中風(fēng)后要及早進(jìn)行康復(fù)鍛煉

隨著醫(yī)療水平的提高，腦血管病的死亡率大幅度下降，但致殘率卻在上升。究其原因，是不少人認(rèn)為“中風(fēng)病人住進(jìn)醫(yī)院，吃上藥，輸上液，只要度過危險期，保住生命就萬事大吉了”。調(diào)查顯示：在中風(fēng)10年后的患者中，早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練者僅占60％，未采取過任何康復(fù)措施的高達(dá)42.4％。

越早訓(xùn)練越好

現(xiàn)代康復(fù)理論認(rèn)為，急性期中風(fēng)病人的臨床藥物治療和康復(fù)治療應(yīng)同步進(jìn)行，不能截然分開。丹麥一項實驗結(jié)果表明，1197例在急性期就開展康復(fù)訓(xùn)練的中風(fēng)患者，80％的病人6周內(nèi)恢復(fù)生活自理能力，95％的病人6個月后功能得以恢復(fù)。

資料顯示，中風(fēng)患者如在1個月內(nèi)開始康復(fù)訓(xùn)練，其達(dá)到生活自理者平均只需86天；而一個月后才開始康復(fù)訓(xùn)練，則需要100天以上，有時效果還不滿意。國內(nèi)一項“九五”攻關(guān)課題研究的初步結(jié)論也表明：中風(fēng)病人康復(fù)訓(xùn)練開展得越早，功能恢復(fù)得越好，足下垂、肩關(guān)節(jié)半脫位等合并癥越少。

訓(xùn)練切忌盲目

在一些有條件的大醫(yī)院，中風(fēng)患者可以接受專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。但在出院回家后，很多病人由于擔(dān)心再度腦出血，長期臥床靜養(yǎng)，導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等。這在康復(fù)醫(yī)學(xué)上稱為“廢用綜合征”。還有些患者鍛煉熱情過高而盲目亂練，引起“誤用綜合征”。中風(fēng)病人腦損傷后。常常上肢屈肌張力高，甚至處于痙攣狀態(tài)(手指、手臂向內(nèi)屈曲，不能伸直)。有些病人不懂康復(fù)知識，在本應(yīng)鍛煉手和臂的伸展功能時，卻使用一種練握力用的“橡膠圈”，拼命練手的握力或用各種方法練習(xí)拉力，結(jié)果是強(qiáng)化了屈肌，越練手指和肘關(guān)節(jié)越伸不直。當(dāng)然，中風(fēng)病人并不是不要肌力訓(xùn)練，關(guān)鍵是要科學(xué)地訓(xùn)練。

居家鍛煉三步走

病人在家里可在家人的幫助下，按以下三個階段進(jìn)行功能鍛煉。

按摩與被動運動：對早期臥床不起的病人，家人可對其癱瘓肢體進(jìn)行按摩，預(yù)防肌肉萎縮；對大小關(guān)節(jié)作屈伸膝、屈伸肘、彎伸手指等被動運動，避免關(guān)節(jié)僵硬。稍能活動的病人可在家人攙扶下，坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活動，以防止心血管機(jī)能減退。

逐漸開步走路并做上肢鍛煉：在病情基本鞏固后，可常做些扶物站立、身體向左右兩側(cè)活動、下蹲等活動；還可在原地踏步，輪流抬兩腿，扶住桌沿、床沿向左右側(cè)方移動，一手扶人一手持拐杖向前步行，等。鍛煉時應(yīng)有意使患肢負(fù)重，活動量應(yīng)逐漸增加，不宜過分疲勞。同時可做患側(cè)上肢平舉、抬高、上舉等運動，以改善血液循環(huán)，消除浮腫。臥床時可主動屈伸手臂，伸屈手腕和并攏，撐開手指，手抓乒乓球、小鐵球等。

恢復(fù)日常生活能力：在能自己行走后，走路時將腿抬高，做跨步態(tài)，并逐漸進(jìn)行跨門檻、在斜坡上行走、上下樓梯等運動，逐漸加長距離；下肢恢復(fù)較好的病人，還可進(jìn)行小距離跑步等。對上肢的鍛煉，主要是訓(xùn)練兩手的靈活性和協(xié)調(diào)性，如自己梳頭、穿衣、解紐扣、打算盤、寫字、洗臉等，以及參加打乒乓球、拍皮球等活動，逐漸達(dá)到日常生活能夠自理。

在進(jìn)行功能性鍛煉時，病人及家人都要樹立信心，有耐心和恒心，切不可操之過急或厭煩灰心，半途而廢。