醫生的診斷有三成是誤診？

廖新波：我在博客發表這篇文章的本意，是想提醒公眾，醫學不是萬能的，每個人的疾病也是千差萬別的，要理性看待這種局限，加強醫患溝通，減少糾紛。當然我也希望醫生要不斷加強學習研究，不斷提高診斷水平。

看到這題目，不管你是醫生還是病人，一定會引起你極大的反感！不要說你，我感情上也是不能接受這樣說法。但是，從一份資料里知道，醫生的診斷確實有三成是誤診：如果在門診看病，誤診率是50％；如果你住到醫院里，年輕醫生看了，其他的醫生也看了，大家也查房、討論了，該做的B超、CT、化驗全做完了，誤診率是30％。

怎么認識這個“三成誤診”的說法呢？可能我還得從自己的學識與見識水平去理解吧。

人體是個很復雜的生物體，幾乎每個人的情況都不盡相同；疾病的發生與發展也因其基本狀況差異而不一樣。作為醫生幾乎沒有一個不希望手到病除，妙手回春，至少也希望誤診率降到最低。但是，在今天的年代里，再怎么控制也控制不住。只要當醫生，沒有不誤診的。小醫生小錯，大醫生大錯，新醫生新錯，老醫生老錯，因為大醫生、老醫生遇到的疑難病例多啊！這是規律。中國的誤診和國外比起來，還低一點兒。美國的誤診率是15％～40％，英國的誤診率是50％左右。個別疾病的誤疹率高得你不敢想像。

我們應該正常看待誤診。誤診的原因是多方面的，太復雜，一時說不清，有專門的《誤診學》研究這個問題，但是可以告訴大家一個原則：如果在一家醫院被一個醫生診斷了，你一定要征得第二家醫院的核實。這是個最簡單的減少誤診的方法。在國外，尤其是私人醫院，不輕易會診，所以更加要謹慎。

……

現在研究癌癥的人很多，有的人一生就在研究如何殺死癌細胞。有人滿懷熱情，用各種方法，甚至中藥和雞尾酒等，而事實上，自從癌癥被認識以來，幾乎沒有一個方法可以完全“殺死”癌細胞的，至少現在還是這種狀態。

我們是否可以這樣理解癌癥：癌細胞就像一個種子，身體就是一片土壤。種子發芽與否？生長與否？完全取決于土壤和環境，而不是取決于種子。種子再好，沒有合適的土壤它決不會長出來。怎么改善這個土壤？我想農民有他們自己經驗。我們大家是否也可以從這里入手呢？

我是極力提倡健康體檢的，也許是從土壤學中得到的啟示。早期的癌要治好很簡單，問題是怎么發現。傅彪的肝癌也許是經歷了肝炎-肝硬化-肝癌這樣一個階段。這個細胞“突變”變成癌要5到10年！如果我們在肝炎就開始予以重視，甚至在肝炎發病前就給予免疫接種，我們很多人就有可能避免或推遲發展到癌癥。癌細胞是以裂變形式發展的，如果高度懷疑有癌變可能的人，每半年查一次，在現在的技術下可以早期發現，癌癥就可以藥到病除。然而，不是所有人都能夠接受這種科學認識，他們中不是心存僥幸者就是工作狂，或是像“林妹妹”一樣為了“完美的人身”而錯過治療的良機。如果你不尊重科學，不論你是如何如何有錢，也不管你有多少器官可以移植替換，但是晚期的癌已經遍布全身，換什么都沒有用的。

我們有理由這樣說，最成功的醫生是早期發現腫瘤，最成功的治療是早期治療。如果是晚期，我們還是面對現實，針對生存質量去努力，不要痛苦地活著。

一代名醫張孝騫曾用“如臨深淵，如履薄冰”來形容從醫的謹慎。我認識的一位老醫生這樣給自己打分：有三分之一的病我是無能為力的，有三分之一的病是病人自己好的，醫學只能解決三分之一的病。而這三分之一的病，我也不可能做到那么多，我能打20分就很不錯了。

所以他最后感慨說：醫生永遠是無奈的，因為他每天都面臨著失敗。

專家介紹

廖新波，男，1956年8月生，廣東臺山人，漢族。醫學學士，管理學碩士。1978年3月至1982年3月在廣州醫學院醫療系學習。1982年12月至2004年2月在廣東省人民醫院工作，先后任省人民醫院病理科醫師、主治醫師、副主任醫師、醫院辦公室副主任、院長助理、辦公室主任、副院長。2004年2月后任廣東省衛生廳副廳長、黨組成員。