殘胃也會生癌

胃潰瘍做完手術后，是不是就可以高枕無憂了呢?其實不然。殘胃是一種癌前狀態，其癌變率為正常人群的5倍。目前通常將胃良性病變行胃大部切除術后5年以上發生的第1個原發癌腫，或胃癌切除術后10年以上發生的第2個原發癌腫，稱為殘胃癌；而把胃癌切除術后10年內再發的癌腫稱為殘胃再發癌。

殘胃癌的發病機理至今尚未完全闡明。研究表明：膽汁和胰液反流，胃內持續低酸導致細菌過度繁殖和亞硝基復合物的存在，是殘胃癌變的3大主要原因，其中以膽汁返流尤為重要。近年來，學者發現幽門螺旋桿菌和EB病毒感染與殘胃癌也有密切關系。

怎樣發現殘胃癌呢?如果曾經接受過胃切除術的患者長期生存良好，而近期出現上腹隱痛不適、上消化道出血、貧血和消瘦等癥狀，就要高度懷疑殘胃是否發生癌變。如果癌變發生在賁門部，患者可有進食后哽噎的表現。但是，這些癥狀易被解釋為胃切除術后的后遺癥，常常沒有引起足夠的重視而導致診斷延誤。

胃鏡是早期發現殘胃癌的最有效手段，診斷率高達80％～90％。接受過胃切除術的患者應該每1～2年復查1次胃鏡。由于胃切除10年以上和畢Ⅱ式吻合術后的患者殘胃癌發病率明顯提高，因此建議術后10年無癥狀者也應定期行胃鏡檢查。

盡管殘胃癌本身并不比原發的胃癌更具侵犯性，但資料表明，殘胃癌被發現時多為晚期或常見于年齡偏大的患者，同時多伴有小腸、肝臟、食管和腹膜后受侵犯；而且由于第1次手術的吻合方式多樣，術后粘連廣泛而嚴重，給殘胃癌的治療帶來很大的困難。

手術仍然是殘胃癌的主要治療手段。術后可以酌情給予化療。不能手術者可以給予化療或者營養支持治療，以提高生活質量和延長生命為主要目的。殘胃癌的預后與病理分期和能否根治性切除密切相關。可切除者5年生存率達53％，不能切除者一般在2年內死亡。