鼻正中瘺管如何治療

河南鎮平讀者羅某來信說：我兒子今年3歲，鼻梁經常紅腫、流膿液，治愈后容易復發，曾多次去醫院診治，醫生都說是鼻部癤腫，皮脂腺感染或外傷后發炎，至今未愈。最近去市兒童醫院求治，最后確診為鼻正中瘺管，請問鼻正中瘺管如何治療。

答羅某讀者：

鼻正中瘺管在臨床上是一種少見的先天性鼻部畸形，是額鼻突在胚胎發育期演化過程中有上皮組織遺留在鼻背部皮下形成竇道，穿通于皮膚表面則形成瘺管。瘺管可發生在沿鼻梁中線的任何部位。如兩側鼻翼軟骨之間，鼻骨和軟骨之間，鼻骨下方和鼻中隔軟骨內，鼻骨中上端，等。如不感染發炎，鼻梁皮膚開口不易發現，有時僅在皮膚上顯示一凹點，其周圍常有2～3根細黑毛。瘺管可分泌皮脂腺樣物，感染后可致鼻部腫脹，鼻梁膨隆變寬，嚴重時皮膚潰爛，鼻骨骨壞死，愈后鼻部畸形。治病應與皮樣囊腫、腦膜——腦膨出、鼻部膠質細胞瘤、血管瘤等相區別。

鼻正中瘺管如反復發炎感染，需手術切除。手術時應將瘺管病變組織全部切除，否則容易復發。有時瘺管游走移位，可達鼻中隔及篩板，增加手術難度。筆者近幾年共診治12例，年齡最小3歲，最大76歲，均以手術治療。一次手術治愈者8例，有4例經過2～3次手術處理。短期內未有復發。你小孩患有先天性鼻正中瘺管，可在當地醫院根據病情進行合理治療。

開封解放軍155醫院主任醫師 崔志漢