喜歡歪頭？因為斜頸

診室場景回放鏡頭

剛出生不久的小寶寶老偏頭著睡，除了考慮外部診室場景回放鏡頭

滿月的豆豆今天來做第一次體檢。足月、自然分娩的小豆豆很讓父母省心，出生后一切非常順利。媽媽有足夠的母乳，豆豆的進食也非常規律。僅僅一個月，孩子的體重都快翻番了。體檢結果表明，孩子的生長發育正常，只是有一點，就是孩子躺在床上時，頭總是不自覺地向右歪。對于這一點，爸爸媽媽也都注意到了。但媽媽認為可能是因為大人的床放置在孩子小床右側的緣故；爸爸認為是因為孩子使用的枕頭偏高的緣故。可是醫生經過檢查發現，孩子頸部兩側的肌肉硬度不同，右側明顯強于左側。面對這樣的結果，家長一下緊張起來：孩子得了什么病？能治療嗎？如何治療？是否會有后遺癥呢？

為什么孩子經常歪著頭？

為了解決家長的一系列問題，我們應該從孩子歪頭的原因談起。孩子歪頭，可稱為“斜頸”。斜頸字面的意思就是“扭曲的頸部”；醫學上形容的是由于頸部兩側肌肉強度不一致，造成的頭歪斜或轉向一側的現象。

對于新生兒來說，斜頸是個非常常見的現象。因為胎兒蜷曲于一個狹小空間內，隨著胎兒的一天天長大，空間變得越來越小，胎兒的頸部就會逐漸扭曲起來，以協調身體，適應子宮內的空間。頸部扭曲的結果，就會造成頸部一側的肌肉——胸鎖乳突肌逐漸被拉長，致使頸部兩側胸鎖乳突肌的長度出現差異。嬰兒出生后，頭部就會自然地偏向胸鎖乳突肌較短的一側。如果將孩子頭部保持正中位或轉向另一側，較短的胸鎖乳突肌就會被伸張。

有時候，在胸鎖乳突肌較短的一側能摸到包塊或腫脹的肌肉，這是由于分娩過程中，孩子一側的胸鎖乳突肌受到牽拉，并形成輕微的炎癥。孩子出生一兩周后，被牽拉的肌肉繼續腫脹，就會形成一個大硬塊。這時，孩子喜歡將頭歪向受損的一側，因為這種姿勢能保持受損的肌肉處于最放松的狀態，不至于有被牽拉的感覺。隨著腫脹逐漸消退（這種腫脹是一定能消退的），創傷的肌肉會完全恢復正常或形成纖維索帶。由于纖維索帶比較硬，而且不如沒受過傷的肌肉那樣富有彈性，所以孩子的頸部肌肉運動會因此而受限。

除了以上原因之外，斜頸也可能是因為出生后的某些原因導致。比如當孩子的頭部某一處比較平，他會就勢歪斜，因為那樣躺著比較舒服；或者父母總是讓孩子以同一種體位躺著，時間長了也會造成孩子喜歡將頭部保持于同一姿勢，因此造成體位性斜頸。而體位性斜頸會造成頸部反復向一個方向扭曲，導致頸部一側的肌肉逐漸變短。

父母應該注意什么？

剛出生的小寶寶，一天中的大部分時間都在睡眠中度過。如果孩子整天都保持歪著頭的睡眠姿勢，很容易造成顱骨枕部逐漸變平。這樣就會形成一個惡性循環：孩子喜歡將頭保持一個固定的姿勢，顱骨就會出現一平整的區域；這一平整區域很容易地支撐著孩子的頭部，孩子因此就會更喜歡保持這一特殊的姿勢。所以， 發現孩子的頭總愛歪向一側時，家長可以試著在孩子睡覺時輕輕扶正他的頭部，并使用中空的定型枕頭來固定頭部位置。如果這樣做仍不能將孩子的頭部保持中位，就要帶孩子去看醫生了。

斜頸有哪些糾正方法？

醫生通過簡單的查體就能確定孩子是否有斜頸。如果孩子頸部較短的一側沒有摸到形似橄欖的小包塊，只要經常糾正孩子的睡眠姿勢，盡可能保持孩子頭部處于中位就可以了。如果孩子頸部出現小包塊，家長就要在醫生的指導下，在家給孩子進行頸部按摩和伸張練習。

如果孩子出生2 ～ 3 個月后，頸部肌肉張力和長度仍然不一致，醫生就會請物理治療師介入。物理治療師會通過協調性的練習伸張較短一側的頸部肌肉——胸鎖乳突肌。一般經過2 ～ 3個月的治療，斜頸就能得到糾正。

對于極少數經過物理治療仍沒有好轉的孩子，外科醫生會考慮通過外科手術來將頸部較短一側的、緊繃的胸鎖乳突肌適當切開，以達到肌肉伸張的目的。

本期診室小結

● 歪頭并不是孩子主動的習慣動作，而是與兩側頸部肌肉的張力不同有關。

● 家長除了應該盡可能保持孩子頭部處于中位外，還應在醫生的指導下，按摩孩子較短一側的頸部，避免孩子出現偏頭現象。

● 如果家庭治療效果不好，要帶孩子到醫院，特別是較大的兒童醫院，接受物理治療師的專業治療。

● 接受物理治療的時間不應晚于孩子出生后2 ～ 3 個月。

原因，比如床的位置、枕頭的高矮，還要檢查一下寶寶的脖子！