腳后跟長了骨刺一定要手術嗎？等

腳后跟長了骨刺一定要手術嗎?

我因腳后跟疼痛，在拍x線片時發現在腳后跟部位長了一個戳向前方的“骨刺”。請問手術把骨刺拿掉行嗎?

甘肅天水 王力新

骨刺是引起足跟疼痛的原因之一。位于足底的跖腱膜自跟骨跖面結節起，向前伸展，止于五個足趾近側趾節的骨膜上，如果長期、持續地牽拉，可在跖腱膜的跟骨結節附著處發生慢性損傷，引起局部疼痛，長出個像鳥嘴一樣的骨刺，但引起疼痛的原因不在于是否有骨刺，而是在于局部是否有炎癥。骨刺不是戳在肉里的一根刺，而是增生的骨贅在X光平面照片上的投影，正如足球在照片上看是圓形，實際上卻是球體那樣。少數骨贅可以直接壓迫或刺激附近的神經、血管引起疼痛。

引起足跟疼痛的主要原因是組織退變、肥胖、勞累和外傷等。骨科專家研究發現，足跟疼痛患者的跟骨內部壓力是正常人的2.5倍，可見足跟痛的主要原因是跟骨靜脈血流淤滯，引起壓力升高。

口服活血化淤、舒筋通絡的中西藥物，局部貼相同作用的膏藥或搽藥水也有效。封閉療法和針灸治療，效果也不錯。癥狀特別頑固、經久不愈者，可以進行手術治療，手術的目的不是切除骨刺，實際上起的還是減壓作用；如用其他方法減壓，癥狀也能緩解：輕癥患者可在疼痛對應部位的鞋墊上開一個小洞，使疼痛部位不再受壓；每晚用熱水加食醋或丹參、紅花煎湯泡腳也可緩解疼痛。

解放軍總醫院主任醫師 孫 斌

轉基因食品對人體有害嗎?

我一直喜歡吃大豆植物油，但聽說大豆油多數是轉基因的食品，不知吃轉基因食品會不會對人體健康有害?

浙江杭州 崔 艷

所謂轉基因食品，是指利用遺傳工程技術，根據轉入某種特定基因的作物加工成的食品。目前已上市的轉基因食品，都是用轉基因作物加工而成的。

到目前為止，沒有任何證據證明轉基因食品對人體有害。許多人擔心吃了轉基因食品，動植物的基因會轉移到人體中，這是由于不了解基因作用原理而產生的一種誤解。實際上，我們在吃食物時，就吃進了從這種食物的野生親緣種來的抗病基因和各種其他基因。其實，幾乎任何食品都含有基因，不論基因的來源如何，構成基因的物質DNA(脫氧核糖核酸)進入人體后，都會被酶分解破壞成小分子，不可能將外來遺傳信息帶到人的基因組里。從這個角度上說，轉基因食品與傳統食品并沒有差別。

目前最常見的轉基因作物是轉入抗除草劑基因及抗蟲害基因，這樣能減少農藥，尤其是劇毒、高殘留性農藥的使用。農藥殘余過高一直是目前食品安全的大問題，抗病害轉基因作物能抵抗病菌感染，從而減少食物中病菌毒素的含量。

此外，轉基因技術也可用于改變食物的營養成分。通常一種轉基因食品從開始研究到初步上市，要經過急性毒性、慢性毒性、過敏性試驗等多種試驗，這個過程需要8～10年，而目前沒有任何一種非轉基因食品會經過如此嚴格的檢測。

當然，與任何食品一樣，轉基因食品的安全性需要慎重對待和嚴格管理，轉基因作物對生態環境的長遠影響也需要更多的跟蹤研究。面對轉基因食品，我們需要嚴格的食品安全把關制度，及時制止未經允許就擅自加入轉基因食品成分的行為。此外，我們也要具備嚴謹的科學態度對待轉基因產品。

黃 大

眼皮上長黃色瘤是疾病的信號嗎?

我眼皮上有幾個小米粒大小的疣狀物，不痛也不癢，不知是怎么回事?

湖北成寧 張亮國

不少中老年人，眼皮上有時會長出一兩個米粒大小圓形或橢圓形、扁平隆起、質軟的淡黃色疣狀物，這在醫學上稱為黃色瘤。這往往是由于血液中膽固醇長期蓄積，使過剩的膽固醇在眼皮上發生沉積的結果。因此，眼皮上出現黃色瘤是血中膽固醇過多的一種信號。血中膽固醇過多不但會沉積在皮膚上，更重要的是沉積到機體內的動脈血管內膜上，造成動脈粥樣硬化。

當眼皮上出現黃色瘤時，應當及時到醫院檢查，如能確認為高膽固醇血癥或動脈粥樣硬化，必須采取以下防治措施：經常進行適當的體育鍛煉，并參加一定的體力勞動；徹底戒除煙酒；少吃高膽固醇食物，如肥肉、豬油、奶油、動物內臟、蛋黃等，多吃蔬菜、水果和植物油；避免暴飲暴食；肥胖者飲食要限量，以利減肥。必須指出的是，完全素食或常吃膽固醇過低的食品對保持健康并不完全有利，反而有害。

舒 奇

妊娠期糖尿病孕婦要注意什么?

請問，患有妊娠期糖尿病的孕婦要注意什么?

湖南婁底 邵 陽

在妊娠早期，胎兒不斷從母血中攝取葡萄糖，使孕婦血糖水平略低于非孕時。隨著妊娠進展，碳水化合物代謝率不斷增高，胰島素的分泌量也代償性增多，以維持其糖代謝平衡。若胰島素的分泌功能不足，則不能適應這些變化，將表現為糖耐量試驗異常或糖尿病，稱為妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病對孕婦、胎兒、新生兒都會產生不利的影響。

對孕婦來講，發生妊娠高血壓綜合征、羊水過多、產后出血及感染等并發癥的機會增多；在胎兒、新生兒方面，則可能伴有先天性畸形、巨大兒、新生兒窒息、呼吸窘迫綜合征以及低血糖。

由此可見，妊娠期糖尿病母嬰所冒的風險比正常人要大。所以，患者既不能對此掉以輕心，也不必為此憂心忡忡，如果能遵照醫囑將血糖控制在理想水平，并得到嚴密合理的監測和治療，則母嬰的安全是能夠得到保障的。

妊娠期糖尿病孕婦必須注意飲食控制，每天所需的熱量應控制在126～209千焦，千克(30～50千卡／千克)，其中碳水化合物占總熱量的60％、蛋白質占15％～20％、脂肪占20％～25％。每日早餐、午餐、晚餐的熱量安排可分別為10％、30％、30％，三次點心餐的熱量各為10％。

在食物的選擇中，由于糖果、蜜餞、糕點等甜食的吸收快，可使血糖迅速升高，孕婦應盡量少吃；而米、面、小米、玉米等含多糖的食物被消化、吸收的速度緩慢，孕婦可適量攝入，對病情有利。另外，像稻麥、豆類種子外皮和蔬菜的根莖葉及海藻等這些膳食纖維，均具有降低血糖的功效，孕婦需酌量補充。

妊娠期糖尿病孕婦還必須加強對胎兒的監護，從孕30周起應自數胎動，每日3次，每次1小時，正常胎動次數≥3次／小時。同時應加強胎心監護，無并發癥且血糖控制良好者可在孕36-37周入院待產；若合并妊娠高血壓綜合征、瘢痕子宮、胎盤功能不全、巨大兒的孕婦，應于孕36～38周行剖宮產及時終止妊娠。

上海第一婦嬰保健院主任醫師 朱麗萍

患了帶狀皰疹怎么辦?

我父親患了帶狀疤疹，請問該怎么辦?

云南開遠 劉 海

帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的，常發生于勞累或抵抗力下降時。臨床表現為：

發熱、皮神經痛，繼之出現粟粒或米粒樣的皮疹、水皰，呈集簇狀，并沿周圍神經走向排列成帶狀，水皰成批發生，集簇間皮膚正常。疼痛程度與年齡成正比，年齡越大，疼痛越厲害。有些老年人皰疹痊愈后仍會遺留嚴重的神經痛。病毒侵犯聽神經膝狀神經節時會出現面癱、耳痛、皰疹三聯癥。病毒侵犯三叉神經眼支所造成的眼帶狀皰疹最為危險，角膜上發生皰疹則迅速穿破角膜，形成潰瘍性角膜炎，疼痛劇烈，還可引起眼球炎、腦膜炎乃至死亡。

急救處理：

(1)注意休息，加強營養。

(2)抗皰疹病毒：阿昔洛韋0.4克口服，1日5次，連用7天。或取阿昔洛韋250毫克用10毫升注射用水溶解后再加于5％葡萄糖液100毫升內靜滴，每8小時1次，連用5～7天。也可用病毒靈口服。

(3)增強免疫力，可給丙種球蛋白肌注，隔日1次。也可使用干擾素。嚴重病例和眼帶狀皰疹患者早期使用腎上腺皮質激素(強的松、地塞米松等)有縮短病程、止痛和預防并發癥的作用。維生素B₁₂、大量維生素C和維生素E的應用有緩解疼痛的作用。皰疹處可用爐甘石洗劑外搽或涂紫藥水。

(4)嚴重病例應送醫院救治。

吳恒山

關節晨僵一定是類風濕關節炎嗎?

最近，早晨起來我常發生晨僵現象，聽人說，關節晨僵一定是類風濕關節炎，是這樣嗎?

江蘇儀征 何陽文

類風濕關節炎患者早晨起床后，手發僵、握拳困難，活動后才好轉，在醫學上稱這種現象為晨僵。晨僵是類風濕關節炎非常突出的臨床表現。出現晨僵的原因是由于在睡眠或運動減少時，水腫液蓄積在炎性組織，使關節周圍組織腫脹所致。患者活動后，隨著肌肉的收縮，水腫液被淋巴管和小靜脈吸收，晨僵也隨之緩解。因此，只要受累關節活動減少或維持在同一位置較長時間，白天也可出現關節發僵，這種白天出現的關節僵硬與晨僵發生的道理完全一樣。類風濕關節炎患者在急性期或病情活動期均有晨僵的表現，持續時間和滑膜炎的嚴重程度成正比。

除類風濕關節炎以外，強直性脊柱炎、骨性關節炎、系統性紅斑狼瘡患者均可出現晨僵，但極少像類風濕關節炎那樣持續1小時以上。類風濕關節炎患者就診時應說明有沒有晨僵，持續多長時間，這對醫生診斷病情是很有幫助的。所以，晨僵是反映全身炎癥嚴重程度的一個很重要的指標。

安徽中醫學院附屬醫院骨科

主任醫師 周章武