為“白骨精”中的抑郁癥患者探病因

中圖分類號：R749.92 文獻標識碼：B 文章編號：1006-1533(2008)06-0271-03

當今世界，人們的工作和生活節奏不斷加快，人際關系日趨微妙、復雜化，人們普遍感到疲勞。體力勞動者體力累，而腦力勞動者則在心理上感到更累。心理壓力大是導致抑郁癥的不可忽視的主要原因之一。以前，常人往往認為窮人容易患抑郁癥，而如今，很多社會現實告訴我們：“白骨精”(白領、骨干、精英)中的抑郁癥患者也不少，連央視著名節目主持人崔永元同志也不幸被圈進抑郁癥患者的隊伍。他在美國伊麗沙白#8226;斯瓦多著、上海中年女作家王安憶譯的《我的抑郁癥》一書的序言中談到：“抑郁癥離我很近，近得像親兄弟。書上描繪的大部分病癥我都具備了，還有即興發揮的部分。差不多有四五年的時間，我抑郁并活著。……我就是高興不起來，滿腦子都是極限運動。抑郁癥病人有多苦，不說也罷。”小崔同志還語重心長地提醒人們：“要警惕目前涌動的抑郁泛濫的現象。”

抑郁癥是一種心理疾病，可以治愈，但也可能會有反復。抑郁癥患者的最好結果是通過積極治療得到康復；最壞結果就是以自殺方式結束生命，因為人在心理壓力極大而無法宣泄，造成萬念俱灰思想狀態而得不到救助的情況下，極有可能走上不歸之路。著名影星張國榮跳樓自殺，某些電臺的情感熱線主持人自殺的社會新聞也時有所聞。據前些年的統計，我國大陸每年自殺人數約達28.6萬人，約200萬人自殺未遂。在這些自殺的人中，抑郁癥患者就占了相當的比例。

對抑郁癥有所認識，并采取積極有效的措施，才有可能沖出陰霾的濃霧，迎接燦爛的陽光。

1 何謂抑郁癥

抑郁癥的概念和診斷標準種類繁多，目前常用的有CCMD-3(《中國精神疾病分類方案與診斷標準》第3版)、DSM-IV(美國《精神障礙的診斷和統計手冊》第4版)和ICD-10(《國際疾病分類》第10版)和RDC(《研究用診斷標準》)。根據CCDM-3的診斷標準，抑郁發作是指以心境低落為主，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發生木僵。嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運動性激越很顯著。

從癥狀標準的角度來判斷，抑郁癥以心境低落為主，并至少有下列之中4項：1)興趣喪失，無愉快感；2)精力減退或有疲乏感；3)精神運動性遲滯或激越；4)自我評價過低、自責或有內疚感；5)聯想困難或自覺思考能力下降；6)反復出現想死的念頭或有自殺、自傷行為；7)睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；8)食欲降低或體重明顯減輕；9)性欲減退。

一般來說，抑郁癥患者的癥狀會持續幾周、幾月甚至幾年或更長的時間。

2 抑郁癥病魔正向“白骨精”襲來

據世界衛生組織預測，抑郁癥將成為21世紀人類的主要殺手，有關資料表明，全世界有1.2億～2億人受此疾病困擾。在中國，估計有2 000萬～5 000萬抑郁癥患者。世界衛生組織、世界銀行和美國哈佛大學的一項聯合研究表明，抑郁癥已經成為中國的第二大負擔疾病。同時，嚴重的抑郁癥患者中有15%的人可能自殺而死。

人類進入21世紀，隨著競爭的激烈和工作節奏的加快，抑郁癥除了困擾經濟拮據的城市平民和經常感到“看病貴、看病難”的農民外，還越來越明顯地、快速地向“白骨精”襲來，使他們中的一些人感到心理疲勞、焦慮、緊張和郁悶。

2.1 抑郁癥的易感因素和易感性格

哪些人更易患抑郁癥？心理學家普遍認為，童年時代的烙印是難以忘懷的，它對整個人生會產生很大影響。童年時有過不幸遭遇，或因家庭環境(如父母特別嚴歷、固執或粗暴)諸因素，長時期處于被壓抑狀態，在成年后患抑郁癥的可能性明顯大于普通人群。有些人的童年雖然經濟上很優越，消費水平明顯高于普通家庭的孩子，但卻不能像同年代的兒童那樣不受約束地盡情玩耍，或雖然居住面積很大，但卻是高樓深院，與外界接觸少，同樣會使兒童感到孤獨。這種心理感受即使在成年以后也會隱現，特別是在不順利的時候。

從出生季節來分析，國際上的許多調查研究結果顯示，1～3月份出生的人，發生抑郁癥的可能性明顯高于其他3個季度出生的人。

遺傳因素同樣不能忽視。有研究表明，抑郁癥患者的子女中，抑郁癥的發生率顯著高于一般人群。

有關的回顧性調查還發現，妊娠婦女若在懷孕期間情緒不良甚至心境惡劣，所生子女患抑郁癥的危險因素高于普通人群。

長期以來，心理學家對抑郁癥的易感性格作了研究，他們認為，下列性格的人更容易患抑郁癥：

焦慮(回避)性格——具有此類性格的人，平時喜歡有秩序性、規則性的節奏感。比較勤勉，有良知，責任心強，期望工作準確、嚴謹，有完美主義、一本正經、要求標準高等傾向；在與他人交往中怕有沖突，希望相安無事，寧愿自責也不愿冒犯他人。

強迫性格——一本正經，專注，熱情飽滿，有完美主義傾向，有強烈的正義感和義務感，具有這種性格的人，往往在遇到壓力、遭受挫折時，容易產生疲勞感，并有失眠等癥狀。由于執著、追求完美，往往面對身心疲勞的客觀狀態，也不愿意停止其追求，通常在達到疲勞極限的時候，陷入抑郁和焦慮狀態。

自戀型人格——通常對批評感到憤怒、恥辱；對無限的成功、權力、榮譽等有非分幻想；認為自己應享有他人沒有的特權；渴望持久的關注和贊美；有很強的忌妒心。這類人普遍性格內向、冷漠。

抑郁性人格——這類人與自戀型人格完全相反，總是自我否定，看問題持悲觀態度，認為世界上不存在樂趣，人生不幸。這類人的具體表現是：沉靜，內向，被動，優柔寡斷；憂慮，悲觀；自我批評，自責，輕視自己；懷疑他人；有良知，有責任感；喜沉思，常苦悶；失敗憂慮感強，缺乏安全感，急躁。社會學觀察表明，這類人即使進入領導崗位也不會有大的升遷，因為他們不是大將之材，更不是統帥之材。

循環性格——善于交際，開朗，易親近，考慮事情很現實，很容易適應新的環境。在現實生活中確有這種性格的人取得成功的例子，由于這些人過分地強迫自己去適應對方，常給人以笑臉和許愿，而給自己較大的負擔。這些人在性情良好的時候，向他人許下許多承諾，或是貿然接下很多任務，而當情緒低落時，這些承諾和任務就成了沉重的負擔，從而引發抑郁，而在他們處于抑郁狀態的時候，往往又有上級、同事、朋友要求他們做更多事，不便推脫，“老債”未清，“新債”又來臨，從而處于更抑郁、更焦慮、更煩躁的狀態。

不成熟性格——其明顯的特點是自我中心，依賴性強，要求得不到滿足或遇不順心之事缺乏容忍性，并容易引起情緒低落。這種性格特征也可視為成人向兒童的回歸。具這類性格的人，往往有下列情況特征：1)家庭條件比較優越；2)成年前受到長輩溺愛；3)或是獨子，或是同輩中排行最小者。

當然，抑郁癥的產生也可能與身體(疾病因素等)、服藥(因其他疾病服用的藥物導致抑郁狀態)、生化因素等有關。

2.2 造成“白骨精”患抑郁癥的現實原因

抑郁癥病魔正在向“白骨精”襲來，這是不爭的事實。其現實原因，總體上來說，是生活、工作節奏的加快，競爭的激烈，使他們長年累月地處于忙甚至亂的境地。具體分析，有些情形可能頗具東方特色。

擔任領導職務的人要出席各種各樣的會議，而這些會議往往很長，準時到會了，會議正式開始還需半個小時，這種情況幾呈常態。會議開場白長，會議中心發言人發言時間往往不受限制，上級領導干部要一個個地講話，否則就顯得不恭。出席會議的人，其實在其單位里有不少事情需要解決，會議過程中不斷有本單位的人來電，請示各種各樣的事務，他們便會產生緊張、煩躁等負性情緒。

處于領導崗位的人還要應付上級部門的檢查、巡視、訪問。有時為了接待一個中央級的首長，可能要在幾個星期前就要考慮準備工作，甚至要安排專人將單位里的有些設施突擊裝潢。用掉的時間和精力，如果用于日語學習，或許可以達到初懂的水平。

晉升職稱在中國知識分子中普遍看得很重，特別是在醫療衛生系統和文教系統。他們每年、每月甚至每天在考慮這個問題。以醫生為例，畢業后的幾年里是初級職稱，那時的精神狀態多少還有些朝氣蓬勃；中年時基本上是中、高級職稱，不少人兩鬢略顯灰白，也有些人可能好不容易獲得高級職稱，已是兩鬢全白，女同志正處退休年齡，男同志離退休時日不多了。在這幾十年過程中，除了應付日常的繁忙工作，還得忙于應付業務考核、外語考試、論文發表，長期處于緊張、焦慮的狀態，患抑郁癥的危險因素極大。

望子、望孫成龍的觀念，在“白骨精”中比常人更強烈。他們中的一些人，為其子孫選擇一個理想中的幼兒園或小學，寧愿舉家搬遷，其用心何等良苦。遇子、孫臨考(特別是升學考)，簡直比考生本人還緊張。在為子孫學業、就業操心方面所花的精力，“白骨精”往往比常人多得多，因為他們極不甘心讓其子孫進入“藍領”階層。

在連操著“東爿爿、西爿爿”口音的上海浦東賣菜老阿奶也在證券公司內東張西望、躍躍欲試時，“白骨精”中早已有相當一批人在炒股了，一旦股指大跌被套牢，就會使本已緊張的神經繃得更緊。

“白骨精”患抑郁癥，除了上述現實原因外，其實還有其他不易被人重視的間接原因。比如說，他們通常在大樓內辦公，這些大樓每層層高本身就不很高，每層的頂部裝有夾層(鋪設電線管之類的材料)，地板上鋪上大理石之類的裝潢物，使層高降低，令人感到壓抑。另外，不知從哪一年開始，辦公室內時興在狹小的“小方格”里辦公，這些“小方格”，可能只有2平方米左右，擺上辦公桌和椅子，腿長或發福的“白骨精”可能連轉身部感到不自在，再加上空調的運轉、門窗的緊閉，空氣混濁，影響身體健康，使免疫力降低，再遇上抑郁癥病魔的光臨，“白骨精”能扛得住嗎？

另外，“白骨精”在近幾年紛紛買房，這本是一件好事。但從選房、買房到裝潢、搬入新房，精力花費甚多。“白骨精”新房往往存在過度裝潢的現象，天然大理石、人造板材使用過多，材料中的有害成分超標，使身體受損，影響免疫功能，再加上防盜金屬窗框安裝過多，使人壓抑。有些人還喜歡封閉陽臺，影響通風，還縮小了采光面。搬入新房后，左鄰右舍也不斷有人裝潢，噪音(特別是沖擊鉆、大鎯頭的聲音)特別刺耳，使人感到焦躁不安。這些不利因素與抑郁癥病魔共舞，使原本不抑郁的人變得有些抑郁，原本就抑郁的變得更加抑郁。

2.3 “白骨精”中的抑郁癥有很大的隱匿性

“白骨精”患上抑郁癥，其過程往往有一種隱匿性。由于“白骨精”比常人更會掩飾，更注意自身形象，他們即使抑郁癥發展到很嚴重的程度，也找不到或不善于采用正確的宣泄途徑，更不會去看心理門診。有些“白骨精”(特別是從事專業技術工作者)人際交往范圍太窄，窄到平時只與同一科室個別人和直系親屬有一般接觸，即使心中有苦悶，也找不到合適的傾訴對象。有些“白骨精”人際交往雖然較多，但十分單一，交往對象幾乎都 是“白骨精”，其精神生活實際上處于“貧血”狀態，這與老是吃高檔的巧克力、飲料而不太攝入五谷和蔬菜，最后造成營養失衡，患上貧血癥是同一個道理。

3 結語

抑郁癥并不一定是由單個因素形成的，而往往是多個因素的綜合作用的結果。防治抑郁癥，要從源頭抓起。提倡積極的思維方式(辯證思維、發散思維、換位思維、逆向思維)對于抑郁癥的防與治，都是十分有益的。至于如何應對“白骨精”中的抑郁癥，筆者將在另一篇文章中闡述。

(收稿日期：2008-05-04)