信息速遞：心肝腎聯合移植手術成功等

心肝腎聯合移植手術成功

近日，西安第四軍醫大學西京醫院肝膽外科、心血管外科、泌尿外科、麻醉科醫務人員攜手攻關，成功地完成了國內首例心、肝、腎同時一次移植手術。

接受手術的女患者今年47歲，是陜西省安康市的一名普通農婦。曾因結石性膽囊炎在當地實施膽囊切除術；其后又查出乙肝小三陽，2007年初被診斷為肝硬化；2008年初雙下肢出現浮腫。西京醫院多科會診得出結論：患者乙肝后肝硬化、原發性肝癌、腎小球腎炎導致尿毒癥腎功能衰竭、擴張型心肌病、脾大、肝部感染，同時，心、肝、腎3個臟器均出現功能衰竭，生命垂危。在患者及家屬的強烈要求下，肝膽外科主任竇科峰教授決定聯合心血管外科、泌尿外科專家。為患者實施心、肝、腎同時聯合移植。

西京醫院為該患者先后組織了4次全院大會診，除上述3個手術科室外，涉及整形、麻醉、輸血、藥劑等20余個相關科室。在精細設計手術方案和縝密準備后，患者被推進手術室，3組手術人員按心臟、肝臟、腎臟的順序實施手術。手術歷經16小時，縫合近千針。術后患者生命體征穩定，各項生命指標恢復良好，新移植的器官已健康存活。

益氣化瘀中藥防治椎間盤退變

椎間盤退變性疾病主要是頸椎病和腰椎間盤突出癥等，是嚴重困擾中老年人健康及生活質量的重要問題。上海中醫藥大學王擁軍教授、施杞教授等人完成的益氣化瘀中藥防治椎間盤突出的研究課題，從細胞生物學角度闡明了益氣化瘀方藥防治椎間盤突出的機制，獲得2007年中華醫學科技獎一等獎。

王擁軍和施杞教授根據脊柱力學失衡是椎間盤退變主要機制的原理，建立了動靜力失衡性大鼠頸椎間盤退變模型，提出了致炎性因素誘導椎間盤退變的觀點；證實椎間盤退變的實質是椎間盤細胞外基質降解和椎間盤細胞凋亡，炎性因子在其中起重要作用；提出并證實“恢復脊柱平衡”的學術思想，為非手術療法防治椎間盤退變性疾病提供了理論依據，進一步揭示了椎間盤退變的內在規律。

研究人員應用現代生命科學技術，在研究了頸椎病、腰椎間盤突出癥動物模型和檢測方法的基礎上，逐步形成了“調和氣血”防治椎間盤退變性疾病的學術思想和“益氣化瘀”的防治原則，總結出經驗方“益氣化瘀方”。臨床試驗證明，益氣化瘀方治療椎間盤退變性疾病療效確切．顯著改善相關癥狀和體征，沒有明顯毒副作用。

聯合分子靶向治療惡性腫瘤

遼寧省本溪市中心醫院李留樹教授等人，通過聯合使用西妥昔單克隆抗體、貝筏單克隆抗體等分子靶向藥物，治療晚期而且有肺、肝轉移的結腸癌、直腸癌患者31例，均達到完全緩解效果，顯示了良好的應用前景。

據介紹，引起腫瘤生長的因素不同，以結、直腸癌為例，其表皮生長因子受體和血管內生長因子受體比正常人要高100倍。國外研究顯示，用分子靶向藥物治療，可使晚期轉移性大腸癌的中位生存期提高至20個月。針對這些靶點治療能抑制腫瘤生長的特點，李留樹教授等人把目光聚焦在本溪及東北地區高發的結腸癌、直腸癌的分子靶向治療上。自2004年以來，他們選擇晚期且有肝肺轉移、已失去手術治療機會的結腸癌、直腸癌患者31例，采用能分辨各種腫瘤分子治療靶標和分子分型檢測方法，聯合使用西妥昔單克隆抗體和貝筏單克隆抗體等分子靶向藥物。同時輔以中藥增效排毒，提高病人的免疫力。臨床證明，這些患者均達到了腫瘤完全緩解，最長無病生存期達37個月。平均無痛生存期達16個月。

耳廓再造與聽力重建術

最近，河南省人民醫院整形外科與耳鼻喉科專家聯手，成功為一例左側小耳畸形的16歲患兒實施了同期耳廓再造與聽力重建手術。患兒出生時就出現左側小耳畸形，左耳廓部位僅長著一個肉疙瘩，而且沒有聽覺。家人帶他到河南省人民醫院整形外科就診，經檢查，患兒左側外耳道骨性閉鎖，左耳聽力基本喪失。整形外科康深松副主任醫師與耳鼻喉科劉宏建副主任醫師討論后，決定為患兒同期施行耳廓再造與聽力重建手術。經檢查，患兒的中耳腔基本沒有發育、下頜骨、顱骨也存在畸形。此類患者經常會有面部神經變異，而手術牽涉面部神經走勢，相當復雜。經過周密的準備，整形外科康深松副主任醫師和耳鼻喉科劉宏建副主任醫師共同努力，歷時近5個小時，為患兒成功完成手術。

據康深松副主任醫師介紹，在傳統的治療方式中，耳廓再造和聽力重建二者常常不能兼顧。兩位專家合理設計手術切口和皮瓣，對患處進行仔細分離，保證良好的外耳血運，為患兒重建聽力，再造耳廓。術后，患兒再造的耳廓形態良好，外耳道寬暢，聽力基本恢復，目前已康復出院。

據悉，這是河南省首例同期耳廓再造與聽力重建手術，此項手術的開展，使河南省對小耳畸形的治療水平步入先進行列。

(王文龍 供稿)