中藥辨證治心衰

心力衰竭按中醫理論屬本虛標實之證，心氣（或陽）虛損失調為本，淤血、痰飲內停為標，為虛實夾雜之重癥，臨床治療應標本兼顧，辨清虛實緩急；補虛、溫陽、活血、利水為其治療總則，運用時應根據虛實的側重不同靈活運用。

● 心肺氣虛

臨床表現：心悸，氣短，乏力，活動后加重，神疲咳喘，面色蒼白，舌質淡或邊有齒痕，脈沉細或虛數。

方藥：養心湯加減（炙甘草10克，地龍15克，肉桂、五味子各5克，丹參、澤瀉、黃芪各20克，茯苓、當歸、太子參各30克）。

用法：水煎服，每日1劑。

功效：溫陽益氣，活血化淤，健脾利水。

加減：氣虛自汗者，加白術15克以益氣固表；兼淤血者加桃仁、赤芍各10克以活血袪淤。

● 氣陰兩虛

臨床表現：心悸，氣短，疲乏，動則汗出，自汗或盜汗，頭暈心煩，口干，面色暗紅，舌紅少苔，脈細數無力。

方藥：加味生脈飲（熟地20克，人參、麥冬各15克，白術、五味子各10克，黃芪、丹參、茯苓各30克）。

用法：水煎服，每日1劑。

功效：益氣養陰，補血活血。

加減：口干，心煩內熱者，加知母15克以養陰清熱；胸痹胸悶者加川芎、薤白各10克，瓜蔞20克；脅下有痞塊者，加三棱、莪術各10克。

● 心腎陽虛

臨床表現：心悸，短氣乏力，動則氣喘，身寒肢冷，尿少浮腫，腹脹便不成型，面色灰青，舌淡胖，或有齒痕，脈沉細或遲。

方藥：真武湯加減（丹參15克，茯苓20克，白芍、白術、炙附子、五加皮、桂枝各10克）。

用法：水煎服，每日1劑。

功效：溫陽益氣，健脾利水。

加減：氣虛甚者加人參10克；水腫甚者加澤瀉10克；淤血日久者可加用三棱、莪術各10克，水蛭5克。

編輯/于嘉男