提高前列腺液染色鏡檢質量的涂片方法

鄧宗奎

前列腺液染色鏡檢按分泌物標本常用的方法涂片染色時，染色效果較差，鏡檢分辨困難，檢出率低。而且前列腺液不易干，常耽誤不少時間。筆者針對存在的問題進行研究實驗，采用染色前對前列腺液進行特殊處理，挑刮出標本中可疑部分，對其有目的、有重點地進行染色鏡檢，取得了較好的效果。大大地提高了前列腺液染色鏡檢的質量和效率，方法如下。

1 檢驗與制備方法

1）前列腺液采集到后及時送檢，在高倍鏡下靜態觀察有否滴蟲和卵磷脂小體、紅細胞、白細胞等的分布情況及數量。正常前列腺液內，卵磷脂小體均勻分布，紅細胞平均視野少于5個/高倍，白細胞少于10個/高倍。當前列腺炎癥時，白細胞數量大于10個/高倍或成堆出現，紅細胞正?；蛟龆啵赏科酶锾m氏染色或抗酸染色，找致病菌。

2）染色前，取一采血針，用針尖將前列腺液滴內肉眼可見的塊狀物（事先用低倍鏡確認為成堆的白細胞，塊狀物不明顯的，取白細胞密集的前列腺液），順著玻片面挑刮到液滴的外圍，并適當涂開，以便快干，對其進行染色鏡檢。對這些塊狀物和白細胞密集的前列腺液，盡量多選幾個視野，用同樣的方法進行挑刮涂片。幾分鐘后這些被挑刮出來的塊狀物等很快便干（未被挑刮的液滴干與否可不管）隨即可進行固定染色鏡檢。

2 討論

前列腺液的檢驗目的是了解前列腺有無炎癥，是何種原因引起的炎癥，因此，前列腺炎癥時染色鏡檢找致病菌很有必要，引起前列腺炎的病原體有革蘭氏陰性桿菌、葡萄球菌、淋球菌、鏈球菌、支原體、衣原體等。

前列腺液常規方法涂片染色存在的不足是：①有形成分常多重疊，影響透明度。②濕片標本不易干（尤其是梅雨季節），固定后標本易從玻片上剝落下來。③稍加熱烘干的標本，則蛋白質分子密集地粘附到玻片上，偶爾出現細小的結晶，染色后背景著色較深。④前列腺炎的致病菌如葡萄球菌、淋球菌、鏈球菌等，在這種復雜成分的環境中和透明度較差的視野下，難分難辨，檢出率較低。

針對上述存在的問題，采用挑刮可疑標本染色鏡檢的目的和具有的臨床意義是：①塊狀物被挑刮到液滴外圍涂薄使其快干、粘牢，一般3～5 min便干，而未經處理的部分則需10～20 min才干，提高了標本的檢出速度，同時標本薄涂能提高透明度。②有目的地檢驗可疑標本，被挑刮出來的塊狀物，經鏡下確認為成堆的白細胞，細菌如淋球菌、葡萄球菌等常粘附在細胞表面、細胞內或細胞周圍。對其有重點地鏡檢，提高了致病菌的檢出率。③可疑標本經挑刮出來后，與細小顆粒如卵磷脂小體等復雜成分分開，使細胞、細菌清晰可辨，視野清楚，條理分明，提高了前列腺液的鏡檢質量和效率。④操作簡單易行，便于推廣。

本法最適用于療養員前列腺普查和門診臨床實驗室檢驗。門診病號一般急需拿到檢驗結果，以便醫生快速作出診斷，對癥下藥等，所以，提高前列腺液染色鏡檢質量和效率具有重要意義。

（收稿日期：2007-06-27）