散點(diǎn)透視中國(guó)敬老院

全國(guó)人大代表、全國(guó)老齡辦常務(wù)副主任李本公兩會(huì)期間做客中國(guó)網(wǎng)訪談時(shí)表示：目前我國(guó)老年人口當(dāng)中，大約有6％－8％的人需要到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去養(yǎng)老。而目前我國(guó)現(xiàn)有老年人口1．53億，按照6％算，就需要900萬(wàn)張床位，8％就需要1200萬(wàn)張床位，而現(xiàn)在我國(guó)各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位加在一起只有173萬(wàn)張，缺口近千萬(wàn)。西方發(fā)達(dá)國(guó)家平均百名老年人擁有的養(yǎng)老床位是5—7張，現(xiàn)在我國(guó)1．5億老年人，170多萬(wàn)張床位，每百名老人的床位是1．1張，差距很大。

現(xiàn)狀：缺口極大

目前，我國(guó)60歲以上的人口已占總?cè)丝诘?0%以上，而且在今后較長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)，老齡人口的比例將以年均3.2%的速度增長(zhǎng)。這就迫使我國(guó)在經(jīng)濟(jì)還不夠發(fā)達(dá)的時(shí)期要解決比一些發(fā)達(dá)國(guó)家還嚴(yán)重的社會(huì)老齡化問(wèn)題。“傳統(tǒng)的‘養(yǎng)兒防老’的做法已經(jīng)不適合目前中國(guó)的社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r，而‘以房養(yǎng)老’雖然有一定的可能性，卻不能從根本上解決養(yǎng)老問(wèn)題。”中國(guó)社會(huì)工作協(xié)會(huì)老年福利服務(wù)工作委員會(huì)副秘書長(zhǎng)劉蘊(yùn)華在接受記者采訪時(shí)如是說(shuō)。

目前全國(guó)養(yǎng)老院所能提供的170多萬(wàn)張床位，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了需要。全國(guó)60歲以上老年人口中，有2/3處于帶病生存，8.9%的老人生活不能自理，僅北京市就有17.1萬(wàn)老人需要特別照料。12.7%的老人愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。但目前供需矛盾突出，每百名老人僅有床位1.5張。

與此同時(shí)，空巢家庭越來(lái)越多，僅北京東城區(qū)安德里社區(qū)空巢化比例就高達(dá)55%。

價(jià)格：部分偏高

上海市2007年對(duì)敬老院情況的調(diào)查顯示，目前敬老院的價(jià)格對(duì)那些生活有困難的老人以及常年獨(dú)居老人而言確實(shí)是太高了。

據(jù)對(duì)靜安區(qū)有組織的問(wèn)卷調(diào)查顯示：有46%的老人表示，在敬老院能夠得到更好的照顧，31%的人則認(rèn)為，有更加豐富多彩的活動(dòng)是他們選擇敬老院的原因。

調(diào)研組以滬上40個(gè)敬老院為樣本進(jìn)行的調(diào)查顯示，目前在敬老院以中等條件居住一個(gè)月的平均價(jià)格為1900元左右，中等條件月收費(fèi)在1000元以下的敬老院幾乎沒(méi)有。而另外一項(xiàng)對(duì)于老人經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，那些生活有困難的老人以及常年獨(dú)居老人的平均每月可支配收入在1100元左右。

“目前敬老院的價(jià)格對(duì)于那些確實(shí)需要進(jìn)敬老院養(yǎng)老的老人來(lái)說(shuō)偏高。”調(diào)研組負(fù)責(zé)人表示。為此，調(diào)研組建議政府應(yīng)適當(dāng)給予一些敬老院一定的補(bǔ)貼，引導(dǎo)降低收費(fèi)。

據(jù)記者對(duì)北京敬老院的調(diào)研表明：敬老院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分為高中低三檔。

收費(fèi)比較高的養(yǎng)老院，其服務(wù)集養(yǎng)老、治療、康復(fù)、保健、娛樂(lè)、休閑及臨終關(guān)懷為一體。內(nèi)設(shè)有健身房、棋牌室、閱覽室、舞廳，有的還有室內(nèi)游泳池等供老年朋友娛樂(lè)，還有工作人員教老人唱歌、跳舞、扭秧歌等。配有門診部，設(shè)有中醫(yī)、西醫(yī)、內(nèi)外科，理療、按摩、心電圖、B超、化驗(yàn)室及搶救設(shè)備，床位1000個(gè)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)1290—2340元。

收費(fèi)相對(duì)中檔的養(yǎng)老院，提供的服務(wù)包括為老人打掃衛(wèi)生、洗衣送飯，房間配有電話、彩電，娛樂(lè)設(shè)施相對(duì)較少，以打牌打麻將為主，天氣轉(zhuǎn)暖以后組織老人在院子里做一些力所能及的活動(dòng)，中心配有保健醫(yī)，收費(fèi)在1050—1500元。

收費(fèi)相對(duì)低檔的養(yǎng)老院，它的服務(wù)包括為老人打開水、送飯、洗大件衣服，設(shè)有醫(yī)務(wù)室，為老人按摩、理療，醫(yī)保可報(bào)銷，但沒(méi)有單人間，有的房間不配有衛(wèi)生間，收費(fèi)在950—1350元。

大趨勢(shì)：養(yǎng)老社會(huì)化

雖然我國(guó)越來(lái)越重視養(yǎng)老社會(huì)化，但缺政策、缺制度、缺資金、養(yǎng)老觀念陳舊等問(wèn)題依然存在。由福利模式的養(yǎng)老保障步入多支柱的社會(huì)養(yǎng)老保障已是大勢(shì)所趨。

針對(duì)在推進(jìn)社會(huì)化養(yǎng)老進(jìn)程中存在的問(wèn)題，全國(guó)老齡辦副主任閻青春分析說(shuō)，需要在政府引導(dǎo)、市場(chǎng)推動(dòng)、養(yǎng)老服務(wù)實(shí)體多樣化等方面下功夫，從而充分體現(xiàn)社會(huì)福利的社會(huì)化發(fā)展。

那么如何去落實(shí)，重點(diǎn)有兩個(gè)方面：

一是要確立構(gòu)建“居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)照料為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”的養(yǎng)老福利服務(wù)體系的目標(biāo)。

全國(guó)老齡辦常務(wù)副主任李本公表示：目前國(guó)家正考慮通過(guò)商業(yè)機(jī)構(gòu)參與、地方出資等方式，緩解居家養(yǎng)老的壓力。

中國(guó)的老年人有自己的養(yǎng)老傳統(tǒng)。據(jù)民政部全國(guó)調(diào)查，95%的老年人還是希望在家庭養(yǎng)老、在社區(qū)養(yǎng)老。所以，居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)地位還不能削弱。居家養(yǎng)老又區(qū)別于家庭養(yǎng)老，它需要依托社區(qū)開展多樣化的社會(huì)服務(wù)。

二是在措施上，政府要制定、鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老事業(yè)，參與養(yǎng)老事業(yè)。

作為政府，一方面要有長(zhǎng)遠(yuǎn)的目標(biāo)和規(guī)劃；一方面要出臺(tái)政策來(lái)支持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老事業(yè)。如對(duì)貧困家庭、三無(wú)對(duì)象等由政府買單，或以政府補(bǔ)貼的方式購(gòu)買服務(wù)等，都是一些新做法。

據(jù)記者了解，內(nèi)地一些發(fā)達(dá)地方在這方面已經(jīng)做得很好。比如在上海，每新設(shè)一個(gè)床位，市政府就給補(bǔ)貼5000元，區(qū)政府及社區(qū)也給補(bǔ)貼，北京也有類似做法。

看農(nóng)村：盲點(diǎn)更多

據(jù)對(duì)12個(gè)農(nóng)村敬老院展開的專題調(diào)研顯示：敬老院建設(shè)和五保供養(yǎng)等方面還存在許多問(wèn)題，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

一是農(nóng)村敬老院基礎(chǔ)設(shè)施十分落后。12所敬老院大多是上世紀(jì)80年代利用原來(lái)的隊(duì)屋或撤并廢棄的村校基礎(chǔ)上建起來(lái)的，年久失修，房屋破漏，設(shè)備簡(jiǎn)陋，有的甚至連基本的居住條件都不夠，漏雨透風(fēng)，墻體開裂，條件十分艱苦，且管理無(wú)序，處于半癱瘓狀態(tài)。

二是供養(yǎng)比例偏低。2006年，某縣農(nóng)村敬老院有床位157張，全縣有五保戶270人，其中集中供養(yǎng)40人，集中供養(yǎng)率為14．8%，分散供養(yǎng)230人，占85.2%。入住農(nóng)村敬老院是本著自愿自由的原則，但由于農(nóng)村思想觀念等一些原因，有一部分“五保”人員不愿到院內(nèi)集體居住，從人員比例看，集中供養(yǎng)的比例不高。

三是現(xiàn)有資金還不能滿足生活需要。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政很難拿出資金用于敬老院建設(shè)，五保供養(yǎng)人員的生活費(fèi)全由民政部門的救濟(jì)款和低保資金維持，建設(shè)資金更是匱乏，“老有所養(yǎng)，老有所樂(lè)，老有所為，病有所醫(yī)，終有所葬”的辦院要求得不到有效的財(cái)力支持，有的敬老院甚至出現(xiàn)空殼。

農(nóng)村敬老院建設(shè)是民心工程，也是德政工程。為此專家建議：

1.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)重視農(nóng)村“五保老人”的生活供養(yǎng)，敬老院生活生產(chǎn)建設(shè)所需資金以鄉(xiāng)財(cái)政投入為主，縣財(cái)政適當(dāng)補(bǔ)助為輔。

2.對(duì)于目前農(nóng)村敬養(yǎng)的“五保老人”，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要加大集中供養(yǎng)力度，符合入院條件的都要入院集中供養(yǎng)。

3.有集體經(jīng)營(yíng)收入的村，可從集體經(jīng)營(yíng)收入中列支敬老院生活生產(chǎn)建設(shè)經(jīng)費(fèi)，以及從鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)募捐一定經(jīng)費(fèi)。

（責(zé)編：辛婭）