如何判斷微循環(huán)好不好

河南新安讀者老強來信說：我是一名退休老師。上個星期在街上散步時，被一群穿著白大褂的人拉到一部儀器前面檢查，給了我一張小紙條，說是微循環(huán)不好。要我買他們的藥吃。我當然不會上當了。只是我想明白，這個微循環(huán)到底是什么，不好的時候有什么征象嗎?

答老強讀者：

微循環(huán)是直接參與機體組織、細胞物質(zhì)交換的體液循環(huán)，人體器官的組織、細胞不能直接和外界環(huán)境溝通，只有通過組織液和血液、淋巴液進行物質(zhì)、能量、信息的傳遞。微循環(huán)就是直接參與組織、細胞的物質(zhì)、能量、信息傳遞的血液、淋巴液和組織液的流動。由于血紅蛋白呈紅色，鏡下可以直接觀察到細動脈、毛細血管、細靜脈內(nèi)的血液流動，而不做特殊處理是看不清淋巴液和組織液的流動的。因此，在臨床上常常認為微循環(huán)就是指血液微循環(huán)。微循環(huán)和一般循環(huán)比較，具有以下特點：

是循環(huán)系統(tǒng)的最末梢部分。又是臟器的重要組成成分：微血管、毛細淋巴管都是循環(huán)系統(tǒng)的最末梢部分，屬于循環(huán)系統(tǒng)。很多臟器的實質(zhì)細胞、組織都和細動脈、毛細血管、細靜脈以及毛細淋巴管有機地結(jié)合在一起，形成以微血管為重要支架的立體結(jié)構(gòu)，所以它們又是臟器的重要組成成分。

微循環(huán)既是循環(huán)的通路，又是物質(zhì)交換的場所：全身的循環(huán)血液，除部分流經(jīng)動、靜脈短絡(luò)支外，幾乎全部流經(jīng)微血管，以灌注組織、細胞。組織液存在于組織、細胞之間隙，流動于微血管、細胞、毛細淋巴管之間。毛細淋巴管是細胞、組織的重要輸出通道之一。因此微循環(huán)是細胞、組織與血液、淋巴液進行物質(zhì)交換的場所。

總之，微循環(huán)不同于一般循環(huán)的特點是具有“二重性”，即在屬性、形態(tài)、功能、代謝、調(diào)節(jié)方面，既具有一般循環(huán)系統(tǒng)的共性，又有臟器的特殊性。

目前微循環(huán)觀測部位有十一個，而最常用和實用性廣泛，能代表全身微循環(huán)狀態(tài)的主要是甲襞和眼球結(jié)膜兩個部位。甲襞是觀測微循環(huán)的最好窗口。甲襞是覆蓋在手指甲根部的皮膚皺褶，其表皮薄、透光性好，微血管表淺。上皮下為真皮乳頭，每個乳頭內(nèi)一般有一支毛細血管走向表皮，逐漸與表皮平行，在顯微鏡下容易看見。此外，觀察手指甲襞十分方便。因此，甲襞便成為臨床微循環(huán)觀察最常用部位。

微循環(huán)不好的臨床表現(xiàn)與不同的組織或臟器的微循環(huán)有關(guān)。例如，皮膚的微循環(huán)不好，便會有皮膚粗糙，起皮屑，或易生凍瘡、潰瘍等；而全身組織的微循環(huán)不好，則會體質(zhì)衰弱、易于疲勞、頭暈眼花、耳鳴腰痛等。當然，這一切要在正規(guī)的醫(yī)院請專家診斷才行，千萬不要相信街邊擺攤的售藥者。

廣西壯醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師 容小翔