老年肺炎 易被忽視

70歲的吳老先生最近連續患感冒，遂來北京友誼醫院就診。醫生給他拍了胸片，發現老先生已經患了肺炎。輸了7天液后，目前吳老先生已痊愈了。入冬以來，患感冒、肺炎的老人增多，有些老人是感冒后引起肺炎的。有的老人得肺炎后，全身癥狀比較重，且精神欠佳、“發蔫”。北京友誼醫院呼吸內科副主任醫師劉松博士說，目前是老年肺炎的高發季節，老年肺炎在秋冬季的發病率約占全年的60％～70％。

老年人口咽部致病菌高，抑菌力弱

劉松博士說，北京的冬季氣候時寒時暖，室內外溫差較大。出入室內外使呼吸道經受劇烈的溫度變化，加之干燥的空氣，常使得呼吸道上皮細胞的纖毛功能減退，導致上皮細胞清除外界病原微生物的能力減退。因此冬季是肺炎的好發季節。

老年人免疫系統功能隨年齡增長而衰退，免疫衰老是老年人肺炎發病率、病死率增高的重要原因之一。正常人口咽部有大量正常菌群，包括需氧菌和厭氧菌定植，一般能阻止致病菌的寄居，但隨著年齡增長，老人口咽部的致病菌逐漸增高，抑制致病菌生長的因素逐漸減弱，導致上呼吸道寄殖菌的吸入，這是引起肺部感染的主要途徑。老年人呼吸功能減退，吞咽與聲門動作常不協調，而增加吸入危險，加之氣管、支氣管黏液纖毛功能降低、咳嗽反射差、肺組織彈性減退等，而致排痰功能降低，這些均易促使細菌進入下呼吸道產生肺炎。

老年人往往有一些慢性合并癥，如各種慢性心肺疾病、腦血管疾病、帕金森綜合征等神經系統疾病、糖尿病，并可能存在各種病因引起的食道功能障礙，不恰當地使用鎮靜劑等情況，這些均為誘發肺炎的常見因素。

老人患肺炎癥狀常不典型，易被忽視

據劉博士介紹，老年肺炎患者常常沒有明顯的咳嗽、咳痰、發熱、胸痛等癥狀，容易被自己和家屬忽視。

老年肺炎的常見癥狀是呼吸頻率增快或呼吸困難，全身中毒癥狀較常見并可較早出現，如乏力、神志淡漠等，少數老年肺炎胃腸道癥狀較突出，出現惡心嘔吐、腹痛腹瀉、厭食、消化不良等。老年肺炎的另一個顯著特點是并發癥多。這大多與老年患者原有多種慢性基礎疾病有關，常見的并發癥有休克、嚴重的敗血癥或膿毒血癥、心律失常和心力衰竭、呼吸衰竭和多臟器功能衰竭，這些并發癥是造成老年肺炎死亡的主要原因。

老年肺炎以細菌性為主，一般不傳染，易復發

劉博士介紹，老年人的肺炎以細菌性肺炎為主，除了常見的肺炎球菌肺炎外，G－桿菌引起的肺炎也較多見，一般不具有傳染性，盡管如此，也應當避免與肺炎病人近距離接觸，家中應適當開窗通風，由于老年肺炎以細菌感染多見，其免疫力維持時間短暫，且病原體種類繁多，因此老年肺炎容易復發。當老年肺炎復發時，應當及時就診，尤其是同一部位反復發生肺炎時，應高度警惕，排除支氣管局部堵塞引起的阻塞性肺炎。

要防肺炎，先防感冒

冬季如何預防老年肺炎?劉博士說。首先應當從平時做起，適量、合理地鍛煉身體，如散步、打太極拳、做操或慢跑等，以增強對氣溫驟變和寒冷的適應能力，也可多做深呼吸運動及擴胸運動來增強肺功能。鍛煉時應避開早晚室外氣溫較低的時間，可以在下午較暖和的時間進行，以免給呼吸道造成額外的負擔。

其次，要注意防寒保暖，適時增減衣物，防止受涼感冒。因感冒后上呼吸道失去屏障作用，病菌會長驅直入至肺臟，引起肺炎，再有，如果出現咽痛、鼻塞，咳嗽等上呼吸道感染的癥狀，要及時治療，防止細菌侵入肺部發展成肺炎，老人在冬季如出現其他不適如：食欲不佳、發熱、咳嗽、胸痛、心悸、氣短、疲乏無力等，也應及時去找醫生診治，以免延誤治療，造成病情加重。患有慢性病，尤其是合并慢性氣管炎、鼻炎、咽喉炎、牙周炎等疾病的老人，要積極治療，盡可能地清除呼吸道感染的隱患，還可以注射胸腺肽或流感疫苗、肺炎球菌疫苗，預防流感等。一旦出現肺炎應到醫院進行正規治療。