禍從口入

老劉是我多年前下鄉蹲點時認識的老朋友，參加工作二十多年來，一直在沿江幾個鄉鎮當干部。在工作上，他踏實肯干，雷厲風行，是一位不可多得的少數民族干部；在生活上，他為人正直豪爽，喜交朋友。平時親朋好友來訪，或上級有人來鄉里工作，他都喜歡小飲兩杯，以壯家的名貴菜肴——“魚生”招待客人。

幾天前，老劉到省城找我，一見面我就驚呆了：只見他皮膚干枯，面色灰暗，消瘦而略有浮腫，與當年滿面紅光，神采奕奕的壯漢判若兩人。“怎么回事啊？身體咋弄成這個樣子了？”我遞上一杯茶，讓他坐下來慢慢講。他愁容滿面，一臉沮喪地說：“五年前，我右上腹就開始有些不舒服，隱隱作痛，有時還出現腹脹、腹瀉、食欲不振、乏力等。因為不很嚴重，便不太在意。近兩年，雖然同事老是說我臉色不好，勸我去醫院看，因為工作忙，一直拖著沒去。上星期縣醫院下來體檢，說我患肝硬化了。”說著順手遞過一個病歷本和一迭化驗單。我詳細翻看了一下：病歷本上只記錄有體檢肝臟腫大，肝炎“兩對半”的檢測與其他各項指標正常。肝功能檢測有三項指標異常改變；B超顯示：肝彌漫性病變（早期肝硬化）圖象。我知道他是“魚生”大王，肝吸蟲（華支睪吸蟲）性肝硬化可能性極大，叫他送些糞便來化驗。果然，顯微鏡下滿視野都是肝吸蟲卵。

“禍從口入啊！都是‘魚生’害了您。您這個肝硬化是肝吸蟲病引起的”。“什么？我是‘魚生’害的，什么是肝吸蟲呀？什么又是肝吸蟲病？”他一臉疑惑。我從標本柜拿出一小瓶用酒精浸泡的肝吸蟲成蟲標本，“看！這就是肝吸蟲成蟲，它樣子有點像葵瓜子，自然大小也象瓜子仁。這種蟲如果寄生在人的肝膽管內所引起的一系列臨床癥狀和體征，我們就稱之為肝吸蟲病。”接著，我把肝吸蟲病的臨床表現和危害給他講解一遍。

肝吸蟲病的臨床表現分為急性和慢性兩種類型：

一、急性肝吸蟲病：一次食入大量的肝吸蟲幼蟲（囊蚴）所致，一般起病較急，臨床以寒戰、高熱、肝腫大、上腹部疼痛為主要表現，類似急性膽囊炎的癥狀，伴血中嗜酸性粒細胞增多。常見的表現還有厭油、食欲不振、惡心、乏力和黃膽、蕁麻疹等。

二、慢性肝吸蟲病：反復多次小量感染肝吸蟲幼蟲（囊蚴）所致，一般起病隱匿，輕者可無癥狀或僅有胃部不適、上腹脹等上消化道癥狀；中度感染可有乏力、倦怠、消化不良、慢性腹瀉、肝脾腫大，部分患者還可伴有不同程度的貧血、營養不良和浮腫等全身癥狀；重度感染可形成肝硬化，兒童可伴有明顯的生長發育障礙。

此外，肝吸蟲病還有很多并發癥和合并癥，常見的有：膽囊炎、膽管炎、膽結石、肝硬化、消化性潰瘍、類白血病反應、肝癌、乳糜胸和乳糜腹、腎炎等；如果肝吸蟲寄生在胰腺管，還可以合并急、慢性胰腺炎、糖尿病;如果寄生在肺部，可以引起肺部炎癥反應。聽了我的一席話，老劉大吃一驚。

“哇！肝吸蟲病危害這么大，它是如何進入我們人體肝內呢？”“肝吸蟲成蟲寄生在人或貓、狗、豬等哺乳動物的肝、膽管內，其成熟后產卵，蟲卵隨膽汁流到小腸，混合在糞便中，隨糞便排出體外。如人們在魚塘上或魚塘邊建廁所，或用人糞喂養魚，蟲卵隨糞便進入水中，被一種黃豆般大小的淡水螺——豆螺吞食后，在螺體內經過幾個階段的發育，產生許多尾蚴，尾蚴逸入水中，遇到淡水魚或蝦時，則附著并浸入其體內形成囊蚴。當人、哺乳動物吃了生的或半生熟的含活囊蚴的魚、蝦肉時，肝吸蟲囊蚴便進入人或動物的消化道脫囊而出，經膽總管進入肝膽管發育為成蟲。您就是因為常吃‘魚生’，把肝吸蟲囊蚴吃進體內的，因此，我們說是‘魚生’害了您。”

“有兩位女同志從來沒有吃過‘魚生’，有一位甚至連熟魚也沒吃過，這次體檢也說得肝吸蟲病了，這又是怎么回事呀？”老劉還是有些不解。

“人感染肝吸蟲的途徑是多種的，一般有以下幾種方式。1. 食生魚蝦：東北朝鮮族和廣東、廣西的部分居民有吃“魚生”的習慣，喜歡用生魚肉片加些酒、醬、醋、姜絲、香油等佐料食用；福建省則有個別地區的農村居民喜食生蝦。2. 誤吃半生熟的魚：一些人吃生魚片粥、炒魚片、打“邊爐”、或吃燒、烤、煎焙的魚，因制作時間過短，魚的表面是熟的，但內部的囊蚴未完全被殺死，造成感染。3. 通過污染活囊蚴的手、炊具、容器或用嘴銜魚而感染。您是通過第一種方式感染，那兩個女同志則可能是通過第二、第三種方式感染而得。”我耐心向他解釋。

“我們做‘魚生’是將魚剝皮才吃的，不是說這樣可以避免肝吸蟲感染嗎？”

“不能！這種說法是錯誤的，肝吸蟲囊蚴在魚體內的寄生幾乎遍布全身，其中以魚肉為最多，依次為魚皮、魚鰓、魚鱗和鰭。所以，無論生吃魚的那一部分都有感染肝吸蟲的危險性。”