牛黃解毒片何以會中毒

牛黃解毒片(丸)是家庭藥箱中常備的中成藥之一，它由牛黃、雄黃、冰片、生石膏、黃芩、大黃、桔梗、甘草8味藥組成，具有清熱解毒之功效，對于咽炎、急性扁桃體炎、口腔潰瘍、齒齦炎、目赤腫痛、大便干燥等療效頗為顯著，深受病人歡迎。

然而，有關牛黃解毒片(丸)引起中毒等不良反應的報道時有所聞。調研發現，某些病人在用藥后0.5～2小時出現反應，主要表現為過敏性藥疹、過敏性休克及上消化道出血與精神失常；也有的在用藥后2～3天出現腹瀉(脫水、酸中毒)、血小板減少、膀胱炎或單純紅細胞再生障礙性貧血等，不容忽視。

例如：某男嬰足月出生第5天，其母聽說牛黃解毒丸能“瀉火”、“解胎毒”，便擅自每天給予1粒，當連續服至5粒時，嬰兒突然出現嚴重吐瀉，且表現為嗜睡、拒奶、嘔吐、面色發灰、氣急、消瘦、腹瀉、脫水、酸中毒，經全力搶救才脫險。又如，某7歲女孩因面部患膿皰瘡，服用牛黃解毒丸1粒半，男半粒涂于患處，半小時后，下肢出現紅疹、奇癢，約過2分鐘，驚叫一聲而昏厥，面色灰白，四肢發冷，呼吸淺而微弱，不省人事。另一少婦因牙齦腫痛服用牛黃解毒片2片，10分鐘后即感面部發熱、發脹、口渴及周身皮膚瘙癢，并存風疹塊出現，30分鐘后意識不清、呼吸急促、大小便失禁、大汗淋漓、四肢發涼、血壓測不出、脈搏已消失。這些均屬于牛黃解毒片(丸)引起的過敏反應與過敏性休克，需及時搶救才行。

不少病人及其家屬總以為，牛黃解毒片(丸)是專門解毒的，多服些無妨。殊不知，應用不當或濫用，同樣會引起種種不良反應。例如有個1歲半的女孩因受涼感冒，其母給予牛黃解毒丸1粒，服后不久，即出現煩躁不安、惡心嘔吐，吐出物呈咖啡樣，糞便為柏油狀，小兒病前身體健康，未用過其他藥物，經診斷為由牛黃解毒丸引起的上消化道出血。又如一患目赤腫痛的病人，服牛黃解毒片治療，每次6粒，一日2次。誰知3天后，竟出現鼻血、牙齦出血、口腔黏膜潰瘍，繼續服用，則面部、上肢、軀干皮膚均有出血點，經檢查確診為由牛黃解毒片引起的血小板減少。另一位病人因咽喉疼痛兼牙周炎，自服牛黃解毒片12粒，一日3次，口服后漸覺腰部酸痛，隨之出現尿頻、尿急、尿痛和小便帶血，通過各項檢查，確診為由牛黃解毒片導致的膀胱炎。

牛黃解毒片(丸)的主要作用是解毒，其本身為何也會導致中毒呢?在牛黃解毒片(丸)的配方中，大黃、黃芩、桔梗、甘草、生石膏雖然用量較大，但它們毒性極低；牛黃、冰片毒性也較低，且用量較小；唯有準黃毒性最強，用量又大，其主要成分為三硫化二砷，含砷約75％，硫24.9％，遇熱易分解氧化，變成有劇毒的三氧化二砷，即俗稱的砒霜，其毒害作用可影響到神經系統、消化系統、造血系統和泌尿系統等。對少數病人還會引起過敏反應，表現為藥疹和休克。

怎樣合理使用呢?牛黃解毒丸，每丸3克，含雄黃0.096克，而成人每日雄黃用量不得超過0.15～0.30克，故牛黃解毒丸成人每日最多服3粒。牛黃解毒片有大片與小片之分，大片每片0.6克，含雄黃0.05克，小片每片0.3克，含雄黃0.033克。因此，大片成人每日不得超過6粒，小片成人每日不得超過9粒。孕婦與過敏者禁服。

在應用過程中，需密切觀察，一旦出現皮疹、劇癢、發熱、或有頭暈、惡心、胸悶、心慌、腹瀉，以及其他不常見的現象，應警覺到可能是用藥所致，需立即停藥進行治療。