向“地位”索要“健康”

如果你的住房足夠大，而且有兩個衛生間，那你將比有一個衛生間的人更健康。

當你研究生畢業了便延長了你的壽命。

奧斯卡獎獲得者比未獲獎的好萊塢演員多活4 年。

如果老板提拔了你，那么你可能更長壽，更健康。

……

胡言亂語!醉漢昏話!錯了，這些都是關于健康的最振聾發聵的事實，卻不免有點聳人聽聞。

“地位越高的人，他們的健康水平就越高。健康是順應一種社會等級的?！边@是《地位決定你的健康》的作者馬默特30 年研究健康不平等現象的一項重大發現——“地位綜合征”。事實讓人很驚訝、震驚。為什么部長就比辦事員健康水平高？

“當人們的物質生活水平超過一定域值以后，另外一種形式的幸福就成為核心了。”馬默特說，“自主(能夠在多大程度上掌控人生)和參與社會生活的機會，對人們的健康、幸福和長壽意義重大。這些因素的公平性——對健康的公平性，對健康的社會分層起到了重要的作用，這就是地位綜合征的潛在影響?！薄敖】凳谴嬖诓町惖?。這個等級是怎么來的，不是天上掉下來的，也不是行為不端造成的，是收入以外的社會原因和周圍的環境施加予我們的?！瘪R默特掀開“地位綜合征”的蓋頭。

現身說法

馬默特，一位職業醫生，同時也是德高望重的醫學專家、教授。他今年62 歲，卻有著40 歲人的外貌和體質。他本該蹣跚微步，可他是從容穩健;他本該老態呆板，可他是鶴發童顏，在我拿出MP3 準備錄音時，他卻湊近仔細端詳之后，笑笑說:“可愛的小東西?！彼恍?，眼角爬滿了智慧的褶皺，與他一個多小時的聊天，他給我們展現的神態始終慈祥、和善、溫暖。他的眼神溢滿關愛，他的行為頗為紳士，他會在我們沒有記錄完時，停下來等等;回答問題時總是看著提問的人，說完了再看看翻譯，用眼神交流;他會盡量放慢語速，讓翻譯聽得更清楚、全面。不知道這是一個醫生的職業習慣，還是英國人的紳士風度使然。他給我的感覺就是一個社會地位高并且健康的人。

見到他你也許就不會質疑他的研究，他用自己的一個良好的健康狀態來回應你所有的好奇。我問他一生的健康狀況時，“Good，”他很快接上回答，接著又連說了兩個“Good ”。后來翻譯告訴我，他一生都沒有什么大的病患，心理、生理都比同齡人更健康。

健康分階層

年輕時馬默特在悉尼大學的教學醫院工作，他發現很多病人來自貧困的地區。他認為可能是這種貧困的社會背景、社會環境問題才是引起健康問題的因素。于是他去讀了流行病研究，關注社會問題為什么會引起健康的問題。

“19 世紀70 年代，人們都認為在上層社會中，心臟病更流行，更常見。由此推論出‘在貧困地區和國家，人們不得心臟病，在富裕地區人們會得’，但這是錯的?！瘪R默特說。他對英國的公務員的健康研究已經有30 年了，最著名的就是“白廳研究”，白廳是倫敦的一條街道，兩邊住的都是公務員。他之所以研究英國的公務員，是因為他們是一個有趣的群體，這個群體的人，沒有人是來自貧窮的地區，都非常富有，他們都有相似的環境，面對的環境中的危險因素也是相似的。

他研究數據的時候發現，在社會底層人們中間，心臟病的發病率是最高的，隨后按照社會階層的上升而遞減。事實上不光是心臟病，在其他容易導致死亡的危險疾病方面馬默特也發現都呈現一致的情況。那一刻，他意識到我們以前認為“富人愛患高級病”的想法是錯的。

他經過研究還發現，“健康分階層”不僅局限于自己的國家，在中國、俄國，波蘭、捷克、瑞典、日本等國家，健康分層現象同樣是一個很廣泛、很典型的普遍的現象。而且不同的國家，社會地位之間的差別是隨著時間改變的，也就說明這是一個不固定的現象。因此，可以針對引起這些現象的原因采取不同的社會政策來改善它。

掌控力捂住你的生命線

1949 年有一個巨大的變革，新中國成立了，人們從一個貧窮、對自己的生活沒有掌控力的位置，變得對自己的生活有更多主動的控制力，這巨大地促進了人們的健康水平。在他書中說，給予一個人對生活的掌控力，可以影響他的心里、生理、行為。這是本書的一個核心觀點。通過給人們對于其生活的掌控力，或者當人們獲得對自己生活的掌控力之后，健康狀態就會慢慢改善。

書中有一句話:“一個男人比他太太姐姐的老公多一百元，他就是個富人?！薄捌鋵?，給予人權利、掌控力，和一定要達到某個數額的經濟收入無關?！瘪R默特說，“人需要在社會當中有相應的位置，站在社會前面?！?/p>

用不同的方法體系將人分群，比如:收入、地位、家庭——沒有一個準確的分類是確定影響健康的主要因素。

以收入為例，假如你生活在一個社區，要付很多的錢，要為教育、住房付費，這些成為你生活的主要花銷，如果你的花銷很大的話，收入就是非常重要的。但是如果在另一個環境中，也許這些花銷不大，那你的收入就不顯得那么重要。在非常窮的地方，他們連食物都沒有，收入就顯得比平時更重要。在滿足了溫飽時，其他的因素就影響著健康。

在新奧爾良的窮人，他們的收入比中國高很多，但健康指標，無論是嬰兒死亡率，還是肥胖癥和糖尿病患病率，比中國的很多地方高幾倍，如嬰兒死亡率是北京、上海、天津這樣直轄市的兩倍。

“主要是黑人地位問題，窮人中的黑人很多，卡特里娜颶風襲來時，整個新奧爾良全部被淹，受迫害的都是黑人，那些黑人的收入也比中國高得多。那影響他們健康的因素就是政府的公共服務、社會地位壓力。這時，不是收入最重要，而是收入能帶來什么?！瘪R默特說。

還有，教育對健康的影響也很重要。一個好的教育背景也許會給你帶來一個好的工作，從而有一個更高的收入，就會給自己本身一個更高的掌控力，這三點是共同作用的。

參與“幸福”

參與社會就是改變某些生活方式，改變我們面臨的問題本身，以達到一種平衡。馬默特說，“如果每個人在工作期間內都能感覺到自己內心完全的投入，自己在那個地方是一個非常重要的角色，如果他們能給自己這樣的心理感覺的話，不僅會促進其健康，也能提高他們的生產力，這對工作和自己都很有利?！?/p>

“另外就是，豐富的社會關系會使我們的壓力減少，以達到心靈的平衡。降低了壓力，能讓他們更健康了?！彼f，“要知道，一個人在社會中的參與度在一定程度上決定了他的想法，從而進一步影響他的身體狀況。”