腸粘連診斷不再難

人體的腹腔有如一個大袋子，里面裝著許多內臟，如肝膽胃腸，它們都通過腸系膜連接在后腹壁上，成人小腸腸管長達4～6米，它能像水草樣飄蕩，在腹腔里有相當的活動度。腹腔里所有的臟器表面、腹壁的內面都覆蓋了一層光滑的腹膜，它能分泌潤滑的漿液，保持各臟器之間無妨礙的運動。如果腹腔內有炎癥、損傷，這層光滑的腹膜受到破壞，它就會分泌出纖維蛋白原，進行創(chuàng)面的修復，這和樹枝折斷后滲出樹膠進行自我保護是一樣的道理，纖維蛋白原有很大的粘附性，修復的同時容易發(fā)生腹膜間的粘連，這就形成了腹腔粘連。

腹腔手術后基本部有粘連形成

有趣的是腹腔粘連也會被吸收，甚至可以不留痕跡。腹腔粘連本身沒有什么危害，但限制了腹腔內臟器的活動度，由于腸管占據了腹腔的大部分活動空間，腹腔粘連就和腸管密切相關，也就有了腸粘連的說法，腸管被牽拉固定在粘連處，不僅活動度減小，腸腔的曲折度加大使內徑縮小，造成腸腔不同程度的狹窄，就好比日常生活中通暢的道路局部狹窄，發(fā)生了堵塞，造成行駛不暢一樣。

嚴重腸粘連可誘發(fā)腸梗阻

粘連的腸管通常安安靜靜地呆在腹腔里不搗亂，多數病人沒有什么不適，少部分病人可以表現出腹壁的牽扯痛，尤其是身體處于某一特定姿勢時更加明顯。要是影響到腸道的通暢性，病人就會有慢性消化不良的癥狀，飲食稍不注意就會腹脹腹痛，嚴重時可進一步發(fā)展成機械性腸梗阻，肛門不會排便放氣，還出現惡心嘔吐，患者不得不住院治療，要是禁食、輸液、胃腸減壓還不能緩解，只有再做手術來解除腸梗阻，讓人頭痛的是術后還是會形成新的粘連，相同的問題不知道啥時候又來了。

新方法解決腸粘連的診斷難題

一直以來，腸粘連的診斷都是現代醫(yī)學的難題。醫(yī)生只能

依據患者有經常性的慢性腹痛或機械性腸梗阻反復發(fā)作的情況，結合腹部手術外傷史作出推測性診斷，盡管現代醫(yī)學已有超聲、CT、磁共振等影像檢查方法，可一直沒有找到適合腸粘連檢查的技術手段，只有在麻醉狀況下，進行開腹手術或是腹腔鏡手術時，人們才能看見腸粘連的真面目。

近期，一種被稱為氣腹造影的腹部CT掃描檢查的新技術已應用于腸粘連的臨床診斷。這種新的檢查方法不用麻醉，安全簡便，使多年來惱人的腸粘連終于有了確診的一個好辦法。其具體做法是通過一根細細的針管，將過濾的無菌氣體導入腹腔。讓腹腔像氣球一樣吹脹起來，這樣腸管和腹壁的粘連就得以拉伸展開。在CT檢查下，其形態(tài)特征畢現，一覽無遺，檢查完畢，把導氣管的開關一松，就可將腹腔里的氣體泄放干凈，患者腹部立即復原，毫發(fā)無損。

有了這個檢查，外科醫(yī)師就能夠依據腸粘連的形態(tài)特征，進行確診并判定它的危害性。比如手術治療的必要性、手術難度、風險性、預期的療效等等，這些關鍵性的問題術前都可以得到充分討論和判斷，診斷明確后，治療上采用腹腔鏡手術方法，這樣就為術后腸粘連患者找到了一個目前最佳的治療手段。