糖尿病病友應藥食結伴行

劉老師今年65歲，患糖尿病已有3年，自從發現患上糖尿病之日起，就一直堅持藥物治療，血糖也基本穩定。

可有一天，劉老師早晨起床后也像往常一樣吃了降糖藥，由于老伴催促，來不及吃早飯就出去鍛煉了。到了鍛煉的地方，他和往常一樣，做準備活動，打拳做操，突然一陣頭暈，站立不穩暈倒在地。與劉老師一起鍛煉的老朋友急忙將他送往醫院，接診醫生詳細詢問了病情，并做了檢查，結果是由于劉老師服了降糖藥，但沒有吃早餐，導致血糖過低，才出現了上述險情。醫生囑咐劉老師早晨按時服降糖藥后一定要吃早餐，可避免低血糖情況的發生。

服完降糖藥一定要吃飯

糖尿病降糖治療的原則在于將血糖調節到適當的程度，保持血糖的穩定。在服用降糖藥時，要與吃飯“結伴而行”，因為延時進食、進食量減少等，像劉老師這樣的糖尿病患者因低血糖而昏倒的情況在門診時有發生。由于糖尿病患者需要嚴格控制血糖，才能避免各種急、慢性并發癥。但在降血糖的過程中，方法不當也可能增加低血糖的發生率。

常用的口服降糖藥有磺脲類、雙胍類等，不同的降糖藥服用方法不同。磺脲類降糖藥，如達美康、糖適平等應在餐前30分鐘服用，服藥30分鐘后一定要規律進食，否則會因藥物的降糖作用引起低血糖反應。雙胍類降糖藥，如二甲雙胍等一般也應在餐前服用，如果患者胃腸道不適較明顯，可在餐中服用，即先吃幾口飯，然后服降糖藥，再繼續吃飯。為了緩解部分患者服藥引起的胃腸道不適，也可在餐后服用，這樣可減少對胃腸道的刺激，但藥效沒有餐前服用好。

胰島素宜在餐前15～30分鐘皮下注射，注射后一定要按時進食，否則也會有低血糖危險。

長期低血糖損害腦細胞

糖尿病患者發生低血糖的表現通常包括兩類：即自主神經系統和中樞神經系統的障礙。前者經常提前出現，主要為饑餓感、乏力、出汗、面赤或蒼白、煩躁不安、心慌等，這是血糖過低刺激腎上腺分泌腎上腺素所致。此時患者若不加注意，則可能進一步出現中樞神經系統障礙表現，如頭痛、眩暈、意識模糊等，嚴重者還可出現昏迷、抽搐等。

由于糖尿病患者容易并發自主神經功能損害，對低血糖的反應敏感性較差，有些患者往往缺乏明顯癥狀就出現了昏迷，這是很危險的。

近年來，專家提出了“未覺察的低血糖”的概念。如果血糖濃度過低(男性小于2.8毫摩爾，升，女性小于2.2毫摩爾/升)，就會出現低血糖反應。如果患者和家屬對這些低血糖表現放松警惕，沒有進行及時搶救而使低血糖持續時間過長，患者就會出現大腦細胞不可逆性損害，甚至有生命危險。

不控制飲食，吃藥全白搭

一般來說，老年人、肝腎功能不良者，如果用藥后不進食或進食過少，或服藥后劇烈運動，或飲酒均可使體內的血糖濃度降低，誘發低血糖。

糖尿病的治療除了服用降糖藥外，飲食控制、運動鍛煉也很重要，只有在飲食控制和運動鍛煉的配合下，降糖藥才能取得良好效果。否則，藥物再好也難發揮作用。

一些患者對此不理解，認為既然已服用了降糖藥，想吃什么就吃什么，結果大量進食，使血糖升高。還有一些患者，進食量增加后擅自增加降糖藥的劑量，認為這樣可抵消多進食帶來的負面影響，其實這樣做既不利于血糖控制，又會使體重增加，身體發胖，加重胰島素抵抗，增加胰島負擔，加重原有的糖尿病，甚至引起肝腎功能不全等不良后果。病情嚴重者，應及時去醫院。以免貽誤診治。