董大夫信箱

產后月經不規律

Q我產后4個月。寶貝滿月時我就已經月經來潮，但后來突然又不來了，這是怎么回事?

A一般來講產婦產后平均4～6個月才能恢復排卵，如果滿月時就已恢復月經仍有懷孕的可能。另外產婦通常在產后照顧寶貝身體較為勞累如果給寶貝哺乳身體的消耗會很大，也會使月經周期不規律或經期后延。如果月經持續幾個月還未來潮建議去婦科做尿HCG檢查確定是否懷孕還是其他原因引起。如果并未懷孕繼續采取避孕措施；如果是繼發性閉經引起及時到婦科明確原因，采取有效的治療。

孕期支原體感染要緊嗎

Q我在幾個月前發現有支原體感染。經過治療情況一直沒有得到改善，如今一直在吃藥，但前天檢查發現懷孕了。醫生，這孩子能要嗎?

A 孕婦感染本病后，支原體可在妊娠16～20周侵襲羊膜損傷胎盤造成絨毛膜炎，導致晚期流產、早產、死產等。新生兒特別是早產兒感染后容易發生支原體肺炎和慢性肺炎。支原體對多種抗生素敏感，孕婦首選紅霉素治療。非孕婦可以選用四環素或克林霉素。

藥流可以拖多久

Q我10月20日最后一次月經，11月20日和老公同房，之后沒來月經。測試懷孕。經過檢查是子宮內妊娠，我想藥物流產，可是最近太忙，我想知道藥物流產最長能拖多少天?

A妊娠小于49天的宮內妊娠可以采藥流，米非司酮第一天早50mg，晚25mg，第二天早晚各25mg，第三天早25rag，1小時后服米索前列醇600單位，3小時后未見胎囊排出，按時間每小時增加200單位，至胎囊排出，當天總量可達1200單位，當天需留院觀察6小時，并檢查胚囊排出是否完整。

用藥后嚴密觀察，如失敗應及時手術終止妊娠，流產后兩周到醫院復查。

胎寶寶能否進新房

Q因單位辦公室裝修，在孕早期不知自己懷孕的情況下，在正在裝修的辦公室待過一兩天。請問對胎兒是否有影響?

A 新裝修房中甲醛、鉛、氡化學物質濃度相對較高，而孕早期(頭3個月)胎兒對該類物質比較敏感，如果長時間生存于這種環境中，容易引起發育異常。如果僅僅住了一兩天，影響不大。建議以后盡量避免接觸這種環境，定期檢查。新房裝修后應打開窗戶通風換氣，至少半月后方可入住。

附件炎可以根治嗎

Q未婚女子如果患上慢性附件炎，能否根治?會不會影響以后的生育?

A 一般把輸卵管和卵巢統稱為附件，因此輸卵管、卵巢炎就叫做附件炎，其中尤以輸卵管炎多見。輸卵管發生炎癥后，其黏膜或漿膜層常多處發生粘連，而將輸卵管口封閉，或導致管腔閉塞不通。因絕大多數附件炎都是雙側的，故而易造成受孕困難。慢性附件炎經過中西藥物、理療等方法治療后可以達到輸卵管復通的目的，但易通而不暢，誘發輸卵管妊娠，因此，一旦檢查出附件炎應及早著手治療，只要方法得當，還是可以徹底根治的。

霉菌發在妊娠期怎么辦

Q 在3月份得了霉菌性陰道炎，經過用藥得到了控制，誰知，4月份又復發了，如是繼續陰道內用藥。我想問如果我懷孕，霉菌性陰道炎對胎兒有影響嗎?陰道內用藥會不會對胎兒產生副作用?

A 孕婦患霉菌性陰道炎，產后雖有自愈可能，但新生兒有被感染的危險，故仍需及時治療。治療以局部用藥為宜，局部用藥的影響沒有不治療的影響大，權衡利弊，可以使用。

小便為什么會帶紅

Q前幾天小便時伴有疼痛感而且有幾滴帶淡紅色，而且最近小便次數增多，月經已經推遲了快兩周了，這是什么原因呀?

A從您描述的情況來看，“尿頻、尿痛、尿中帶血”，可能存大尿路感染，但也不排除其他的原因，建議到醫院做尿常規等相關檢查。

月經周期一般為28-30天。提前或延后7天左右仍屬正常范圍，周期長短因人而異。如果月經超過10天沒來，不管是什么情況建議到醫院就診，明確診斷后對癥處理。

如何驗孕最可靠

Q 我跟我愛人同房后想知道多久她會有懷孕的生理反應，用試紙能測試得出來嗎?

A 驗孕方法：在月經延遲7天后，可用“早孕度條”測試尿液，若為陰性很有可能懷孕。如果是懷孕，在懷孕40天左右會有惡心、乳房脹痛等早孕反應。當然也有部分孕婦沒有這些反應，確診的辦法是到醫院做B超檢查。

Q 白帶變色是流產先兆嗎?我懷孕40天了，白帶里一直有咖啡色的血絲出來，怎么辦呀?

A 考慮先兆性流產的可能，建議密切觀察流血情況，一般經臥床休息后癥狀消失，流血停止，但若出現流血多、時間長，伴下腹痛等癥狀，則要到醫院就診，進行保胎治療。

對于先兆流產患者的心理治療也很重要，要情緒穩定，增強信心。

月經為何總變臉

Q 為什么我來“大姨媽”的第一兩天流的血不是鮮紅的而是黑黑的?

A 事實上“正常的”月經形態范圍很廣，一般的女性很少去比較彼此的狀況，所以無法對什么是“正常的”有清楚的概念。

經血的顏色與其持續的時間依子宮內膜剝落的快慢而定。快速的剝落形成較紅的經血，剝落速度慢則顏色偏近褐色。粉紅色、紅色或暗紅色甚至有的人接近黑色，對多數的女性而言都是正常的。

盆腔積液為什么沒感覺

Q 我體檢時候做B超查出子宮直腸窩有12mm液性暗區，診斷為盆腔積液，為什么我沒有癥狀?

A 盆腔積液，分為生理性和病理性，生理性的盆腔積液(10mm以內)多發生在婦女排卵后或早孕期，多可自然消失，不必進行治療。在臨床上大多數婦女的盆腔積液是由于炎癥引起的，一般B超檢查積液大于10mm，是盆腔炎性滲出物，病理性的婦科盆腔積液多是盆腔炎、附件炎或子宮內膜異位癥引起的。而附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起輸卵管、卵巢感染的常見疾病。其癥狀表現有陰道分泌物增多、腹痛、下墜感、腰酸腰痛，尤其是勞累、性交、月經前后腹痛腰痛明顯加重。

月經受避孕藥影響嗎

Q 吃了緊急避孕藥后月經推遲了一個星期還沒來，沒事吧?

A 因為緊急避孕藥是一類激素類藥物，服用后會導致人體本身固有激素調控節律發生暫時變化，因此，它可以導致暫時性月經失調。除了會引起月經周期紊亂外，它還可能引發惡心、嘔吐、不規則子宮出血等癥狀。專家建議一年服用緊急避孕藥最好不要超過3次。藥物緊急避孕只能對本次無保護性生活起作用，且一個月經周期中只能服藥1次，本周期服藥后性生活仍應采取其他可靠的避孕措施。緊急避孕失敗而妊娠者，新生兒畸形發生率高，必須終止妊娠。

人流之后怎么洗澡

Q 做完無痛人流可以洗澡嗎?無痛人流后可以洗澡，但只能淋浴。

A 人流后應在家休息3～5天，放松心情，避免疲勞。術后2周內，適當臥床休息，注意保暖，不做重體力勞動。多吃富有營養的食物，使身體盡快恢復正常。一般流血未凈期間禁食生冷辛辣刺激性食物。保持外陰部清潔衛生，每天用溫開水清洗1～2次，勤換短褲，陰道流血未凈前不要坐浴。一個月內禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有發熱、腹痛或陰道分泌物有異常氣味，要及時就診。人工流產后只要恢復性生活就要采取避孕措施，因為排卵功能已恢復，避免再次意外懷孕。

性愛頻繁會傷身嗎

Q 性愛頻繁會傷身嗎?

A 過頻性生活對男女雙方而言，都會造成體力上的較大消耗，久之，必然會對體質狀況形成負面影響。

男子經常重復性生活，會延長射精時間，因為第二次性行為的射精出現時間肯定比第一次長，這就埋下了今后誘發陽痿、不射精、射精時間遲緩、性生活無快感等性功能障礙的隱患。男子性行為后有一個不應期，也即房事結束后有一段時間對性刺激不再發生反應。經常反復地重復性行為就會延長不應期，也就容易引起性功能衰退。

胎動多久可以感覺到

Q 請問胎動在懷孕多久才可以感覺到?我懷孕已有4個月了還沒有感覺到胎動。

A 18～20周就可以感覺寶寶在動。不過有些孕婦不敏感，感覺相對較遲。不過，做個B超就可以清楚地看見寶寶是不是在動了。

排卵檢查何時做

Q 請問B超檢查排卵要月經干凈幾天可以做?

A 排卵期第一天月經周期天數減去18天。排卵期最后一天月經周期天數減去11天。女性的排卵日期一般在下次月經來潮前的14天左右。下次月經來潮的第1天算起，倒數14天或減去14天就是排卵日，排卵日及其前5天和后4天加在一起稱為排卵期。您可以從月經的第一天算起，在第14天開始監測。如果月經不規律，建議您在醫生的指導下監測。

白帶為何總夾血絲

Q 我早上發現白帶中帶有一點點的血絲，請問這是為什么?應注意什么?

A 正常白帶呈蛋清樣或白色糊狀，無腥臭味，量少。若出現陰道炎、宮頸炎或內生殖器組織病變時，白帶量顯著增多，性狀改變或伴臭味。白帶異常與多種婦科疾病有關，宮頸炎是其中之一，此外還與盆腔炎癥、婦科腫瘤等疾病有關，在勞累或免疫力下降時癥狀會更加明顯。

根據您的情況建議到醫院做分泌物化驗等相關檢查，明確診斷后對癥處理。

子宮內膜異位咋知道

Q 內膜異位癥通過哪些實驗室化驗可以確診?

A 子宮內膜異位癥是具有活性的子宮內膜生長在子宮腔內壁以外的其他部位而引起的一種疾病，易于浸潤和復發，最常發生的部位為卵巢。其病因與內分泌變化、遺傳、炎癥等一些因素有關，其最常見的癥狀有痛經、月經失調、不孕、性交痛等。

一般可以根據癥狀、體征、B超以及腹腔鏡探查等確診。

微管人流傷害小嗎

Q 微管無痛人流是不是對身體傷害最小呀?多少天以內可以做?它和傳統的無痛人流有什么區別?

A 微管無痛人流是目前損傷身體較小的人工流產方式之一，微管無痛人流最佳時間為停經35天至兩個月。該手術相對于傳統人流，不用擴宮，不易引起生殖器變形、松弛及漏吸等并發癥。人流手術前一周內避免性生活，術前6小時禁食禁水。人流術后多注意外陰清潔，加強營養，充分休息，一個月內禁止盆浴和性生活，術后7～10天復查。

修補處女膜影響生育嗎

Q 做了修補處女膜會對以后懷BB有影響嗎?

A 處女膜重建術不影響以后生育。處女膜重建的整容手術一般需30分鐘，經手術再造后的處女膜一般在一個月后就能恢復如初。術后口服抗生素預防感染，用1／5000的高錳酸鉀液坐浴，每天兩次，共7天。不要服用阿司匹林和抗炎藥物，不要吸煙。術后一周內盡量減少活動，謹遵醫囑定期回醫院復診，復診時醫生會對你的情況進行評估。

腹腔鏡可治哪些病

Q 腹腔鏡是什么樣的治療手段?可以用于哪些疾病的治療?

A 婦科腹腔鏡手術是指通過腹腔鏡和相關的設備進行一些原來必須開腹才能進行的婦科手術。隨著醫學影像學的發展，手術醫師可以從電視屏幕上得到比肉眼所見更清晰、更細致的圖像，因此手術更精準、更徹底。當前在國際上較先進的醫院，腹腔鏡手術占婦科良性疾病手術的80％-90％。

腹腔鏡手術優點：

1.手術創傷小、術中出血少、病人痛苦少，能達到與傳統剖腹方法一樣甚至更好的效果。

2.在治療疾病的同時，又能保留其臟器的功能，恢復時間快，住院時間短。一般術后當天可以離床活動，術后1周可以從事輕微的體力活動，術后2周返回工作崗位，基本恢復術前的身體水平。

3.治療疾病種類早期子宮內膜癌、子宮體癌、卵巢良性腫瘤、子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、宮外孕、盆腔炎及粘連、不孕癥、子宮環外游、多囊卵巢綜合征等。

孕前檢查單做B超行嗎

Q 孕前檢查男方女方都要做嗎?是不是只做B超檢查就行了?

A 孕前檢查除一般的體格檢查、婦科檢查外，還應進行血、尿常規，肝功能、乙肝表面抗原檢查，卵巢功能檢查，輸卵管通暢試驗和一些特殊病原體的檢測(特殊病原體是弓形體、風疹病毒、巨細兒病毒及單純皰疹病毒，判斷其感染情況)。育齡婦女還應在孕前做一次B超檢查，了解子宮、附件的情況。有條件的應該進行染色體的檢測(避免遺傳性疾病)。男方可做精液檢查、生殖系統常規檢查及染色體方面的檢查。

胎位不正怎么糾正

Q 胎位不正怎么糾正?

A 在孕7個月前胎位不正，只要加強觀察便可。因為宮內羊水較多，胎兒有活動余地，會自行糾正胎位。若孕7個月以后胎位仍不正，便要糾正了。

孕婦可用胸膝臥式。要領是解盡小便，放松褲帶，跪在鋪著棉絮的硬板床上，雙手前臂伸直，胸部盡量與床貼緊，臀部上翹，大腿與小腿成直角。如此每日兩次，開始時每次3～5分鐘，以后增至每次10～15分鐘。胸膝臥位可使胎臀退出盆腔，增加胎頭轉為頭位機會。

前置胎盤危險嗎

Q 我現在懷孕已接近19周，前幾天做B超的時候。檢查說是前置胎盤。前置胎盤對胎兒有危險嗎?

A 前置胎盤在妊娠30周以后才能確定。前置胎盤常見的癥狀，是無痛性的陰道流血，隨著妊娠的進展，出血的次數會越來越頻繁，因此如果有反復出血，就要到醫院去做B超，以查明有無前置胎盤。如果確診為前置胎盤，就應該盡量減少誘發出血的原因，比如性生活、便秘、子宮收縮，在醫生的指導下，進行孕期保健，同時警惕胎盤因子宮收縮引起的剝離性大出血危及母體生命安全。

中度宮糜哪種治法效果好

Q 中度宮頸糜爛的治療最好是用BBT還是LEEP刀呢?哪種不容易復發，效果好些呢?

A LEEP主要適應于已經生育、不再有生育要求，宮頸肥大、糜爛面積太深、有癌病變的女性患者，BBT主要適應于未生育過，糜爛面積小、表淺，有納氏囊腫現象的女性患者，對生育沒有任何影響。

做愛多久算正常、

Q 我和男朋友在做愛時，每次他大約半個小時就射了，這是不是正常現象?

A 夫妻過性生活時，從雙方性興奮開始到射精結束，正常情況下，持續時間大約5～15分鐘。當然，每對夫妻的身體情況、性生活習慣等并不相同，就是同一對夫妻，每次過性生活的具體情況和環境條件等也不一樣，因此，每次性生活的持續時間到底多長才合適，很難定出一個標準。

有人認為，每次過性生活持續時間越長，越能獲得性滿足，這種看法并不科學。性生理研究表明，一次性生活的時間持續得過長，對雙方的身體都是不利的。

妊娠末期突然失音怎么辦

Q 我懷孕9個月了，可最近幾天我的嗓子開始出現嘶啞，現在都不能出聲了，到底是怎么回事?

A 妊娠末期出現聲音嘶啞，甚或不能出聲，稱為“妊娠失音”。本病發生于妊娠后八九個月，中醫認為系因胎寶寶增大，胞脈受阻，腎脈不通，腎陰不能上承所致。一般不需治療，待其分娩后，會自然恢復的，所以準媽媽不用過分擔心。如果準媽媽是因為其他疾病，例如感冒、發熱等疾病引起嗓子不適而造成的聲音嘶啞，甚至失聲，則應該立即去醫院，接受治療。

陰道過短與性生活

Q 如果陰道短淺不到3CM，能否過性生活?有什么辦法可以補救?

A 您的情況是有些特殊，一般的講，女性的陰道應大于6cm，過短性生活會不滿意。治療要針對兩種情況，既有子宮和無子宮：如果您的子宮發育正常，需做陰道向外延長手術，即Williams法術式。如果您的子宮缺如，需做陰道向內延長手術，有Grave法，Ksido法，Ruge法，等等。具體你需要到醫院檢查再決定如何治療。

孕期患了眼疾，不知如何用藥

Q 我現在懷孕16周，患了結膜炎。眼科醫生建議用環丙沙星及氧氟沙星滿眼液。但產科醫生都說是禁用藥。現在我不知道該怎么辦?

A 結膜炎通常可以分為感染性結膜炎和過敏性結膜炎，臨床上主要表現為不同程度的結膜充血及分泌物增多。在治療上應根據病因的不問采取相應的方法。

細菌性結膜炎最重要的治療，是選用藥物控制感染，通常環丙沙星及氧氟沙星滴眼液是治療細菌性結膜炎較常用的抗菌眼液。環丙沙星及氧氟沙星屬于喳諾酮類藥物，該類藥物在動物試驗中發現對軟骨發育有影響。但在臨床使用中并未發現對胎兒有明顯的骨損害。美國藥品及食品管理局(FDA)在藥物對胎兒的危險度分類中，將喳諾酮類藥物歸為C類，妊娠女性應慎用。

孕期用藥對胎兒有無影響及危害程度，并非由單一因素決定，除了藥物的種類。還與藥物的使用劑量、給藥途徑、用藥持續時間、胎兒發育所處的階段及其遺傳素質、對藥物的敏感性等因素有密切關系。比如妊娠2個月左右的胚胎器官發生期對致畸因素最為敏感，一般妊娠4個月以后，胎兒發生畸形的危險性已基本消失；同一種藥物。靜脈給藥、長期用藥對胎兒的影響比局部用藥、短時間用藥大。

你現已妊娠16周，患有比較嚴重的結膜炎，權衡利弊，建議你盡可能依據細菌學檢查結果，選擇敏感的抗菌眼藥水或眼膏，在醫師指導下合理使用這樣既可避免加重病情，造成不良后果，也把藥物對胎兒可能產生的不良影響降低到最小。