ＨＰＶ陽性，離宮頸癌有多遠

在一次例行婦科檢查中，39歲的榕榕被查出感染了HPV。盡管她的姐姐在幾年前就被查出患了宮頸癌，榕榕卻還是第一次如此清晰地認識到HPV，原來宮頸癌是這種病毒惹的禍!榕榕接受醫生的建議，開始接受藥物治療，可是一個療程過去后再去復查，體內的HPV指標沒降卻反而升了。醫生告訴她，目前對付HPV還沒有特效藥，她必須靠提高自身的免疫力來與HPV抗衡。

榕榕有點心灰意冷，靠提高免疫力來取勝似乎毫無把握。有沒有其他療法如物理療法可以消滅體內的HPV呢?這是榕榕急切想要知道的問題。

HPV是引發宮頸癌的元兇

HPV是一種常見病毒，叫做人乳頭狀瘤病毒。有100多型，多數相對無害，不引起任何明顯的癥狀，可以自動消失。但其中約30型可造成男女生殖器部位的感染。而高危類型的HPV(16、18、31和45型及其他型)感染如果長期存在，會導致宮頸癌和其他生殖器部位的癌癥。其中，HPVl6和18占所有宮頸癌的70％左右。

感染了HPV后怎么辦

被查出感染了HPV后不要恐慌，這并不意味著你得了宮頸癌，因為并不是所有女性感染HPV都會發展成宮頸癌。北京協和醫院婦產科專家孫愛達教授說：“HPV陽性并不一定發病，必須結合TCT的檢查結果，并且要做病理，這才是最準確的依據。所以接下來要做的是檢查宮頸細胞是否出現癌前病變或癌變以及陰道鏡活檢。如果未發現任何病變，就緊密追蹤，一旦發現任何早期病變出現即馬上接受治療。”孫教授說，目前對早期病變已有多種非常有效的治療技術和方法。

咨詢1：單純的HPV陽性

榕榕只是單純的HPV陽性，因為她的宮頸肉眼看上去很光滑，經陰道鏡活檢后也沒發現任何病變。榕榕很想知道，針對自己這種情況，可不可以進行物理治療，甚至割掉子宮呢?

治療建議：單純的HPV陽性，宮頸部位沒有炎癥和糜爛，如果年齡在30歲以下，可以暫不治療，密切觀察。年輕時是性生活的高峰期，HPV的感染率很高，這時候檢測多半會查出HPV，但因為年輕，自身免疫力好，這種感染可能是一過性的，即人體會自動把HPV病毒消除掉。但榕榕39歲了，她的情況屬于HPV的持續性感染，需要重視。建議榕榕進行藥物治療，如可用干擾素“淑潤”。因為宮頸沒有炎癥和糜爛，不建議進行物理治療。割掉子宮更是沒有必要，因為感染HPV發展到宮頸癌的概率只有2％～3％，而且其間還要經過長長的10年，10年足夠進行治療，此時切除子宮在醫學上叫過分治療，未免有點小題大做。

咨詢2：HPV陽性合并宮頸糜爛

和榕榕情況有所不同的是，29歲的曉楠不僅HPV陽性而且合并宮頸糜爛。因為尚未生寶寶，所以曉楠最關心的是治療會不會影響到生育。

治療建議：HPV陽性而且合并宮頸糜爛，可以在治療糜爛的同時治療HPV，治病即治毒。慢性宮頸炎則按炎癥治療。曉楠尚未生育，建議用藥物療法來治療糜爛。如使用“康婦特”等婦科栓劑，藥物治療的原理是“消炎”或腐蝕糜爛面，使其脫落、再生。也可由有經驗的醫生來進行物理治療。如用激光或微波，打“淺”一點，勿打宮頸管。物理療法是否會對生育產生影響，主要看施術醫生的臨床經驗，比如做激光，在施術的時候如果激光束打得深了，就破壞了宮頸的黏液細胞，使宮頸的黏液分泌功能受損，引起不孕。

咨詢3：HPV陽性合并CINI級

娟子比榕榕和曉楠更不幸，在婦科檢查中，她不僅被查出HPV陽性，而且在隨后的陰道鏡活檢中，被發現宮頸病變，不過，好在還在CINI級，離“癌”尚有一段距離。

治療建議：HPV陽性，而且宮頸發生了病變，治療方法要根據病變的程度來決定。

富頸上皮內瘤變(CIN)

OCINI(輕度非典型增生)：異形細胞占鱗狀上皮層下1／30

QCINⅡ(中度)：異形細胞占鱗狀上皮層下2／3。

CINⅢ(重度)：異形細胞幾乎占全部上皮細胞層。

QCIN I，Ⅱ，Ⅲ變癌可能性分別為15％，30％，45％。

宮頸病變活檢后的一些治療問題

HPV陽性+CIN I，Ⅱ：激光，電凝。

HPV陽性+CINⅡ(面積大)或CINⅢ：做LEEP刀或冷刀錐切。

QCINⅢ或累及陰道上段，病變在頸管內，c片多次陽性，無條件隨診者，冷刀錐切后切子宮。

娟子尚在CINI級，所以醫生建議可以選擇激光或電凝物理療法來進行治療。

友情總結

單純HPV陽性不要緊張，單純HPV陽性不是疾病，CIN才是疾病!年齡小，可摻不治療，如果年齡在30歲以上，可以嘗試用干擾素“淑潤”“舒奧”等進行治療。

HPV陽性合并宮頸糜爛，可以在治療糜爛的同時治療HPV。慢性宮頸炎則按炎癥治療。

HPV陽性合并CIN級，選擇合適的理治療方法。

常用物理療法一覽

1.電熨療法：利用熱效應，局部溫度達到100攝氏度，使局部病變凝固、壞死、結痂，脫落而修復。適用于宮頸糜爛程度較深，糜爛面積較大的病人。治療后陰道分泌物有時呈膿樣污穢，直至創面全面愈合為止，整個愈合過程大約需要6周時間。

2.冷凍療法：利用制冷物質快速產生低溫破壞細胞及組織，治療宮頸病變。一次冷凍3分鐘，復溫5分鐘，再冷凍3分鐘，自然復溫后完成一次治療。冷凍后宮頸表面很快發生水腫，4～6小時后開始流出水樣物，其量逐漸增多，3～4天達到高峰，7～10天宮頸表面糜爛組織形成一層膜狀痂皮，逐漸脫落，創面慢慢愈合。輕度糜爛4～6周可愈，重度糜爛6～8周可愈。

3.激光治療：使用二氧化碳激光器治療，使糜爛面組織炭化、結痂，痂皮脫落后創面由新生的上皮覆蓋，治愈率高。二氧化碳激光使用方法是照射、燒灼、氣化，切割。激光治療操作需要注意不要過于深入宮頸管，以免發生宮頸粘連。治療后陰道分泌物，有時呈膿樣污穢，直至創面全面愈合為止，整個愈合過程大約需要6周時間。

4.微波治療：微波是一種新型的物理療法。當微波電極觸壓局部病變組織時，即在瞬間產生很小范圍的高熱而達到凝固的作用。術畢宮頸創面呈錐形，深約3～5mm，治療后11周復查，一次治愈率達79％。

種物理方法的優劣

其實，各種物理療法雖然“稱謂”不同，原理卻大體一致。無非都是用各種物理方法將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，待其壞死脫落后，被新生的鱗狀上皮覆蓋。

每種物理療法都有其優劣之處，所以，不要求最好。只要求最適合自己的!在接受治療前，一定要充分征求醫生的意見。確定最適合自己病癥的物理療法。

如果你還未生寶寶，推薦使用微波治療。微波治療后創面較光滑，一般不會有瘢痕和宮頸管粘連形成，但它的不足之處在于有時因為糜爛面積較大、程度較重，需要做兩次或三次。而如果你已經生育了，則建議使用激光治療，激先治療為醫學界最成熟治療方法。治愈率極高。未育者可以告訴醫生打得淺一點，基本不會影響到你將來要一個健康的寶寶。如果你的病情有需要，則不妨征求一下醫生的建議，看是否可以進行LEEP刀治療。

5.LEEP：亦稱超高頻電波刀，是經由電極尖端產生60兆赫的高頻電波，接觸身體后，由于組織本身阻抗，吸收此高頻電波而瞬間產生高熱，以完成宮頸糜爛處理。優點是可以達到非常精細的手術效果。不會產生組織拉扯、炭化現象，對周圍組織傷害小，疼痛感小，留下疤痕的機會小。手術時間短，平均3-5分鐘，操作簡單，痛苦小。