淺談胰腺癌的治療選擇

香港著名演員“肥肥”沈殿霞2008年2月在香港去世，再一次為世人敲響了“胰腺癌”的警鐘。

難以察覺的胰腺癌殺手

胰腺癌是最致命的一種癌癥，占全身惡性腫瘤的1％～2％。由于胰臟隱藏在腹腔里，被胃和腸等器官遮擋，故胰臟病變難以察覺。當(dāng)病人被診斷為胰腺癌時，大部分都為時已晚，無法切除。臨床上，胰腺癌的早期發(fā)現(xiàn)率國內(nèi)僅為5％～7％，在所有癌癥中是最低的。

胰腺癌患者大多數(shù)存在飲食、化學(xué)藥物、吸煙、糖尿病和慢性胰腺炎五大致病因子。雖然胰腺癌發(fā)病的確切病因還不清楚，但可以肯定其發(fā)病與生活方式關(guān)系密切。是“生活方式癌”。通常是因為我們身體過度損耗，如工作過于勞累、不規(guī)律的生活方式等所引發(fā)。規(guī)范檢查是早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌的秘笈。

手術(shù)治療僅是一種方式

盡管手術(shù)切除是胰腺癌重要的治療手段，但不幸的是，約80％的病人無法接受這種治療。肝、膽、胰、脾無論是在解剖生理，還是在所屬疾病的發(fā)生發(fā)展以及外科治療上均相互關(guān)聯(lián)，并與大血管緊密相關(guān)，有著相同的血供和神經(jīng)支配，外科手術(shù)均較復(fù)雜；而且手術(shù)切除范圍可能相互涉及，并發(fā)癥也相對較高。另外，胰腺附近的門靜脈有著豐富血管，在切除胰腺癌細(xì)胞時，手術(shù)難度增大，很可能切除不干凈，殘留的癌細(xì)胞很容易卷土重來，術(shù)后復(fù)發(fā)率極高。

因此，在明確診斷為胰腺癌后，患者或患者家屬必須要了解腫瘤病灶具體累及的范圍，這也就是所謂專業(yè)上所說的“臨床分期”，然后根據(jù)不同的臨床分期考慮是否手術(shù)治療。胰腺癌手術(shù)治療的前提是規(guī)范檢查，要充分考慮到兩大方面：一是胰腺癌的病情，包括具體病理診斷、臨床分期等；二是患者的體能狀態(tài)，包括患者一般狀況、心臟功能、肺功能、肝腎功能等。只有對胰腺癌病情搞清楚了，體能狀態(tài)評估好了，制定手術(shù)治療方案才不失偏頗。

“全方位醫(yī)學(xué)”PK“死亡幽谷”

放化療治療胰腺癌效果不好，長期沒有引起臨床醫(yī)生的足夠重視。一方面是由于腫瘤的生物學(xué)特性，對放化療不夠敏感；另一方面胰腺癌病人常常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、厭食、體重減輕和吸收不良，很難耐受系統(tǒng)的放化療。此外，胰腺癌多伴有大量纖維組織增生，妨礙藥物的穿透，也影響治療效果。但近年越來越多的資料表明，放化療對胰腺癌仍有一定療效。

胰腺癌的治療應(yīng)該中西醫(yī)結(jié)合。胰腺癌病人因病理類型、病期早晚，即機體的機能狀態(tài)不同，其臨床表現(xiàn)各異。中醫(yī)與西醫(yī)在治療胰腺癌上各有特長，又互存其短。在某些方面來看，西醫(yī)治療注重短期效應(yīng)，對術(shù)后的預(yù)防轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)存在缺陷；中醫(yī)藥的優(yōu)勢在于防止轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，正好彌補西藥的不足。兩者結(jié)合，取長補短，能最大限度的發(fā)揮最大的治療效果，適用于一些不適合手術(shù)和手術(shù)后復(fù)發(fā)的患者。雖然目前對胰腺癌還談不上根治。但中西醫(yī)結(jié)合在減輕癥狀、改善生活質(zhì)量、延緩患者生存期、減少放療化療的副作用等方面，其作用是肯定的。

目前，生物靶向治療，即應(yīng)用各種生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，增強機體的免疫力，激活身體固有的抗癌潛能，準(zhǔn)確殺傷癌細(xì)胞，其最大優(yōu)點是對人體幾乎沒有毒副作用，適用于任何腫瘤各個時期的單獨治療和輔助治療。此外，基因治療、內(nèi)分泌治療是目前極為活躍的研究領(lǐng)域。因此，胰腺癌治療講究“全方位醫(yī)學(xué)”，從西醫(yī)、中醫(yī)、瑜伽、氣功、能量醫(yī)療到心理治療，多元抗癌手段的發(fā)展，使得胰腺癌不再是死亡幽谷。