子宮里的鮮紅草莓

受精卵經(jīng)過輸卵管最終著床于子宮內(nèi)膜，小小的生命就開始在女性子宮內(nèi)膜內(nèi)成長。經(jīng)過十個月的發(fā)育，一個鮮活的小生命便來到了這個世界，因此子宮內(nèi)膜也被稱為“生命的搖籃”。而子宮內(nèi)膜息肉會影響精子和卵子的結(jié)合，不利于精子存活和受精卵著床。

案例：

多年不孕原來是小小息肉作怪

今年34歲的張女士已結(jié)婚8年，從結(jié)婚起就想當媽媽，一直未能如愿。她和丈夫曾到多家醫(yī)院求醫(yī)，但每次檢查的結(jié)果都表明，她丈夫的精液正常，她自己的子宮輸卵管造影提示雙側(cè)輸卵管通暢，月經(jīng)有規(guī)律，B超監(jiān)測也顯示她有成熟卵泡發(fā)育和排卵。張女士還嚴格按照醫(yī)生的囑咐，在快排卵的時候同房，可是幾年過去了，張女士還是沒能懷上寶寶。

近日，張女士再次到醫(yī)院就診。醫(yī)生讓她做宮腔鏡檢查時發(fā)現(xiàn)張女士子宮腔形態(tài)正常，子宮內(nèi)膜上長了兩粒綠豆大小的息肉。醫(yī)生幫她摘除了那兩粒小息肉，沒想到過了兩個月，多年不孕的張女士居然就懷孕了。原來導致張女士多年不孕的竟然是這兩粒小小的息肉。

內(nèi)膜息肉的形成與炎癥、內(nèi)分泌紊亂有關(guān)

在醫(yī)學上，子宮內(nèi)膜息肉是指局部的子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)以及伴隨的血管過度生長，突入到子宮腔內(nèi)，是婦科常見的一種宮腔內(nèi)良性病變。它可以生長在子宮腔內(nèi)的任何部位，可以單個生長，也可以多個彌漫在整個子宮里面。小的內(nèi)膜息肉僅為0.2-0.3厘米，大的為2～3厘米或更大。形狀可為卵圓形、三角形或不規(guī)則狀，多數(shù)息肉根部有蒂。

子宮內(nèi)膜息肉的形成，可能與炎癥、內(nèi)分泌紊亂，特別是體內(nèi)雌激素水平過高有關(guān)，多是雌激素水平過高又缺少孕激素轉(zhuǎn)化導致的內(nèi)膜增生過長。

多囊卵巢綜合征(PCOS)、子宮內(nèi)膜異位癥等多并發(fā)息肉，原因是排卵障礙，高雌血癥造成的內(nèi)膜持續(xù)增生，缺少孕激素轉(zhuǎn)化內(nèi)膜。

青春期和更年期功血時，不排卵、持續(xù)性高雌血癥也容易形成息肉。

患有子宮內(nèi)膜息肉的患者可以出現(xiàn)以下表現(xiàn)：月經(jīng)紊亂、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、出血量時多時少、淋漓不凈。大型內(nèi)膜息肉或突入宮頸管內(nèi)的息肉容易發(fā)生感染、壞死，引起不規(guī)則陰道流血及分泌惡臭的血性分泌物。本病可發(fā)生于青春期后任何年齡，但常見于35歲以上的婦女。單發(fā)較小的子宮內(nèi)膜息肉常無臨床癥狀，往往由于其他疾病切除子宮后于常規(guī)檢查時被發(fā)現(xiàn)，或在診斷刮宮后得出診斷。多發(fā)性彌漫型患者常見月經(jīng)過多及經(jīng)期延長，這與子宮內(nèi)膜面積增加及內(nèi)膜過度增生有關(guān)。

由于子宮內(nèi)膜息肉缺乏典型和恒定的癥狀，臨床上往往難以發(fā)現(xiàn)，張女士的病例就屬于這種情況。她的月經(jīng)規(guī)則，并沒有受到息肉的影響，身體也沒有任何不適，如果她沒有做宮腔鏡檢查，就很難發(fā)現(xiàn)子宮里藏著兩粒小息肉。

最新治療：宮腔鏡診斷、摘除子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉的診斷過去多以子宮輸卵管造影、B超和診斷性刮宮為主。但是造影時注入造影劑過多又可掩蓋息肉，也容易與子宮黏膜下肌瘤、宮腔內(nèi)的氣泡等相混淆；B超檢查受月經(jīng)周期的影響，對過小的息肉會漏診：診斷性刮宮可能存在漏刮，或有時將組織刮碎不能明確診斷，故子宮輸卵管造影、B超和診斷性刮宮診斷子宮內(nèi)膜息肉均有局限性。大多數(shù)子宮內(nèi)膜息肉體積很小，即使使用上述傳統(tǒng)方法多次檢查也難以發(fā)現(xiàn)，造成“子宮正?！钡募傧螅瑥亩诱`治療時機。

現(xiàn)在，醫(yī)院更多地采用宮腔鏡來進行診斷。宮腔鏡下觀察宮腔，直觀清晰，在排除子宮內(nèi)膜癌等宮腔內(nèi)惡性病變后，單發(fā)的、小的內(nèi)膜息肉就可在宮腔鏡直視下直接摘除，而對于多發(fā)病灶或年輕、有生育要求的病人可以在宮腔鏡下作全面的刮宮，這樣能避免漏刮。對于有生育要求的患者來說，既可以徹底治療子宮內(nèi)膜息肉，又可以保持子宮的完整性。

專家提醒：宮腔鏡診治內(nèi)膜息肉宜在月經(jīng)干凈后一個星期內(nèi)進行，因為這時子宮內(nèi)膜比較薄，不容易掩蓋息肉。

治療息肉不能一切了之，要重點治療原發(fā)病，如治療導致持續(xù)性高雌血癥的疾病，更不能輕言切除子宮。如果單純切除息肉而不治療原發(fā)病，息肉會很快復發(fā)。

息肉在電子宮腔鏡下切除后，醫(yī)生會再根據(jù)病理和激素變化給予藥物調(diào)節(jié)。對不明原因的高雌血癥可以采用三苯氧胺對抗，效果比較明顯，但是必須根據(jù)內(nèi)分泌結(jié)果定量。