會陰切開，挨此一刀冤不冤？

我是晚上12點鐘忽然破水發作的。老公那時候還在千里之外，睡得迷迷糊糊的。

那個夜晚，醫生做了必要的檢查之后，認為我天亮就可以順產，然后讓我躺著，并囑咐我一定要無比勇敢地、慢慢地等待宮口開全。陪在我身邊的，只有老媽——人。

后來回想起來，即使老公在身邊陪產，分娩所帶來的身體痛楚、精神壓力仍舊會無法避免……我唯一可以做的，就是勇敢、堅強、忍耐!

宮縮的疼痛到來時，起初我也疼得縮成一團，禁不住呻吟一一那真是一種前所未有的疼痛。但我很快明白了產前培訓班學習的拉瑪澤呼吸減痛法的原理：如果在子宮收縮時，你能用呼吸的辦法保持全身其他部位放松，就可以減輕疼痛，而且你的身體在越放松的狀態下，宮口：開得越快。相反，身體因疼痛越來越緊張，只會白白消耗能量，生起來更費時，費勁。可是，在那樣緊急的狀況下，在那么強烈的疼痛下，要控制自己的呼吸和意識，去放松身體，對一般人來講，如果沒有受過很熟練地身體放松訓練，幾乎不可能。

天快亮時，我在宮縮間隙迷迷糊糊小睡會兒。過多久，我發現自己全身開始發抖，控制不了呼吸。

早上，我終于感覺到宮縮時有強烈的便意，就被七手八腳推進了產房。漫長痛苦的歷程中，總算是到該沖刺的時間了!于是，我一次又一次，在宮縮來的時候，大口地吸氣，然后屏氣，用上所有的力氣，奮力向外推出……開始，醫生說我的力氣使得不對，上身和手都不能用力，也不能腹部用力，只能肛門那里用力。

當時，我的大腦一片空白，就只知道在宮縮停了的時候盡量休息、休息，積蓄能量，在宮縮來了的時候，拼了命地去用力、用力……看來生娃娃也真是一個極其艱苦的回憶，這輩子再不想經歷第二次……真是打心眼里崇拜我外婆她們那一代，她們一生中都生七個八個小孩，天哪!

盡管我不停地用力，再用力，呼吸，再呼吸，可寶寶始終不肯出來。時間一分一秒地流逝，我幾乎快筋疲力盡了，汗珠滴滴答答地順著額頭滑落。“不行，這樣下去母嬰都有危險，實行會陰切開吧?”我聽見醫生在討論著。于是，開始打麻醉，切開。我再一用力，咕嚕一下，大概就是幾秒鐘時間，就感覺一團東西出來了……然后，是嬰兒響亮的哭聲……我看到了我的孩子，濕漉漉的，吊著長長的臍帶，拎在醫生手里……再然后，我聽到醫生說，是個女孩……

聽說有無數媽媽會在這時候喜極而泣，我卻沒有。我只笑笑，很開心很開心，如釋重負的感覺……

醫生很奇怪，我30歲了，看起來也完全不是牛高馬大能輕松生孩子的類型，看來他們不明白我為什么會這么堅強、沉著，耐痛能力這么好，從頭到尾就沒吼過一聲。只有我自己知道，我已經處在崩潰的邊緣，要不是會陰切開那最后一刀，也許，此刻我已經筋疲力盡，別說生孩子，連喘氣的力氣都沒有了。

那一天，我的孩子，剛從黑暗的子宮里來到這明亮開闊的陌生世界，被小棉被包裹著，安安靜靜在旁邊另一張床上睡覺。

她對于我來說，同樣是陌生的，我笨手笨腳地抱了抱她，看著她的模樣，小小巧巧，無法將她與自己肚子里成天動來動去的小東西聯系起來……

在與這個尚在襁褓里的小嬰兒——我親生的孩子的相處中，我對她源源不斷的愛戀在真實地瘋長著。那是一種發自內心的、自然的愛，再苦再累也感受得到的愛。

經歷了這樣的過程，擁有了上天賜予的小寶貝，我才意識到，女人只有成為母親，方可得到生命圓滿與踏實……

專家指導：

為什么要會陰切開?

孕媽咪在分娩時，陰道內層完全展開，中間肌肉層充分擴張，以便于胎兒離開宮體，通過陰道，降臨人世間。盡管陰道的解剖和生理特點有利于胎兒順利娩出，但實際上，當直徑約10厘米的胎兒頭娩出時，如果不保護會陰部，那么肯定會有很多孕媽咪的會陰發生不同程度撕裂傷，并在產后遺留不同程度的后遺癥。如果能及時做會陰切開術，那就不會發生上述后遺癥，而且對孕媽咪和胎寶寶都會有好處。

寶寶為了縮短第二產程(從宮口開全到胎兒娩出的時間段)，減輕盆底組織對胎頭的壓迫，盡快解除胎寶寶缺氧的風險，會陰切開是重要的解決手段之一。

為防止孕媽咪會陰撕裂，保護盆底肌肉，避免發生子宮脫垂，甚至從裂傷到肛門括約肌和直腸使大便失禁等不同程度的后遺癥，在必要時應采取會陰切開手術，且會陰切開術容易修補和愈合得更好。在如下癥狀時需采取會陰切開：

1、會陰組織硬韌，會陰體長，會陰伸展不良。

2、經產婦臀位助產或臀牽引術，產鉗或胎頭吸引器的輔助手術。

3、經產婦前次會陰切開或裂傷修補術后瘢痕大。

4、妊娠合并心臟病、妊娠期高血壓疾病、嚴重肺結核等，需要縮短第二產程，減輕分娩負擔。

5、胎兒窘迫、巨大兒或早產等。

會陰裂傷程序

Ⅰ度裂傷：僅有會陰皮膚、陰道入口粘膜撕裂，未達肌層，出血不多。

Ⅱ度裂傷：裂傷達會陰體肌層，肛提肌及筋膜可有不同程度的裂傷，有時沿陰道后壁兩側溝往上延伸，致使陰道下段后壁游離。更嚴重的情況下可達陰道穹隆部。但未損傷肛門括約肌。

Ⅲ度裂傷：皮膚、黏膜、盆底肌肉及肛門括約肌損傷，甚至包括直腸前壁。

切開方法

醫生會根據不同情況采用不同的方式，而切開后需要用紗布壓迫止血，必要時鉗夾結扎止血。一般采用正中切開，從陰道口向下垂直切開。切口出血量以及腫脹、疼痛的程度明顯低于會陰側切，是損傷最小、恢復最快的一種。但它僅適用于胎兒體重較輕、會陰條件較好者，臨床上采用很少。

會陰切開后的縫合

胎兒、胎盤娩出后，檢查完軟產道，沒有裂傷，則可以開始縫合會陰切口。

手術大概需要20分鐘左右。當然根據傷口的深淺及醫生經驗的不同，時間上多少是會有一些差別的。側切時由于局部麻醉效力還有影響，縫合時的疼痛感不會很強。

由于縫合使用的是可被身體吸收的“可溶解的線”因而少有不適感，也避免了拆線的痛苦。

會陰切開的注意事項

會陰切開時機是根據孕婦的宮高腹圍和B超結果綜合評估的，因而在試產之前就應該估計出是否需要做會陰切開。當生產時如果會陰已經充分拉伸，幾乎與紙同等厚薄，拉伸的可能性幾乎沒有，則應及時施行會陰切開術。

由于會陰切開術是在陣痛高峰時實施的，即使不用麻醉患者也基本上不會感覺到。此外，如果采用局部麻醉，則更感覺不到疼痛。盡管每個人的具體情況不完全相同，對疼痛的感覺也會有異，但對此而產生擔心是完全沒有必要的。

會陰并不需要花時間慢慢切開，而是用醫療剪刀在瞬間迅速切開，切開的長度也僅僅是2～5cm左右。

會陰切開術中使用的是前端圓形的醫療用特殊剪刀，這就避免傷及胎寶寶的頭部。

愈合需要多長時間?

根據傷口及縫合的不同，快的人僅需1周，慢的需要4周左右就能恢復了。在產后1個月的檢查中如果沒有問題，就可以判斷治好了。但如果有疼痛感時要及時就醫，即使表面看起來好了，但里面的部分或血管組織由于損傷，仍有受到細菌感染的可能。

疼痛會持續多長時間

根據各人情況的不同，有人只痛了幾天，有人會痛1個月，切口較大會傷到里面的肌肉組織疼痛會持續時間長一些。如果1個月后還感覺到疼痛，就要及時找醫生檢查，看是否有細菌感染等問題。

對排便、排尿的影響

一般來說，切開傷口對排便、排尿沒有阻礙，產婦可以正常如廁，只是前幾天傷口會疼痛，要稍加忍耐，并且要留意清潔問題，以避免細菌感染。但如果撕裂程度已經影響到尿道(傷口向上撕裂)，造成排尿上的不便，就可能需要導尿。

對性生活的影響

在正常情況下，會陰切開后，陰道和會陰部位都能在1周內愈合，再經過一段時間完全可以恢復正常的解剖位置，陰道仍然能保持良好的彈性，對日后性生活毫無影響。

但在產后42天的檢查沒有問題之前，應該避免性生活。同時恢復性生活后，為了避免對恢復后的肌肉組織有更多牽扯，可以使用潤滑劑。

傷口縫合后是否留下痕跡?

留下傷口痕跡是很淺的，有些人在短時間內會覺得有些不適感，但這些都會逐漸減輕并完全消失，完全沒有擔心的必要。但如果是瘢痕體質，還是會有較明顯的瘢痕形成的。

如果傷口出現下面的幾種情況。應該及時就醫

傷口血腫：縫合后1～2小時內刀口部位出現嚴重疼痛，而且越來越重，甚至出現肛門墜脹感。

傷口感染：傷口局部出現紅、腫、熱、痛等癥狀，伴有硬結，擠壓時有膿性分泌物。

傷回愈合過程中裂開：有個別產婦在愈合過程中發生傷口裂開，此時如已經出院，應立即去醫院處理。

會陰切開可以避免嗎?

1.做好體重管理

將孕期體重增長在12.5～15Kg之間，如果太胖的話脂肪會在會陰處積聚，使拉伸困難。同時孕期注意適當運動，多散步、爬樓梯有利于控制體重，多活動相關肌肉。

鍛煉括約肌，繃緊陰道和肛門的肌肉。也可以試著在小便的時候收縮肌肉。多做這樣的鍛煉可以使括約肌韌性良好。經過這樣的鍛煉還能阻止盆腔內器官的脫垂和老化，對二人世界享受性事的甜蜜也有所幫助。還可以防止產后尿失禁。

分娩時如果過于緊張，會加重身體壓力，雖然會陰是由于受到荷爾蒙的影響來拉伸收縮的，但精神方面的影響也不可忽視。孕期可以練習分娩時的呼吸法，這樣可以幫助用力，放松心情，增強會陰收縮能力。

在任何地方都可以練習呼吸法，現在就可以開始練習。重點是牢記這是為了將氧氣輸送給胎兒。因此，現在就開始練習溫和地吐氣吧。

2.通過會陰按摩來預防

修剪指甲，洗凈你的手，把你的腿伸展開，呈個半坐著的分娩姿勢。鏡子放在會陰的前面，鏡面朝會陰部，這樣你就可以清楚地看見會陰周圍肌肉組織的情況了。

把你的拇指盡量深地插入陰道，伸展雙腿，拇指朝直腸的方向按壓會陰組織，輕柔地繼續伸展會陰口，直到你覺得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺。

保持這種伸展狀態，直到刺痛的感覺平息，然后繼續前后地輕柔按摩陰道。并在陰道里勾起你的拇指，緩慢地向前拉伸陰道組織，因為分娩時寶寶的頭也是這樣出來的。

傷口的護理方法

1.如廁后勤沖洗

每次大小便后都應使用水沖洗會陰．避免排泄物污染傷口。可以使用一個消過毒的瓶子裝滿水，用噴射出來的水流沖洗傷口，或者用水拍打會陰周圍。

沖洗后，用消毒后的紙巾輕拍會陰部，保持傷口的干燥與清潔。

2.不要劇烈運動和提重物

產后1個月內不要挺舉重物，也不要做任何耗費力氣的家務事，因為這類動作會給會陰造成負擔，使疼痛增加，推遲傷口的愈合時間。

3.注意飲食和規律排便

多攝取高纖維食物，多補充水分，以避免便秘。在排便的時候不要用力，以避免縫補的傷口再裂開。同時要養成規律的排便習慣。如果排便實在困難的話，可以便用緩瀉劑這樣的處方來幫忙。

4.腫痛時可坐浴或烤燈

裂傷較嚴重且傷口腫痛者，可以在溫水中加入優碘坐浴，優碘可以殺菌，溫水可促進血液循環。也可以用燈烤以加快復原速度。