下消化道出血病因知多少

下消化道出血泛指包括遠側小腸和盲腸至直腸末端一段大腸在內的腸道出血。其原因甚為復雜，涉及面廣，病因繁多，當發現自己或家人有下消化道出血癥狀時，不要恐慌，應及時去醫院就診，做好相關排查。

惡性腫瘤

結、直腸癌有便血者占53％～90％，致急性大出血者占3％～5％。偶見平滑肌肉瘤、惡性淋巴瘤、類癌等。小腸惡性腫瘤比較少見。腹腔或腹膜后惡性腫瘤侵犯小腸、直腸致出血。

良性腫瘤

腸道海綿狀血管瘤、脂肪瘤、絨毛狀乳頭狀瘤、平滑肌瘤、神經鞘瘤等可導致出血。

息肉

直腸息肉或結腸多發息肉如繼發感染、帶蒂息肉脫落時可致出血。占急性出血的7％～12％。

腸道炎癥性病變

以潰瘍性結腸炎和克羅恩病最常引起結腸出血，大出血發病率為1.1％～4.0％。出血性壞死性腸炎、鉤蟲性腸病、腸傷寒、腸結核、血吸蟲病、阿米巴痢疾等亦偶有出血。

憩室病

憩室病因卵黃管退化不全所致，因憩室內有異位胃黏膜及胰腺組織，造成腐蝕，產生潰瘍出血。小腸及結腸憩室多因并發梗阻感染而出血。

先天性腸道血管病

包括腸道血管發育不良、血管瘤、遺傳性毛細血管擴張等，其中血管擴張癥、動靜脈畸形占老年下消化道出血的50％。

子宮內膜異位癥

育齡婦女與月經相關的周期性腹痛、便血為特征。直腸、乙狀結腸受累占75％～90％，小腸偶有發病。

缺血性腸病

中老年人動脈硬化、心功能不全、創傷、低血容量等使腸道供血不足，嚴重時可致腸段缺血壞死，常有腹痛、腹瀉和直腸出血。

腸套疊

嬰幼兒多見，中老年人腸道占位性病變亦可形成慢性套疊，一般在套疊后8～12小時排出血便。……