健康問與答

服用魚肝油過量有什么不良影響？

Q我女兒出生18 天時， 醫(yī)生要求我們每天給她吃1 滴魚肝油。42 天去復(fù)查時，醫(yī)生說每天要滴3 滴。直到女兒3 個月用完那瓶魚肝油，再去藥店買時，我們才發(fā)現(xiàn)魚肝油分成人與小兒兩種，前3 個月我一直給女兒服用的是成人型！跟醫(yī)生說明情況，醫(yī)生要求我們停服1 個月，并觀察孩子是否有抽搐的癥狀。現(xiàn)在女兒已經(jīng)6 個月了，未發(fā)現(xiàn)有以上癥狀，但我還是不放心，請問這種情況會對孩子造成什么不良影響？

山西小齊

A：魚肝油的主要成分是維生素A 和維生素D。維生素A 的功能是維持正常視覺和體細(xì)胞的分化生長。維生素D 的功能是促進(jìn)人體對鈣的吸收和利用。這兩種維生素雖然都屬于營養(yǎng)物質(zhì)，但也都具有毒性。比如，維生素A攝入過多可導(dǎo)致中毒，急性維生素A 中毒的表現(xiàn)為嘔吐、眩暈、視覺模糊、囟門凸起。慢性中毒常見癥狀是食欲不振、嗜睡、頭痛、脫發(fā)、口唇干裂、皮膚干燥瘙癢等。維生素D 中毒的主要表現(xiàn)是惡心、食欲下降、多尿、高鈣血癥、關(guān)節(jié)痛、乏力、皮膚瘙癢等。

你女兒雖然服用了成人型魚肝油滴劑，但沒有出現(xiàn)中毒癥狀，說明沒有發(fā)生中毒，不必?fù)?dān)心。6個月的孩子，平時多給她吃些含維生素A 源類的食品，如：胡蘿卜、深綠色蔬菜、玉米、南瓜、木瓜等食品，即可補充維生素A；通過陽光照射、人體自身即可合成維生素D。如果注意上述兩項，就能起到預(yù)防缺乏維生素A、D的作用。

乳頭滲血是不是病？

Q我的女兒現(xiàn)在已經(jīng)110 多天了。在她90 天的時候，我無意中發(fā)現(xiàn)她右側(cè)上胸部衣服上粘了兩滴血，直徑大概兩三毫米左右。100 天時，右側(cè)上胸部衣服又有血跡。當(dāng)時我輕輕地擠了一下乳頭，發(fā)現(xiàn)有一滴暗紅色的血滲出來，持續(xù)有3 天，量很少。我?guī)结t(yī)院做了血常規(guī)、凝血4 項、內(nèi)分泌、微量元素化驗，基本正常。而且她的乳房外觀正常，乳房彩超也無異常。我很想知道這是不是病？

廣東 小婷

A：孩子乳頭少量滲血，各項檢查都基本正常，這不是病態(tài)，而是一種正常的生理現(xiàn)象。

有個別的孩子在出生后乳房發(fā)育呈持續(xù)狀態(tài)，早期即能形成短的分支形導(dǎo)管，開口于乳頭處，隨著年齡的增長，逐漸形成分支，末端和乳腺泡相連，發(fā)育成完整的乳腺系統(tǒng)。

你女兒的這種現(xiàn)象很可能是導(dǎo)管生成早期，管腔內(nèi)含有少量血液，在孩子翻身或大人抱起時，乳頭部受到擠壓，而使早期短腺管內(nèi)的血液滲出。此時應(yīng)注意防止乳腺開口處發(fā)生感染甚至化膿。

今后應(yīng)注意不要再擠壓乳頭處，腺管開口處凝固血痂形成可自然封閉管口，只要孩子乳頭處無紅腫現(xiàn)象，不必進(jìn)行任何治療，只要注意觀察就可以了。

牙齒一顆一顆地長而且不齊怎么辦？

Q我的寶寶快9 個月了， 從6 個月開始長牙，現(xiàn)在已經(jīng)長了5 顆， 但都是一顆一顆地長出來的， 不像別的孩子一長就是兩顆。現(xiàn)在第5 顆牙已出了一半， 但是和另外兩顆下門牙不在一排上， 而是往后挪了位置， 因此看起來間隙很大。請問這種情況是否正常？長大后需要矯治嗎?

陜西lamimi

A：孩子的乳牙從胎兒期大約2 個月左右就開始發(fā)育了。此時在上頜和下頜的牙板上各形成10個球形上皮膨隆體，叫牙蕾，到孩子出生后半年左右，牙齒才能萌出。在這段時間內(nèi)，很多原因都有可能造成胎兒、嬰兒乳牙發(fā)育不良。比如媽媽患有甲狀腺疾病、肝病、血液病、營養(yǎng)不良，孩子患有佝僂病、營養(yǎng)不良、貧血、消化不良等，都會影響牙的正常發(fā)育和萌出。

按正常規(guī)律，同名牙都是同時萌出的。當(dāng)然，也不是一天都不差，前后相差十天半個月萌出的都屬正常現(xiàn)象。你的寶寶9個月已經(jīng)長了5 顆牙，說明牙齒發(fā)育在正常范圍內(nèi)。至于第5 顆牙有些錯位，可能與牙齒萌出的順序有關(guān)，還不能確定為牙頜畸形。可先行觀察，一般不需要矯治。

耳后有腫塊需要手術(shù)嗎？

Q我家寶寶3 歲半，左耳后有一腫塊，直徑1.5 厘米左右，不紅，不按不疼，按下去感覺會移動。到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說是夏天頭上起痱子引起的淋巴結(jié)腫大，還有醫(yī)生說要開刀。孩子從小就有濕疹，不知道和這有沒有關(guān)系？確實需要手術(shù)嗎？

江蘇丁丁媽媽

A：你的孩子出現(xiàn)的這種現(xiàn)象叫耳后淋巴結(jié)腫大。引起這個部位淋巴結(jié)腫大的原因較多，如頭皮毛囊炎、頭部癤腫、夏天頭部出膿痱子、外耳道感染、中耳炎、牙周炎、頭面部濕疹、扁桃體炎等，總之，凡是周圍有炎癥，都可能引起耳后、頜下或頸部淋巴腫大。

3 歲的孩子有耳后淋巴結(jié)腫大屬于常見現(xiàn)象，隨著孩子的成長，身體抵抗力越來越強，到10 歲左右即可自然消退，只要淋巴結(jié)不紅、不腫、不痛，就可以不用治療，更沒有必要做手術(shù)切除。現(xiàn)在可嚴(yán)密觀察，不用治療，但平時需注意衛(wèi)生，保護(hù)好皮膚，防止皮膚感染。

唇系帶斷了一個小口是否需要縫合？

Q我女兒13 個月， 前幾天她手里拿著一個塑料圈圈放在嘴里咬，剛好這時摔了一跤，上唇系帶斷了一個0.2 厘米的小口子。帶她去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說不用做縫合手術(shù)。可我心里還是不放心。請問寶寶的上唇系帶真的不用縫合就能自然愈合嗎？以后會不會影響她嘴的發(fā)育？

吉林京花

A：我們上下唇的正中線處各有一段黏膜系帶，分別相連于上下唇的內(nèi)面和牙齦之間，稱為唇系帶。相比之下，上唇系帶比下唇系帶更明顯些。上唇系帶雖然明顯，但其功能只是避免上唇過度上翻，而口唇的各種功能動作主要是由皮膚深部的骨骼肌纖維來完成。如口裂周圍的口輪匝肌收縮時可使口裂緊閉或吹口哨等，上唇方肌收縮時可使上唇上提，笑肌收縮時可牽拉口角向外擴(kuò)展，顯示笑的面容。因此上唇系帶斷裂對上唇的功能不會有明顯的影響，更不會影響孩子的發(fā)育。

由于口腔內(nèi)的唾液本身有殺菌作用，而且口腔黏膜修復(fù)較快，所以這種小傷口過2 ～ 3 天也就好了，不需要特殊治療。假如對這種小傷口進(jìn)行縫合的話，縫合要打麻醉針，打針對口唇有刺傷，縫合又是刺傷，拆線時還有第三次損傷，這樣做只會增加孩子的痛苦，并無收益。

有明顯對眼怎么治療？

Q我兒子今年2 歲半了，他的雙眼有很明顯的對視（斗雞眼），1 歲和1 歲半時分別帶他去看過醫(yī)生，醫(yī)生讓做個瞳孔對光反射，結(jié)果正常。醫(yī)生說可能是鼻梁骨較寬的原因。請問孩子還需要做其他方面的檢查嗎？這種對視需要糾正嗎？

天津王雷

A：斜視分很多種，其中“斗雞眼”的醫(yī)學(xué)名詞叫內(nèi)斜視。內(nèi)斜視又分真性內(nèi)斜視和假性內(nèi)斜視兩種。出現(xiàn)真性內(nèi)斜視是由于內(nèi)直肌發(fā)育過盛、作用較強，對眼球過度向內(nèi)側(cè)牽拉，而對側(cè)眼肌發(fā)育不良或無力，造成視軸偏斜。當(dāng)然，也有可能與神經(jīng)調(diào)節(jié)屈光不正或遺傳因素有關(guān)。假性斜視是因鼻梁過寬或瞳孔距離異常造成的。比如兩瞳孔距離小于60 毫米時，外觀上就會給人造成“斗雞眼”的印象。

究竟是真性斜視還是假性斜視，只用瞳孔對光反射是不能確診的。應(yīng)去設(shè)備較齊全的大醫(yī)院進(jìn)一步檢查，然后根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行適當(dāng)治療。常用的治療方法是手術(shù)或配眼鏡，無論使用哪種方法矯正，都應(yīng)該在4 歲之前進(jìn)行，以免過晚影響孩子的視力。

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編輯/ 覃靜(qinjing@bphg.com.cn)

文章來源：《父母必讀》2008年第1期