳炎的患者，應及時求助于耳科醫師檢查，看是否有“膽脂瘤”存在的可能。如有膽脂瘤存在，應及時清除這個“炸彈”，早做中耳乳突根治術，給瘤腔來個“大清掃”，去除皮屑、腐骨和臭膿，把中耳“房門”開得大些，使引流暢通，再通過局部清洗及使用抗生素藥物，逐漸使耳腔干燥而達到痊愈。