微循環障礙療法治療代謝綜合征的療效觀察

胡海燕　蘇　華　胡充寅　胡瑞燕　李振謀　狄艷飛　趙煒花　薛玉陽　盧曉嵐　田清理　何英勝

【摘 要】 目的觀察分析微循環障礙療法對代謝綜合征(MS)的治療效果。方法 對符合美國NCEP-ATP診斷標準的123例MS患者用微循環障礙療法治療63例，并與60例常規治療的MS患者進行各療效指標的治療前后自身對照以及治療后的組間對照。結果 結果顯示：①微循環障礙治療組和常規治療組，各組經治療，腹圍、血壓、血糖、血脂等各項指標均較治療前降低，各組間治療前后自身對比P＜0.01，有非常顯著性差異。②微循環障礙治療后，各項指標降幅更為明顯，兩組間治療后療效對比，各項指標均P＜0.05，有顯著性差異。結論 微循環障礙療法對代謝綜合征的治療較常規治療有更好的療效，值得進一步推廣。

【關鍵詞】 微循環障礙；微循環治療裝置；代謝綜合征

微循環障礙療法是我院治療微循環障礙性疾病的一項創新型技術，是在Wehrli光量子血氧療法理論和臨床實踐的基礎上，由微循環研究員蘇華教授等經數十年潛心研究而成。該技術采用我院自主研發的“微循環障礙治療裝置”，經過多年的實驗性治療和臨床實踐，在許多以微循環障礙為病理基礎的疾病治療中取得了非常好的效果。2002年以來，我們著力對63例代謝綜合征(MS)患者采用微循環障礙療法進行治療，取得了顯著的療效，現將結果報告如下。

1對象與方法

1.1入選標準2002年12月～2005年12月入華靈微循環研究所治療的，符合美國NCEP-ATP診斷標準的123例MS患者。NCEP-ATP診斷標準為：①腹型肥胖。采用亞太地區標準，腹圍：男≥90 cm，女≥80 cm。②高血糖。空腹血糖(FPG)≥6.1 mmol/L及（或）已確診為糖尿病并治療者。③高血壓。血壓≥17.3/11.3 kPa及（或）已確診為高血壓并治療者。④血脂異常。空腹TG≥1.7 mmol/L及（或）HDL-C男＜1.04 mmol/L，女＜1.30 mmol/L，包括已確診為血脂異常并治療者。

1.2分組方法123例MS患者隨機分為兩組。對照組60例，男34例，女26例，平均年齡（56.5±7.0）歲；治療組63例，男36例，女27例，平均年齡（57.0±7.5）歲。對照組采用生活方式調整和針對性藥物干預，治療組在生活方式調整基礎上給予系統性微循環障礙治療法治療。

1.3檢測方法患者治療前1天及治療后1個月，分別于早上7：00～9：00之間進行血樣采集及腹圍、血壓測量：①腹圍測量采用軟皮尺，受試者取站位，雙腳分開25～30 cm，使體重均勻分配，平穩呼吸，在髂嵴和第12肋下緣連線的中點水平測量腹圍，測3次，取平均值。②血壓測量采用汞柱式血壓計，以規范方法于患者靜息后5 min測量患者右上臂血壓，測3次，取均值。③血脂、血糖檢測采用標準方法收集血樣，送生化實驗室，用日本產大型全自動生化分析儀（日立－7020）測定FBS、TC、TG、HDL-C、LDL-C、尿酸值。使用四川省邁克科技有限責任公司生產的“葡萄糖測定-GOD-PAP法試劑盒”、“總膽固醇測定COD-CE-PAP法試劑盒”、“三酰甘油測定-GPO-PAP法試劑盒”、“高密度脂蛋白膽固醇試劑盒”、“低密度脂蛋白膽固醇試劑盒”、“尿酸URO-PAP法試劑盒”，每次測定均用標準質控血清控制測定質量，全部測定由1人操作。

1.4微循環障礙治療方法治療前檢驗輸血前9項，在患者知情同意的前提下，于百級無菌層流間內，根據患者的病理生理情況，用一次性耗材將靜脈血采入特制的一次性血容器中，同時輸入生物誘導劑和經“微循環治療裝置”處理的血容量制品。部分經紫外線光照、充氧和微循環裝置的處理，于當日回輸給患者，部分經過動靜脈和離子誘導等方法將有害物質祛除，于第3日將純凈的血清通過紫外線照射、充氧和微循環障礙治療裝置的處理再回輸給患者，兩日之間靜脈點滴中藥活血化淤制劑。

1.5統計學處理采用SPSS 11.0軟件，計量資料用均數±標準差表示。兩組之間的計量資料比較采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為統計學檢驗有顯著性意義，P<0.01為統計學檢驗有非常顯著性意義。

2結果

2.1兩組間一般臨床資料對比兩組間一般臨床資料對比顯示，治療前兩組的性別、年齡、腹圍、血壓以及相關血液生化各項指標是均衡的，兩組間各指標比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性（表1）。

高腹圍：腹圍 男≥90 cm，女≥80 cm

高血壓：血壓≥17.3/11.3 kPa

高血糖：空腹血糖≥6.1 mmol/L

高TC： 空腹TC≥5.9 mmol/L

高TG：空腹TG≥1.7 mmol/L

高LDL-C：空腹LDL-C≥3.12 mmol/L

低HDL-C：空腹HDL-C男＜1.04 mmol/L，女＜1.30 mmol/L

2.2 各組間治療前后自身療效對比及兩組間治療后的療效對比①各組間治療前后自身療效對比顯示，各組經治療后腹圍、血壓、血糖、血脂等各項指標均較治療前明顯降低，各組間治療前后自身對比P＜0.01，有非常顯著性差異。②兩組間治療后療效對比，治療組各項療效指標更低，兩組間比較P＜0.05，有顯著性差異，說明治療組療效更好于對照組（表2）。

3討論

代謝綜合征(metabolic syndrome，MS)是近年新定義的一種證候群[1]，是一種以多種心血管危險聚集為特征的臨床綜合征，是心血管及其相關疾病的發病基礎和共同土壤，也是當今心血管疾病領域關注和研究的熱點。目前，MS的臨床處理策略，限于強調生活方式的改變和降壓、降脂、降糖、減肥等針對性的藥物干預[2]，尚缺乏一種能迅速、顯著地降低MS各項紊亂的生化指標的有力措施。

Reaven在1988年首先提出了MS的概念[3]，從最初的描述不斷深化的研究中可以看出，MS的實質始終沒有脫離血液中糖、脂等代謝紊亂，包括更深層的胰島素、瘦素、脂聯素等作用紊亂，而它們最終產生大循環乃至微循環障礙，導致各種疾病。目前對代謝綜合征的治療，還限于預防醫學、保健醫學和康復醫學提倡的生活方式的改變和臨床醫學使用的對癥性的藥物治療上。本研究從改善MS患者的微循環障礙[4]入手，采用自主研發的微循環障礙治療裝置進行組合性紫外線照射充氧自血回輸療法[5]，動靜態分離等技術改良血液質量，改善血液循環的內環境，以期取得良性循環，達到糾正代謝紊亂的目的。

本研究數據顯示：①微循環障礙治療組和常規治療組，各組經治療，腹圍、血壓、血糖、血脂等各項指標均較治療前降低，各組間治療前后自身對比P＜0.01，說明微循環障礙治療和常規治療對MS均有明顯療效。②兩組間治療后療效對比，治療組各項療效指標更低，兩組間比較P＜0.05，有顯著性差異，說明微循環障礙治療療效更優于常規治療。綜上所述，微循環障礙治療，無論是自身前后對照還是與常規治療組對照，均有顯著的療效，微循環障礙治療療效更好于常規治療。

本研究顯示的療效，得益于微循環障礙治療的核心技術，而其核心技術最重要的部分是“微循環障礙治療裝置”，該裝置集生物學、物理學、藥學原理為一體，是在Wehrli光量子血氧療法理論和臨床實踐的基礎上，由華靈微循環研究所蘇華教授（微循環障礙療法創始人）等研發，目前已申報國家專利。

微循環障礙療法治療MS的機理可能是[6]：①糖代謝紊亂的改善在于小劑量紫外線照射，可促進IL-1產生，IL-1是一種高度生理活性蛋白，釋放因子促進胰島β細胞分泌，使血漿中血糖降低。紫外線光量子照射還能激活紅細胞膜泵功能性，提高內源性胰島素水平，促進糖利用，減輕蛋白糖基化反應，同時通過對活性中心金屬離子的作用使胰島素活性提高20%～40%。②脂代謝的改善在于通過血液分離技術直接祛除了患者血液中的有害成分，如過高的TC、TG、LDL-C纖維蛋白原、衰老的RBC、自由基等，同時補充了含有光量子和高氧的血容量，稀釋了血液。③血壓的改善在于，一是通過紫外線照射和充氧后，使血液質量改善，血氧飽和度增加，有形成分減少，流速增快，對血管壁的壓力減輕；二是直接殺滅病原微生物，降低炎性物質對血管內皮功能的損害，血管彈性及順應性增強，外周阻力下降。

由于本研究的例數有限，長期追蹤觀察數據尚未整理，盡管療效顯著，但大量的療效評估工作和更深入的理論研究有待于今后繼續進行。

參考文獻

1胡大一，魏毅東.代謝綜合征臨床管理的研究進展[J].心血管進展，2006，6 (27)：681-685

2華琦，尹春琳.代謝綜合征的臨床處理策略[J].心血管進展，2006，6 (27)：688-691

3祈麗華，嚴曉偉.代謝綜合征發病機理的研究進展[J].心血管進展，2006，6 (27)：697-699

4楊國棟，主編.微循環障礙與莨菪藥物的臨床應用[M].北京：人民衛生出版社，1999.85-94

5王春艷.紫外線照射充氧自血回輸療法在國內的臨床應用[J].中華全科醫生雜志,2005,2(14):95-96

6韋興昌.紫外線照射充氧自血回輸療法研究進展[J].中華理療雜志,1994,10(1):39-42

（收稿日期：2007-06-22）