孕期用藥，矯枉勿過正

王小艷新婚不久就懷孕了。全家人歡喜得很，為她跑上跑下，為孩子的優生提供全天候全套服務。她肚里的“BB”果然很爭氣，在每次的定期檢查中，各方面都顯示合格。可是，天有不測風云。王小艷在一次淋浴時，左耳道不慎進了大量熱水，第二天使發癢發痛，半側腦部也感不適。拖了幾天，癥狀越來越嚴重。經五官科檢查為急性中耳炎，已有化膿跡象。醫生除局部給藥處理，還開了青霉素針藥抗感染。可是，王家一大幫子人，對醫生的處方全票反對，理由是，小艷已懷孕5個月，根據他們見到的報刊優生知識，孕期用藥有礙胎兒發育。小艷被弄得六神無主，把處方扔進了垃圾桶，對自己的中耳炎聽之任之了。結果，中耳嚴重化膿，引起高燒，小艷不得不再次就診。此次是住院治療，打針服，藥由不得王家的人，一個療程的青霉素靜脈給藥，才把高燒壓下來，這時，小艷已精疲力竭，胃口不佳，待此病基本痊愈時，妊娠檢查中，腹中胎兒已處于發育欠佳狀態……

專家指導：

一個原本及時用藥便可痊愈的小病，卻因人為干擾拒絕用藥而釀成大病；王家人原本從優生出發而拒絕用藥，結果卻因疾病發展和體質下降，令小艷腹中胎兒受到一定傷害而有礙優生。好在第二次就診住院治療及時，若此種狀況下小艷再拒絕求診用藥，高燒不退引起胎兒在缺氧環境中發育，說不定會因此而損及其腦細胞發育生下缺陷兒哩!

懷胎十月，在這280多天里，孕婦不可能不患頭疼腦熱、肚痛拉稀，以及各種不可預測的疾病，除了患上那些確認為有損胎兒、不利優生的疾病，如嚴重病毒感染、嚴重臟器疾病以及嚴重營養不良及消耗性疾病，應該人流、引產終止懷孕外，一般性疾病還是應該及早診治，及時對癥吃藥，以防病情加重而有礙優生。然而，現在有許多人把“孕期不能亂用藥”的科普知識誤解為“孕期不能用藥”，矯枉過正，使一些原本可以通過及早正確用藥而治愈的疾病喪失治療時機，拖成大病重病，這才真正有損腹中胎兒了。

孕期用藥的觀念

孕期到底能不能用藥?

對準媽咪而言，腹中胎兒能否健康地成長是她們最關注的問題。據醫學研究報告指出，準媽咪如果隨便服用藥物，可能會對胎兒造成不良影響，甚至可能導致胎兒畸形、死胎、流產等。因此，為了腹中胎兒的健康，孕期的正確用藥觀念是準媽咪必備的知識。

婦產科資深主治醫師黃建霈表示，有些準媽咪擔心用藥會對胎兒造成不良影響，一味地排斥就醫、吃藥，其實這是非常錯誤的觀念，因為疾病本身也可能傷害胎兒，如果不適當治療或延誤治療時機，還可能會引發更嚴重的問題。所以，準媽咪如果感覺身體不適，就應該直接找婦產科醫師咨詢，并盡可能詳細地回答醫師的提問，再由醫師來評估是否需要用藥。

不慎用藥后的正確處理

許多準媽咪因為缺乏正確的觀念，誤以為一旦用藥必然會造成嚴重傷害，拿掉胎兒才是唯一的選擇。事實上，用藥時間及藥物種類不同，所產生的影響也有差異，準媽咪如果不慎(尤其在不知道懷孕的情況下)使用了藥物，應記下藥名、用藥時間、用藥劑量，然后請醫師評估其影響程度，再進一步決定是否要留下胎兒。

孕期用藥的影響

用藥時間關系大

在孕期不同階段用藥，可能產生的影響也不同。

第一孕期：

此時期胚胎漸漸開始發育形成器官，屬于比較危險的階段，如果準媽咪在這一階段服用了會影響胚胎發育的藥物，胚胎可能就會受到傷害，嚴重的還可能破壞DNA的正常生成，導致器官發育發生障礙，進而造成胎兒畸形，如兔唇、肢體短缺等。

第二孕期，

胎兒的外形、器官大多已經形成，此時藥物對胎兒的影響大大降低，但也不代表完全不會受藥物影響，只是相對來說不容易導致畸形。

第三孕期

準媽咪在此時期用藥對胎兒本身發育的影響并不大，但必須注意藥物的副作用。

外用藥物也有危險性

提到孕期用藥的安全問題，大多數準媽咪會立刻想到口服藥，事實上，外用藥也可能產生影響，使用時也要小心。

外用藥與口服藥最大的差別在于吸收方式不同，所吸收的藥量也就不一樣。外用藥會留在皮膚上或蒸發，體內能吸收到的量較低，而口服藥則會直接被吸收。雖然外用藥被吸收的量比較低，但如果是不該用的且累積到一定濃度，同樣會影響胎兒。因此，準媽咪用藥前最好先咨詢婦產科醫師，特別是在懷孕早期。

種類不同影響亦不同

除了用藥時間，藥物種類也是評估孕期用藥安全的另一要件。根據美國食品藥物管理局(FDA)所制定的標準，藥物可分為A、B、C、D、X五個等級，不同等級的藥物對胎兒和母體分別有著不同影響。

◆A級藥物

適量使用這類藥物對人體不會造成任何危險，如某維生素。

◆B級藥物

動物實驗顯示沒有危險，但尚未有人類的研究報告；或在動物實驗中看到不良影響，但人類研究結果顯示并不會產生危險。這類可在孕期使用。

◆C級藥物

缺乏人類或動物的研究結果，或在動物實驗中發現有不良影響，但沒有人類研究的報告。

◆D級藥物

有證據顯示會對胎兒造成不良影響，如某抗生素、精神科用藥，孕期一般不會使用，除非準媽媽本身有治療疾病的需要，醫師才會評估個人狀況再做決定。

◆X級藥物

這類藥物對胎兒的危險性明顯大于益處，應該避免在孕期使用，如雌激素、抗癌藥、有細胞毒性的藥。

從分類內容來看，A、B級屬于安全藥物，C、D、x級藥物則可能產生危險。事實上，大部分孕期常用藥物都屬于A、B級，如某些非類固醇類止痛藥、咳嗽藥、抗菌藥、腸胃藥等，如果是在醫師已知道患者懷孕的情況下開的，準媽咪可放心服用：至于C級藥物，大多用于治療某些特定疾病，較不常見，準媽咪如果搞不清楚，應與醫師商量后再決定是否服用。

孕期用藥準則

用藥的基本判斷

懷胎十月期間，孕婦很有可能生病，病情嚴重了就要就醫用藥。準媽咪生病時要及時就診，向醫生說明自己已經懷孕，醫生會權衡利弊，選擇安全無毒副作用的藥物，確保母子平安。

1.癥狀輕微先試著不用

首先要確認癥狀是否已經達到必須用藥的程度。如果只是輕微的癥狀表現，不妨先采取適當的處理方法，盡量使病情在不用藥的情況下得到緩解；如果癥狀非常嚴重，則應該直接就醫診治。舉例來說，準媽咪出現頭痛癥狀時，如果只有隱隱作痛的感覺，可以先停下手邊的工作稍做休息，一段時間后情況或許就能改善，而如果頭痛欲裂，難以忍受，就需要立即就醫了。

2.妊娠期常用物

下面介紹幾類對胎兒影響比較小的妊娠期常用藥物：

鎮痛藥：撲熱息痛。

抗生素：青霉素及其衍生物。

降血壓藥：甲基多巴、肼苯達嗪。

降血糖藥：胰島素。

止吐藥：維生素B₆、苯海拉明。

不具備醫藥知識的孕婦自行用藥很難把握，用藥時應到醫院向醫生咨詢，由醫生根據病情選擇合適的藥物。

育齡女性須謹慎用藥

女性在不知道自己懷孕的情況下用藥，很容易對胎兒造成嚴重影響。因此，正值生育年齡的女性在用藥時，應該考慮到懷孕的可能性，尤其是月經不規律、有長期服藥需求、健康狀況不佳的女性最可能發生這種問題，必須特別小心。

此外，需要特別提醒的是，由于現代人的生活壓力越來越大，服用安眠藥的女性也越來越多，安眠藥也可能對胎兒造成不良影響，所以建議有服用安眠藥習慣的計劃懷孕的女性，應該先向醫師咨詢，將安眠藥的種類和劑量調整到安全的范圍內，必要時要改用其他替代藥物。

懷孕有可能引發藥物過敏

一般來說，孕期出現藥物過敏的情形并不多見，但因為胚胎對母體來說是一種“外來物”，母體的免疫系統會自動調節體質，以致有些在孕前不會對藥物過敏的準媽咪也可能因為這種特殊的體質變化而出現藥物過敏。

由于在事前檢測對何種藥物過敏有實際執行上的困難，建議準媽咪不妨在用藥之后自我觀察，如果出現不良反應，最好立刻咨詢醫師，以確認是否為藥物過敏。此外，準媽咪如果在懷上一胎時曾出現藥物過敏，應該主動告知醫師，以避免再使用相同的藥物。

慢性病患者的用藥

對于患有慢性疾病(如糖尿病、高血壓、甲狀腺功能失調等)的女性來說，她們為了穩定病情必須長期用藥，體內可能累積了一定程度的藥量。黃建霈醫師表示，如果這類女性有懷孕的打算，應該先咨詢婦產科醫師，請醫師針對個別狀況加以評估后，提供建議及處理方法，如階段性地停藥、更換較安全的治療藥物等。必須注意的是，千萬不能為了準備懷孕而自行停藥，否則有可能危及自身生命安全，造成不可挽回的后果。

最后，再次提醒準媽咪，藥品并非毒品，正確的孕期用藥可以確保母體和胎兒的平安，因此準媽咪不該一味抗拒用藥，而應該在正確的觀念指導下使用藥物，為健康把關。