老年高血壓患者在療養時的心理護理

馮　穎　張曉瑞　張文秀

高血壓病是我國老年人最常見的心血管疾病，也是目前最常見的流行病之一。高血壓不僅患病率高，而且可引起嚴重的心、腦、腎等重要器官的并發癥。目前，單靠藥物治療效果不佳，而對其實施心理護理，則可收到良好效果。現報告如下。

1臨床資料

以2005年6月～2006年9月來我院療養的48例確診為高血壓患者為實施心理護理對象，男32例，女16例，年齡為50～78歲，平均年齡56歲。

2心理特點

2.1失落感來院的療養員大多是剛退休或面臨退位的領導干部，心理上會產生失落感，好似大雁離群，沒著沒落，茫茫然不知所措，往往有一種不甘心、不安心的心理狀態。角色的改變，不僅意味著失掉了某種權力，更為重要的是喪失了原來所擔當的那個角色的情感，隨即會產生各種復雜的心理矛盾。他們對新的生活規律往往不能立即適應，這是因為離開長期熱愛的工作，失去了長期充當的那個角色的生活模式和自己對別人以及別人對自己的期待。

2.2恐懼、孤獨大部分患高血壓的療養員對自己的病情及預后不十分了解，注意力總是集中在對自己身體的不適和疾病一知半解的自我分析中。如能否完全治好；是否會引起腦血管以外疾病和留下后遺癥；是否會出現心梗等。內心充滿了擔憂，這些不良情緒都可作為心理負性因素，引發恐懼、焦慮，使病人身體產生應激反應，如交感神經興奮、內分泌紊亂、血管收縮等，其結果必然影響藥物療效，甚至誘發或加重病情。

2.3藥物依賴多數療養員藥物依賴心理較重，認為某種藥物對自身不起作用，或僅認為療效不佳，則采取不配合態度；或認為某種藥有明顯療效，則點名要求服用。這種心理有時可提高療效，甚至使某些無活性的藥物起到一定的“治療作用”，如目前“安慰劑”的應用正是利用心理因素的影響。患者普遍認為只要堅持服藥，病情就有好轉，而輕視心理調節的作用。

3心理護理措施

3.1解除焦慮，樹立自信心從療養員入院開始，以誠相待，消除他們的陌生感讓他們感受到醫護人員誠懇、周到的服務，為療養員留下良好的第一印象，耐心聽取他們的主訴，給予充分的同情和理解。注意維護他們的自尊，盡可能的滿足他們的合理需求。在他們情緒不佳、出言不遜時，護理人員要克制忍讓，做到心平氣和，和顏悅色，避免使其受到強烈刺激。在取得他們信任的前提下，盡快解除他們的恐懼、焦慮心理，使他們的心理障礙得以解決，增強他們戰勝疾病的信心。

3.2穩定情緒，消除藥物依賴心理情緒的變化直接影響到血壓的變化。當病人情緒上受到強烈的刺激時，血壓就會隨之升高。在護理中要特別注意療養員的情緒變化，及時調整他們的思想情緒，通過情感的交流和精神上的支持鼓勵，使療養員保持心理上的相對平衡。高血壓患者對自己的血壓數值非常敏感，我們依靠保護性醫療制度，不向患者報告真實血壓數值，讓他們從心理刺激的被動記憶中解脫出來，同時運用新的醫學模式理論向他們宣傳情緒調節可以治病的道理。

3.3調動療養員的積極性，發揮余熱通過積極的協商與溝通，請一些部隊上德高望眾的老首長給部隊官兵授課。讓療養員發揮余熱，使這些為部隊和黨作過貢獻的老領導能老有所為，克服孤獨和失落感等負性情緒，盡快實現社會角色的轉變，充分地感受到“夕陽無限好”，以積極、樂觀、平和的心態去對待今后的人生。

（收稿日期：2007-06-04）