咋防治妊娠高血壓

妊娠高血壓屬于繼發性高血壓的一種，該病患者多為妊娠20周后的孕婦。妊娠高血壓患者可出現體重增長過快（每周體重的增長超過0.5公斤），下肢、腹壁水腫，蛋白尿等一系列癥狀。臨床上將這一系列癥狀叫做妊娠高血壓綜合征（又叫做“子癇前期——子癇綜合征”）。妊娠期高血壓的發病常與下列情況有關：孕婦是初產婦、孕婦年齡小于18歲或大于40歲、孕婦為多胎妊娠、孕婦有妊娠高血壓病史或家族史、孕婦在妊娠前患有某些疾病（如高血壓、慢性腎炎、抗磷脂抗體綜合征、糖尿病等）。另外，孕婦營養不良、情緒緊張、家庭經濟狀況差等均與其患有妊娠高血壓密切相關。妊娠高血壓會導致患者全身的小血管發生痙攣，使患者全身各系統各臟器的血流量減少，這會對孕婦和胎兒的健康造成危害，甚至可導致孕婦和胎兒的死亡。那么，該如何預防和治療妊娠高血壓呢？

一、預防

1.女性在懷孕后，應定期進行檢查。當女性發現懷孕后，就應進行孕期的初次檢查，對其血壓、尿蛋白和體重等情況進行檢測，并做好記錄。在妊娠的早期（第12～28周），孕婦可每四周檢查一次；在妊娠的中期（第29～36周），可每兩周檢查一次；在妊娠的晚期（第37～40周），須每周檢查一次。定期進行孕期檢查，能及時發現孕婦身體的異常變化，有利于對其疾病進行早期診斷和治療。另外，有妊娠高血壓家族病史的孕婦和患有腎炎、高血壓等疾病的孕婦，在妊娠期間一定要請醫護人員進行重點監護。這類孕婦在進行孕期檢查時，可適當地縮短檢查周期及增加必要的檢查項目，以減少意外的發生。

2.孕婦要保證充足的睡眠和營養。孕婦在睡覺時若能保持左側臥位，可增進血液循環，改善腎臟的供血狀況，減少對胎兒的壓迫。這是孕婦休息時的最佳體位。孕婦每日休息的時間不應少于10個小時。孕婦的飲食不宜過咸，要含有豐富的蛋白質、維生素和礦物質，不宜攝入過量的脂肪。孕婦如有貧血和缺鈣的情形，要及時予以糾正，可每天分次口服鈣、鐵制劑。當孕婦血液中鈣的含量降低時，其甲狀旁腺的分泌活動會增強，其舒張壓會升高。所以孕婦應適當地補鈣，以預防妊娠高血壓的發生。

3.孕婦要保持舒暢的心情。不良的情緒會使孕婦的血壓升高，甚至會使其血壓反復或持續地升高。所以孕婦應避免產生憂郁、傷心、苦悶等不良情緒。為此，孕婦對妊娠要有個積極的良好的認識，不能郁悶、憋屈；孕婦應避免或減少不良情緒的刺激；家人對孕婦應給予更多的關心和照顧。

4.孕婦應進行適當的運動。適當地進行運動，能增強孕婦的體質，有利于其生產順利。若孕婦沒有特殊情況（如先兆流產等），不可整日臥床，那將不利于胎兒的發育，也有損孕婦自身的健康。

二、治療

妊娠高血壓能否得到及時的診斷和合理的治療，直接關系到孕婦和胎兒的安危。因此，妊娠高血壓患者在進行藥物治療時應遵循對胎兒無毒副作用，不影響其自身的心臟血液輸出量、腎血漿流量及子宮胎盤的血流量，不使其血壓急劇下降或下降過低的原則。妊娠高血壓患者可以在醫生的指導下合理地應用以下藥物：

1.中樞性降壓藥：此類藥物作為中樞性α2受體激動劑，可降低血管運動中樞的緊張性，使外周血管阻力降低。臨床上常用于治療妊娠高血壓的此類藥物有：甲基多巴等。甲基多巴的用法為：每日口服3次，每次服0.25克。

2.血管平滑肌擴張藥：此類藥具有擴張周圍小血管，使外周血管阻力降低的作用。其中常用于治療妊娠高血壓的藥物有：肼屈嗪（肼苯噠嗪）等。肼屈嗪能增加患者的心排出血量、腎血漿流量及子宮胎盤的血流量，降壓作用快，是妊娠高血壓患者治療方案中的常用藥之一。肼屈嗪的用法為：每次口服10毫克，每天服3～4次，可依據患者的病情逐漸增加劑量，一般每日的劑量不宜超過150毫克。

3.腎上腺素受體阻斷藥：此類藥物主要包括：①拉貝洛爾（柳胺芐心定）。該藥顯效快，不會引起血壓過低或反射性的心動過速，不影響腎及胎盤的血流量，并可對抗血小板凝集，促進胎兒的肺成熟，已廣泛應用于妊娠高血壓的治療。其用法是：每次口服100毫克，每日服2～3次。如療效不佳，可在醫生的指導下增至每次服200毫克，每日服3～4次。②阿替洛爾（氨酰心安）。其用法是：每次口服50～100毫克，每日服1次。③美托洛爾（美多洛爾）。其用法是：每日口服50～100毫克，分2～3次服用，可在醫生的指導下逐漸增加劑量，必要時可每日服200毫克。

4.鈣拮抗劑：鈣拮抗劑適用于妊娠早中期的高血壓患者。這類藥物降壓作用緩和，不會降低心臟的排出血量，是高血壓患者的常用藥物。常用于治療妊娠高血壓的此類藥物有：①尼莫地平（硝苯吡酯）。其用法是：每次口服20～80毫克，每日服3次。②硝苯地平。其用法是：每次口服5～10毫克，每日服3次。需要注意的是，孕婦在臨產前半個月內不宜使用鈣拮抗劑，因為這類藥物可抑制子宮平滑肌的收縮力，對產婦的生產不利。

另外，妊娠高血壓的一般治療原則雖與其他高血壓的治療原則近似，但該病有著一定的特殊性，用藥期間必須密切注意孕婦血壓的變化，最好每日監測血壓2～3次，避免將血壓降得過低或使血壓的波動幅度過大，否則會影響胎兒的血液供應。一般應將孕婦的血壓控制在130～140毫米汞柱/80～85毫米汞柱之間。如果孕婦經一般治療后，其高血壓的癥狀仍未能緩解，則需要終止妊娠來治療其妊娠高血壓，以保證患者的生命安全?！?/p>