服用硝酸甘油的１０大注意

硝酸甘油是冠心病病人，尤其是心絞痛病人常用的一種急救藥，但并非所有病人都能合理應(yīng)用。如何使硝酸甘油更好地發(fā)揮療效，更快地緩解心絞痛，本文談?wù)剳?yīng)用硝酸甘油的10大注意。

1 注意用藥途徑 心絞痛急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即將硝酸甘油片含于舌下，而不是入在舌面上。因?yàn)樯嘞旅?xì)血管豐富，能很快吸收進(jìn)入血液而發(fā)揮藥效。即舌下含化為緩解心絞痛的最佳給藥途徑。

2 注意服藥姿勢 舌下含藥時(shí)不能平臥于床，否則回心血量增加，心肌耗氧量增加，這會(huì)減弱藥物作用。舌下含藥時(shí)也不能站立，這有危險(xiǎn)性，因?yàn)樯嘞潞幒螅饶芸焖贁U(kuò)張冠狀動(dòng)脈，又能擴(kuò)張全身動(dòng)脈，最終導(dǎo)致血壓下降和腦供血不足，易猝然跌倒或暈厥，從而發(fā)生危險(xiǎn)。 正確的姿勢應(yīng)采取坐位含藥，最好是靠坐在沙發(fā)上，含藥后靜坐15分鐘，以防不測。

3 注意用藥時(shí)間 如心絞痛發(fā)生在夜間，可將白天最后一次用藥改在臨睡前服用，或改用如長效藥劑或緩釋劑；還要加強(qiáng)預(yù)防性用藥，如心絞痛多發(fā)生在排便、趕路和勞累，或情緒激動(dòng)等時(shí)，應(yīng)提前半小時(shí)用藥，以及時(shí)預(yù)防發(fā)作。

4 注意藥品劑量 硝酸甘油用量過大時(shí)，可使血壓過度降低，反射性的引發(fā)交感神經(jīng)興奮、心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)，這反而增加心肌的耗氧量，就會(huì)誘發(fā)或加劇心絞痛發(fā)作，因此宜從小劑量（0.3毫克）開始含服。如不見效，隔五分鐘再含化一片，如仍無效，應(yīng)懷疑是心肌梗死，應(yīng)爭分奪秒送大醫(yī)院救治，不得遲疑 。

5 緩解期應(yīng)用中成藥 常用中成藥有冠心蘇合丸、速效救心丸、復(fù)方丹參片、地奧心血康和丹參滴丸等，這類藥具有活血化瘀、宣陽通痹和開胸祛痰之效，既可預(yù)防、又可治療。

6 注意毒副作用和不良反應(yīng) 硝酸甘油用量過大，可使血壓及冠狀動(dòng)脈灌注壓過度降低，從而引起面色潮紅、心率加快和搏動(dòng)性頭痛及血壓降低等副作用，嚴(yán)重者反而會(huì)誘發(fā)或加劇心絞痛發(fā)作，此時(shí)應(yīng)減少用量，而加服其他心血管藥物。

7 注意藥片的保管 硝酸甘油片不太穩(wěn)定，應(yīng)保存在褐色小瓶內(nèi)，并要避光、防潮、防熱。注意藥物有效期。由于受體溫的影響，或密閉不佳時(shí)，容易分解失效，故應(yīng)每一二月更換一次。

8 應(yīng)隨身攜帶 心絞痛和冠心病為（中）老年人的常見病、多發(fā)病，發(fā)作時(shí)不分時(shí)間和地點(diǎn)，故應(yīng)隨身攜帶。如能預(yù)感將要發(fā)病，可提前服藥，以應(yīng)急用。現(xiàn)有一種專用盒，既密封、又小巧，便于隨身攜帶。

9 合理停藥 當(dāng)冠心病和心絞痛基本治愈時(shí)，若要停藥或換藥應(yīng)做到合理停藥：切忌突然停藥，否則可引起“反跳”現(xiàn)象，誘發(fā)心肌缺血而致心絞痛、急性心肌梗死和猝死。合理停藥應(yīng)在半月至一月內(nèi)漸漸減量，直至完全停藥，而替換之藥則逐漸加量。

10 嚴(yán)重心絞痛的用藥 如果心絞痛發(fā)作時(shí)來勢兇猛，疼痛嚴(yán)重，可用門牙將藥片咬啐，用舌尖舐咂，以加快藥物的吸收，一般在2～5分鐘內(nèi)即可起效。心絞痛發(fā)作頻繁的病人，大便前或有發(fā)作“預(yù)感”時(shí)及時(shí)含服，基本上能預(yù)防發(fā)作。