易被漏診的滴蟲性前列腺炎

滴蟲是一種人體寄生蟲，它寄生在前列腺中引起的前列腺炎，稱為滴蟲性前列腺炎，也有學者將其叫作前列腺滴蟲癥。滴蟲性前列腺炎在臨床上并不少見，但容易被忽視。究其原因，一方面是因為滴蟲性前列腺炎的病因診斷(找到滴蟲)比較困難，另一方面是由于臨床醫(yī)生多慣于將前列腺炎歸因于細菌感染或無菌炎癥。

在男性生殖系統(tǒng)滴蟲感染中，前列腺的滴蟲感染率占25％～70％。該病常繼發(fā)滴蟲性尿道炎，發(fā)病比較緩慢。表現(xiàn)為尿道口有分泌物，排尿終末有刺痛，會陰和直腸鈍痛或沉重感，與一般的非特異性前列腺炎相似。急性發(fā)作時，還可以出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，甚至發(fā)熱等全身癥狀。對抗生素治療無效或效差的前列腺炎患者，應考慮滴蟲性前列腺炎的可能，尤其性伴侶有滴蟲性陰道炎時。

滴蟲的檢出一般比較困難，即使在門診采集新鮮的尿液或前列腺液標本進行顯微鏡下檢查，也常常需要檢查多次才能發(fā)現(xiàn)滴蟲。此外，前列腺按摩取液時常給患者帶來程度不等的疼痛與不適，難以反復進行。當發(fā)現(xiàn)這類既有前列腺炎臨床癥狀，抗生素治療效果又不佳的患者時，詢問一下其伴侶有無陰道滴蟲病史，對診斷是很有幫助的。因為男性的滴蟲幾乎全部來自配偶的傳染，而對婦女進行陰道滴蟲檢查，則既方便又準確。

前列腺液常規(guī)檢查可有白細胞較多。前列腺液做鏡檢和培養(yǎng)，如發(fā)現(xiàn)滴蟲，即可確診。

治療以口服甲硝唑為主。每次0.2克，2次／日。同時對性伴侶檢查治療，共用7～10日。如合并細菌感染，應同時進行抗生素治療。每周做1次前列腺按摩排液，并停止性生活。

由于滴蟲可以通過性關系相互傳染，往往使滴蟲感染遷延不愈。因此，無論是男子直接查出滴蟲，還是配偶患有滴蟲性陰道炎，夫妻雙方都應該共同口服甲硝唑進行治療。若能在醫(yī)生指導下正規(guī)用藥，多能收到明顯療效。

滴蟲性前列腺炎患者還常常合并有細菌感染，治療時不可忽視這一因素。在滴蟲治愈后還應再堅持一段抗生素治療，最好能在前列腺液細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗的基礎上選擇有效的抗生素進行治療，其效果較為肯定。